心内科常见静脉泵入药物的应用PPT课件下载推荐.pptx

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计算方法：

180mg50ml180mg50ml1000ug/60kg60min=1ug/kg.min1000ug/60kg60min=1ug/kg.min起效时间起效时间：

55分钟分钟持续时间：

小于持续时间：

小于1010分钟分钟利尿合剂利尿合剂：

NSorGSNSorGS100ml+20mg100ml+20mg多巴胺多巴胺+20mg+20mg呋塞米呋塞米注意事项注意事项：

可引起高血压、心律失常或心肌缺血；

通过中心静脉输注：

通过中心静脉输注血管活性药物

（2）多巴酚丁胺作用机制作用机制：

具有强烈的具有强烈的11、22受体和中度的受体和中度的受体兴奋作用，其受体兴奋作用，其11受体正性肌受体正性肌力作用可以使心脏指数增加力作用可以使心脏指数增加25%50%25%50%，同时也相应使得心率升高，同时也相应使得心率升高10%20%10%20%；

而；

而22受体的作用可以降低肺动脉楔压受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血有利于改善右心射血,提高心输出量。

提高心输出量。

适用于适用于：

器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰：

器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰剂量及配制方法剂量及配制方法：

2ml/2ml/支支公斤体重公斤体重X3+X3+生理盐水生理盐水=50mL=50mL走速：

410ug/kg.min410ug/kg.min（410ml/h410ml/h）例如：

180mg+NS180mg+NS32ml32ml（180=60kg3180=60kg3），），410ug/kg.min410ug/kg.min（410ml/h410ml/h）注意事项注意事项：

可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后：

可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的病人；

合并低血压者，联合应用血管收缩药物。

心脏功能仍未见改善的病人；

20ug/kg.min20ug/kg.min心律失常的发生率增高心律失常的发生率增高血管活性药物（3）去甲肾上腺素作用机制作用机制：

、肾上腺能激动剂。

兴奋肾上腺能激动剂。

兴奋受体的作用较强，可引起血管极度收受体的作用较强，可引起血管极度收缩，血压升高，冠脉血流增加；

缩，血压升高，冠脉血流增加；

受体的兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。

适用适用：

低血压、各种休克、心跳骤停：

低血压、各种休克、心跳骤停血管活性药物（3）去甲肾上腺素剂量及配制方法剂量及配制方法：

2mg2mg：

1ml/1ml/支支公斤体重公斤体重X0.3+X0.3+生理盐水生理盐水=50mL=50mL1ml1ml相当于相当于0.10.1/kg/kgminmin例如：

18mg+NS41ml18mg+NS41ml，体重的，体重的0.30.3倍，倍，0.031.5ug/kg.min0.031.5ug/kg.min（0.315ml/h0.315ml/h）12mg+NS44ml12mg+NS44ml，12mg50ml1000ug=240ug/ml1ml/h12mg50ml1000ug=240ug/ml1ml/h（4ug/min4ug/min）开始速度开始速度812ug/min812ug/min，一般维持，一般维持24ug/min24ug/min；

有效剂量；

有效剂量410ug/min410ug/min注意事项注意事项：

上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量，：

上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量，用量按用量按0.4ug/kg.min0.4ug/kg.min时时受体激动为主；

用较大量时，以受体激动为主；

用较大量时，以受体激动为主。

受体激动为主。

血管活性药物（4）肾上腺素作用机制作用机制：

为：

为、受体激动剂：

受体激动剂：

受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。

受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松弛。

对血压的影响与剂量有关。

松弛。

适应症适应症：

主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

血管活性药物（4）肾上腺素剂量及配制方法剂量及配制方法：

1mg1mg：

2ml/2ml/支支3mg+NS44ml3mg+NS44ml（1ml/h=1ug/min1ml/h=1ug/min），），2ug/min2ug/min开始，渐增加至开始，渐增加至10ug/min10ug/min计算方法：

3mg50ml1000ug=60ug/ml3mg50ml1000ug=60ug/ml如泵入如泵入1ml/h=60ug/60min1ml/h=60ug/60min起效时间起效时间：

立即：

立即持续时间：

持续时间：

1h1h注意事项注意事项：

可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋；

：

窦性心动过速病人，心率窦性心动过速病人，心率120bpm120bpm忌用或慎用；

心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁忌用或慎用；

心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁用用CONTENTS硝酸酯类药物硝酸甘油硝酸甘油单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯硝酸酯类药物硝酸甘油作用机制作用机制：

通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血：

通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血管扩张（静脉管扩张（静脉动脉）；

支气管扩张；

胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛动脉）；

胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛适适应应症症：

心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛：

心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛剂量及配制方法剂量及配制方法：

1ml/1ml/支支50mg+NS40ml50mg+NS40ml，初始剂量，初始剂量10ug/min10ug/min（0.6ml/h0.6ml/h），根据效果调整剂量，最大可加到），根据效果调整剂量，最大可加到200ug/min200ug/min（12ml/h12ml/h）起效时间起效时间：

1-21-2分钟分钟持续时间：

1010分钟分钟注意事项注意事项：

可引起反射性心动过速、低血压、头痛；

停药：

停药1012h1012h可避免长期应用造成可避免长期应用造成的耐药；

大剂量时可造成正铁血红蛋白血症的耐药；

大剂量时可造成正铁血红蛋白血症硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯作用机制作用机制：

主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负：

主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷荷-抗心衰、降低血压；

扩张冠状小动脉抗心衰、降低血压；

扩张冠状小动脉-缓解心绞痛，机制同硝酸甘油，但作缓解心绞痛，机制同硝酸甘油，但作用时间较长用时间较长药代学药代学：

口服生物利用度：

口服生物利用度100100，静注，静注4545分钟内起效，并持续分钟内起效，并持续24244848小时，肝脏代谢，小时，肝脏代谢，经肾排泄经肾排泄适适应应症症：

冠心病：

心绞痛、心急梗死后，心功能不全，肺动脉高压：

心绞痛、心急梗死后，心功能不全，肺动脉高压剂量及配制方法剂量及配制方法：

2020mg/5mlNS30ml+40mgmg/5mlNS30ml+40mg11mg/mlmg/ml起始量起始量6060ug/min,3.6ug/min,3.6（33）ml/Hml/H维持量维持量2277mg/H,27ml/Hmg/H,27ml/H注意事项注意事项：

注意事项：

孕妇：

孕妇CC级。

禁忌：

低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心级。

低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。

CONTENTS抗心律失常药物胺碘酮胺碘酮抗心律失常药物胺碘酮作用机制作用机制：

抑制窦房结，延长：

抑制窦房结，延长PRPR、QRSQRS、QTQT间期，产生间期，产生、肾上腺肾上腺能激动剂能激动剂适应证适应证：

难治性或反复发作的室速或室颤；

快速室上性心律失常，尤：

快速室上性心律失常，尤其是房颤。

其是房颤。

禁忌症禁忌症：

甲状腺功能异常或既往史者、碘过敏者、：

甲状腺功能异常或既往史者、碘过敏者、oror度房度房室阻滞、病窦综合征；

妊娠或哺乳室阻滞、病窦综合征；

妊娠或哺乳抗心律失常药物胺碘酮剂量及配制方法剂量及配制方法：

150mg150mg：

3ml/3ml/支支先静推先静推150300mg150300mg，150mg+NS12ml150mg+NS12ml，时间，时间10min10min，可按，可按1ml/min1ml/min续用：

续用：

450mg+NS36ml450mg+NS36ml（10mg/ml10mg/ml），前），前66小时小时6ml/h6ml/h（1mg/min1mg/min），），6h6h后改后改为为3ml/min3ml/min（0.5mg/min0.5mg/min）注意事项注意事项：

可引起严重的窦缓，室性心律失常，房室传导阻滞，肝脏和甲：

可引起严重的窦缓，室性心律失常，房室传导阻滞，肝脏和甲状腺功能异常，肝炎，肝硬化；

长期使用可导致肺纤维化；

可增加血中地状腺功能异常，肝炎，肝硬化；

可增加血中地高辛、口服抗凝药等药物浓度；

甲亢病人慎用高辛、口服抗凝药等药物浓度；

甲亢病人慎用CONTENTS高血压急症（11）硝普钠）硝普钠（22）乌拉地尔）乌拉地尔高血压急症

（1）硝普钠作用机制作用机制：

一氧化氮的直接供体，引起平滑肌舒张（动脉：

一氧化氮的直接供体，引起平滑肌舒张（动脉静脉）静脉）适应症适应症：

高血压急症、急性左心衰、充血性心力衰竭：

高血压急症、急性左心衰、充血性心力衰竭剂量及配制方法剂量及配制方法：

50mg/50mg/支支50mg+GS50ml50mg+GS50ml（1mg/1ml）1mg/1ml），初始剂量，初始剂量0.5ug/kg.mi