抑郁症的早期识别优质PPT.ppt

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n有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状n有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症n抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%的人未得到的人未得到过正规治疗过正规治疗n抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位n全球患病率全球患病率5-10%5-10%精神障碍的自杀比例精神障碍的自杀比例n据统计，我国自杀成功及自杀未遂者据统计，我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神障碍的比例分别是中，患精神障碍的比例分别是64%64%和和42%42%。

Black（1990）Black（1990）等还认为等还认为90%90%的自的自杀者在自杀时都有精神障碍杀者在自杀时都有精神障碍n美国和欧洲的数据表明，每年住院精美国和欧洲的数据表明，每年住院精神科患者的自杀率为神科患者的自杀率为50-600/1050-600/10万万，明显高于普通人群明显高于普通人群n我国有资料显示我国有资料显示,抑郁症自杀率为抑郁症自杀率为704.9/10704.9/10万万抑郁症的自杀率抑郁症的自杀率n据报道，约有据报道，约有50%50%的抑郁症患者有企的抑郁症患者有企图自杀的行为图自杀的行为n自杀率高于普通人群自杀率高于普通人群5050倍倍n约约15%15%的抑郁症患者最终死于自杀的抑郁症患者最终死于自杀n对生活失去信心，无用感，自罪感及对生活失去信心，无用感，自罪感及绝望感是导致自杀的常见症状绝望感是导致自杀的常见症状n抑郁症自杀者中，有妄想者多于无妄抑郁症自杀者中，有妄想者多于无妄想者想者病因及发病机制病因及发病机制心理因素心理因素生物因素生物因素社会因素社会因素发发病病素素质质或或倾倾向向触触发发媒媒介介的的作作用用病因及发病机病因及发病机制制遗传因素：

遗传因素：

n一级亲属发病率高（父母其中一人得抑郁一级亲属发病率高（父母其中一人得抑郁症，子女得病几率为症，子女得病几率为25%25%，若双亲都是抑，若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高郁症病人，子女患病率提高（50%-70%50%-70%）n双生子中单卵高于双卵（在同卵双胞胎中，双生子中单卵高于双卵（在同卵双胞胎中，如果一人得病，另一人患病几率有如果一人得病，另一人患病几率有50%50%）。

）。

研究发现有家族遗传抑郁症病史的患者，研究发现有家族遗传抑郁症病史的患者，其第其第1111对染色体发生异常对染色体发生异常nn女性女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性发生抑郁症的遗传倾向高于男性病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）nn神经内分泌因素神经内分泌因素神经内分泌因素神经内分泌因素：

下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上肾上腺素轴，下丘脑腺素轴，下丘脑-垂体垂体-甲状腺素轴的甲状腺素轴的功能改变，血浆皮质激素、功能改变，血浆皮质激素、17-17-羟皮质羟皮质类固醇的含量增高。

其意义尚无定论类固醇的含量增高。

其意义尚无定论nn神经生化因素神经生化因素神经生化因素神经生化因素：

存在生物胺水平或生存在生物胺水平或生物胺神经通路功能、结构异常，物胺神经通路功能、结构异常，NENE和和5-HT5-HT水平下降，与本病的发生有关水平下降，与本病的发生有关人格因素人格因素n冲冲动动、自自卑卑、过过于于依依赖赖别别人人、自自责责、悲悲观观、容容易易被被压压力力击击垮等特征的个体垮等特征的个体n过分疑虑及谨慎，力求完美过分疑虑及谨慎，力求完美n道德感过强、焦虑、强迫道德感过强、焦虑、强迫病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）人格因素人格因素n过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系n出出于于维维护护躯躯体体安安全全感感的的需需要要，在在生生活活风风格格上上有有许许多多限限制制；

或或回回避避那那些些与与人人密密切切交交往往的社交或职业活动等的社交或职业活动等n具具有有以以上上性性格格特特征征者者，会会使使心心里里应应急急事事件件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理的刺激加重，并干扰个人对事件的处理病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）儿童期的经历儿童期的经历n儿童期双亲的丧失儿童期双亲的丧失n儿童期缺乏双亲的关爱儿童期缺乏双亲的关爱n儿童期受到虐待，特别是性虐待儿童期受到虐待，特别是性虐待n儿童期的其它经历，例如由于各种儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流正常的关系和进行正常的交流病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）社会学因素社会学因素n令人感到有压力的生活事件及失落感，令人感到有压力的生活事件及失落感，也可能诱发抑郁症也可能诱发抑郁症n66个月内有重大生活事件（如丧失亲个月内有重大生活事件（如丧失亲人、离婚、丢掉工作、财务危机、失人、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康、事业成败、人际关系变化、去健康、事业成败、人际关系变化、客观环境变化等）者，其抑郁发作的客观环境变化等）者，其抑郁发作的危险率增高危险率增高66倍，倍，自杀的危险增高自杀的危险增高77倍。

倍。

这是诱因这是诱因病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）nn疾病因素疾病因素患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症的病人得抑郁症的几率高。

有研癌症的病人得抑郁症的几率高。

有研究显示，究显示，50%50%的心脏病患者会得抑郁症，的心脏病患者会得抑郁症，患抑郁症的男性得心脏病的机率比一患抑郁症的男性得心脏病的机率比一般人高般人高33倍倍甲状腺机能亢进，也会患上抑郁症甲状腺机能亢进，也会患上抑郁症nn药物因素药物因素：

长期使用某些药物（如一些长期使用某些药物（如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森氏病的高血压药、治疗关节炎或帕金森氏病的药）会导致抑郁症状药）会导致抑郁症状病因及发病机制（续）病因及发病机制（续）nn抽烟、汹酒、滥用药物抽烟、汹酒、滥用药物新的研究认为使用这些东西会引发新的研究认为使用这些东西会引发抑郁症及焦虑症。

约有抑郁症及焦虑症。

约有30%30%的严重抑的严重抑郁症患者曾有汹酒与滥用药物。

郁症患者曾有汹酒与滥用药物。

抑郁症患者对尼古丁上瘾的几率比抑郁症患者对尼古丁上瘾的几率比正常人高正常人高2020倍倍nn饮食饮食：

缺乏叶酸与维他命缺乏叶酸与维他命B-12B-12可可能引起抑郁症能引起抑郁症抑郁症的基本症状抑郁症的基本症状n三低三低：

情绪低落，思维情绪低落，思维迟缓，意志活动减迟缓，意志活动减退退n三无三无：

无用，无助，无望无用，无助，无望n三自三自：

自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀祝祝你你快快乐乐典型的典型的“三低三低”症状症状情绪低落情绪低落n情绪低沉、情绪低沉、悲观绝望，有度悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；

终日日如年，生不如死之感；

终日忧心忡忡、长吁短叹忧心忡忡、长吁短叹n典型的病例，抑郁情绪具有典型的病例，抑郁情绪具有昼昼重夜轻重夜轻的特点的特点n患者闷闷不乐，无愉快感，凡患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣事缺乏兴趣典型的典型的“三低三低”症状症状情绪低落（续）情绪低落（续）n自我评价低自我评价低n伴有焦虑伴有焦虑n罪恶妄想、自责自罪、罪大恶罪恶妄想、自责自罪、罪大恶极、不可饶恕。

无用、无助、极、不可饶恕。

无用、无助、生活无望、前途渺茫、活着毫生活无望、前途渺茫、活着毫无意义。

无意义。

自杀的根源自杀的根源典型的典型的“三低三低”症状症状思维迟缓思维迟缓n表现为言语减少、语音低、语表现为言语减少、语音低、语速慢。

速慢。

n思维联想速度缓慢，思维联想速度缓慢，反应迟钝，反应迟钝，“脑子生了锈转不动脑子生了锈转不动”。

不能。

不能胜任工作、学习能力下降。

胜任工作、学习能力下降。

典型的典型的“三低三低”症状症状意志活动减退意志活动减退n兴趣缺乏、回避社交、闭门不出兴趣缺乏、回避社交、闭门不出n严重抑郁时出现木僵状态严重抑郁时出现木僵状态n有消极自杀的观念和行为有消极自杀的观念和行为n行为缓慢、生活被动、懒散行为缓慢、生活被动、懒散n任何事情都提不起劲任何事情都提不起劲伴发症状伴发症状躯体症状躯体症状：

n睡眠障碍（入睡困难、早醒、多睡眠障碍（入睡困难、早醒、多梦、嗜睡）、乏力、便秘梦、嗜睡）、乏力、便秘n食欲减退、体重减轻；

性欲减退食欲减退、体重减轻；

性欲减退甚至阳痿或闭经等甚至阳痿或闭经等n面部表情：

嘴角向下垂挂，两眉面部表情：

嘴角向下垂挂，两眉紧锁，两眼凝含泪珠，如稍作启紧锁，两眼凝含泪珠，如稍作启诱，便泪如雨下诱，便泪如雨下伴发症状伴发症状躯体症状（续）躯体症状（续）n身体任何部位的疼痛、不适感，身体任何部位的疼痛、不适感，可涉及各脏器和系统：

如恶心、可涉及各脏器和系统：

如恶心、呕吐、心慌、胸闷、气喘、心呕吐、心慌、胸闷、气喘、心跳加速等跳加速等n躯体症状重或焦虑症状重时可躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状能掩盖抑郁症状伴发症状伴发症状n焦虑焦虑：

与现实不符的与现实不符的紧张、恐惧紧张、恐惧n精神病性症状精神病性症状罪恶妄想、被害妄想、罪恶妄想、被害妄想、疑病妄想、虚无妄想疑病妄想、虚无妄想抑郁症的多种表现形式抑郁症的多种表现形式n神经衰弱神经衰弱n躯体疾病伴发的抑郁躯体疾病伴发的抑郁n精神分裂症后抑郁精神分裂症后抑郁n药源性抑郁药源性抑郁n心境恶劣心境恶劣（慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症）n隐匿性抑郁：

反复多次内科隐匿性抑郁：

反复多次内科检查、治疗无效者检查、治疗无效者抑郁症的负面影响抑郁症的负面影响n波及家人和朋友，使其无法过正常生活波及家人和朋友，使其无法过正常生活n家庭暴力或儿童虐待事件的主角家庭暴力或儿童虐待事件的主角n改变患者对世界及人际关系的认识改变患者对世界及人际关系的认识n患者无法过正常生活患者无法过正常生活n加重个人、家庭、社会的经济负担加重个人、家庭、社会的经济负担n犯罪、公共安全隐患犯罪、公共安全隐患n患者自杀患者自杀抑郁症自杀的危险因素抑郁症自杀的危险因素n伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越n家庭支持系统差家庭支持系统差n有抑郁和自杀家族史有抑郁和自杀家族史n有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史n有明确的自杀计划有明确的自杀计划n近期内有重大生活事件近期内有重大生活事件n并存躯体疾病并存躯体疾病n年老者比年轻者、女性比男性年老者比年轻者、女性比男性自杀的危险因素高自杀的危险因素高抑郁症带来的危险因素抑郁症带来的危险因素n自杀问题自杀问题n物质依赖问题物质依赖问题n心血管疾病问题心血管疾病问题n代谢性疾病和内分泌疾病问代谢性疾病和内分泌疾病问题题n恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题n慢性疼痛问题慢性疼痛问题n有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题自杀征兆自杀征兆约约80%80%有自杀倾向的患者在实施自杀行有自杀倾向的患者