心内科常用药讲座PPT推荐.ppt

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心悸、头昏、面部潮红2.血管紧张素I转化酶抑制剂副作用：

（1）咳嗽以干咳为主（多在夜间发生）

（2）低血压应小量开始使用（3）血管神经性水肿常用药：

1）.卡托普利长效降压药用法：

12.5mg每日23次注意事项：

胃中食物可使本品吸收减少30-40，宜在餐前一小时服用2）.依那普利（依苏）用法：

510mg分12次口服注意事项：

干咳停药后消失3）.贝那普利（洛丁新）用法：

510mg分12次口服不良反应：

头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效）4）.雷米普利（瑞泰）用法;

2.5mg晨服最大10mg不受食物影响不良反应;

头昏、头重脚轻、心悸禁忌症;

高血压90mmHg、严重心衰5）.培哚普利（雅施达）用法：

4mg早餐前服最大8mg。

培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利的生物利用度。

培哚普利每天服用一次。

不良反应：

头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽（持续性干咳）。

禁忌症：

儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

3.3.血管紧张素血管紧张素IIII氨体拮抗剂氨体拮抗剂副作用：

咳嗽少于转化酶抑制剂用法;

50mg/日不引起咳嗽血管N性水肿、引起低血压、高血钾等症常用药：

1）.代文（缬沙坦胶囊）用法：

80mg一日一次可在进餐时或空腹服用建议每天同一时间用药副作用：

头痛、腹痛、恶心2）.安博维（厄贝沙坦片）用法：

150mg一日一次饮食对药物无影响最大300mg副作用：

眩晕、心动过速、咳嗽3）.科素亚（氯沙坦）用法：

50mg一日一次不引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压、高血钾，影响胎儿。

4）.坎地沙坦西脂（必洛斯）用法：

8mg，1次/日；

必要时可增至12mg，可与与其他降压药物联合应用。

血管性水肿，严重者可晕厥。

4.4.受体阻滞剂受体阻滞剂1）倍他乐克：

降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高心肌受体密度,治疗心功能不全,用法:

23.25mg每日一次，最大47.5mg，最好早晨服用注意事项：

不可突然停药，逐步撤减副作用：

（1）心动过缓，心率不低于60次

（2）II度房室传导阻滞（3）急性左心衰（4）心功能V级水钠潴留2）2）、富马酸比索洛尔（康忻）、富马酸比索洛尔（康忻）用法：

用法：

通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔；

最大推荐剂量为10mg，每日1次。

11、心源性休克者22、心动过缓者，治疗开始时心率少于60次/分钟33、血压过低者（收缩压低于100mmHg44、严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者。

5.5.利尿药利尿药速尿片：

排钾，注意低血钾，强效利尿剂安体舒通（螺内脂）：

保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾双氢克尿塞：

排钾利尿药，中效利尿药，注意低血钾利尿药的不良反应：

利尿药的不良反应：

11、血电解质紊乱、血电解质紊乱低钾或高钾、低镁、低钠血低钾或高钾、低镁、低钠血症。

症。

22、血脂代谢紊乱、血脂代谢紊乱33、体位性低血压或血压下降。

、体位性低血压或血压下降。

二.硝酸酯类药扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗主要副作用：

（1）耐药，应有8小时间歇期

（2）低血压，收缩压100mmHg慎用（3）头昏、潮红常用药物：

异舒吉、爱倍、硝酸甘油、欣康硝酸酯类药1、欣康：

口服一次10-20mg，严重病例可用40mg，一日1次。

血管扩张性头痛，面部潮红、眩晕、直立性低血压、反射性心动过速。

偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

硝酸酯类药2、长效异乐定（单硝酸异山梨酯）用法：

晨起20mg。

血压降低，头晕、心律加快、恶心、呕吐、面红硝酸酯类药3、消心痛（硝酸异山梨醇酯）用法：

口服：

日次，次。

含服：

每次.。

1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。

2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。

酒精常可增加其不良反应。

硝酸酯类药4、单硝酸异山梨酯缓释片.依姆多.30mg*7片用法：

每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。

整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。

三.硝普钠主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解强有力的血管扩张剂。

恶心、呕吐用法：

5GS稀释避光持续静滴根据血压调药量注意事项：

（1）不可与其他药物配伍，4小时内使用变色停药

（2）用药不宜超过72小时避光原因：

可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。

中毒表现：

神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。

四.降脂药常用药：

立普妥、舒降之、之乐等作用：

主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者主要作用：

动脉硬化作用、稳定斑块力平之：

主要降低甘油三酯用法：

睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成。

1、立普妥（阿托伐他汀）用法：

1020mg，每日1次，晚餐时服用。

适应症：

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。

由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

1）本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。

2）偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。

因此需监测肝功能降脂药：

2、舒降之（辛伐他汀）适应症：

对于原发性高胆固醇血症用法：

10mg，日一次口服，如需要可掰服，日最大剂量为40mg。

腹痛、便秘、胃肠胀气。

可定（瑞舒伐他汀钙片）适应症：

原发性高胆固醇血症用法用量：

10mg一日一次，每日最大剂量为20mg，本品可在一天中任何时候给药。

少见肌肉疼痛。

五.抗血小板聚集药口服：

阿司匹林、乙酰水杨酸（饭后服用）波立维不良反应：

诱发消化性溃疡及消化道出血抗凝药物：

齐征、立迈青、速碧林、注意事项：

凝血功能异常，老年人注意出血六.溶栓药常用药：

尿激酶、链激酶、重组纤维溶酶原激活剂等用药注意事项：

出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用用法：

0.9的盐水100ml尿激酶100150万单位，30min内滴注溶栓成功：

ST段回降50胸痛2小时内基本消失，再灌注心律失常七.抗心律失常药常用药：

心律平、可达龙适应症：

室上性心动过速、心房纤颤、室性心动过速注意事项：

静推速度，在心电监护下推注，防止窦性心动过缓，窦停博，低血压八.心衰常用药1）扩血管药：

硝普钠、硝酸脂类2）利尿药3）正性肌力药a.洋地黄、西地兰、地高辛地高辛的中毒症状：

厌食、恶心，头痛幻觉。

黄绿。

最严重心脏毒性反应，室上性，室性心率失常。

停药。

b.多巴胺多巴酚丁胺（副作用：

心悸，血压升高）c.米力农（增强心肌收缩性，扩血管）4）新活素：

（1）监测血压90mmHg

（2）如发生低血压应降低给药剂量或停药，用药在室温下不超过24小时配伍：

与肝素、胰岛素、速尿注射剂相斥。

不允许在同一静脉血管中输注，必须冲洗。

允许单独输注肝素。

临床治疗心衰最新药物左西孟旦用法用法：

至少可持续24小时，停药后，此效应可能持续9天。

治疗的初始负荷剂量为612g/kg，时间应大于10分钟,之后应持续输注0.1g/kg/min（见表1、2）。

对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为6g/kg。

治疗的监测治疗的监测：

治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量。

对这些参数的监测应持续到输注结束后至少3天或直到患者临床症状较为稳定。

对于轻、中度肾功能损伤或轻、中度肝功能损伤的患者，建议至少监测5天。

临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速，常见的不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少。

九.心肺复苏常用药1）.利多卡因：

有利于心脏、保持电的稳定性。

2）.肾上腺素：

恢复稳定的自主心率，起搏心脏。

3）.阿托品：

4）.异丙肾上腺素：

5）.多巴胺、阿拉明：

升压作用6）.可拉明、洛贝林：

改善呼吸功能7）.重曹：

纠正酸中毒8）.胺碘酮：

纠正室速，室颤。

冠心病患者（支架术后）出院后注意事项冠心病患者（支架术后）出院后注意事项1、口服药物：

、口服药物：

1）抗血小板）抗血小板:

波利维或泰嘉波利维或泰嘉75mg，1/日日12-15个个月。

月。

2）阿司匹林）阿司匹林100mg1/日终生。

日终生。

调脂调脂+稳定斑块：

稳定斑块：

1）立普妥）立普妥20mg1/日晚。

日晚。

2）普罗布考）普罗布考0.5g2/日日其他：

其他：

1）抗心肌重塑：

贝那普利）抗心肌重塑：

贝那普利1.25mg1/日日根据血压口服。

根据血压口服。

2）硝苯地平（拜新同）硝苯地平（拜新同）30mg1/日日口服。

口服。

2、注意事项：

、注意事项：

1）注意饮食休息，避免劳累及情绪激动；

）注意饮食休息，避免劳累及情绪激动；

2）遵医嘱用药，监测血压，）遵医嘱用药，监测血压，1、3、6个月复查个月复查肝肾功、血脂、血常规、凝血常规等，肝肾功、血脂、血常规、凝血常规等，6-9个月后复查造影；

个月后复查造影；

3）病情有变化随诊。

）病情有变化随诊。

温馨提示温馨提示1、注意饮食：

低盐低脂低胆固醇，避免暴饮暴食，维持正常体、注意饮食：

低盐低脂低胆固醇，避免暴饮暴食，维持正常体重；

重；

常见常见高脂肪、高胆固醇食物包括：

肥肉、蛋黄、蟹黄、常见常见高脂肪、高胆固醇食物包括：

肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏、猪油、鱿鱼等；

动物内脏、猪油、鱿鱼等；

常见低脂肪、低胆固醇食物：

鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、常见低脂肪、低胆固醇食物：

鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。

豆制品等。

2、适当体力活动及体育锻炼，合理安排工作生活，避免劳累及、适当体力活动及体育锻炼，合理安排工作生活，避免劳累及情绪激动；

情绪激动；

3、提倡不吸烟、不饮烈性酒。

、提倡不吸烟、不饮烈性酒。

4、积极治疗冠心病相关疾病：

如高血压、糖尿病、高血脂、肥、积极治疗冠心病相关疾病：

如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症等。

胖症等。

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