常见老年病的防治PPT资料.ppt

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做好防病工作做好防病工作1、要注意提高机体的抵抗力2、要了解一些防病知识，有病早发现早诊治3、不要滥服保健补品，应遵从医生的指导，辩证论治。

4、不要滥服止痛的化学药品，以免引起肾脏、肝脏和肠胃的损害。

老年期疾病的防治老年期疾病的防治

（一）老年期疾病的特点

（二）老年期几种重要疾病的预防（三）老年人用药问题多病性多病性F指同一老人常有两种以上疾病，如不少老人同时有高血压和糖尿病，同时又有慢性气管炎。

由于同一人患有多种疾病，在症状和体征上相互影响，必然使临床表现变得更为复杂和不典型。

老年期疾病的特点老年期疾病的特点F多病性F不典型性F发病快，病程短容易发生全身衰竭F易有意识障碍F容易发生后遗症和并发病F对治疗反应差不典型性不典型性F老年人敏感性低，自觉症状轻微。

F老年人体温调节能力低，发热不明显，甚至在严重感染时也如此。

F老年人对疼痛反应轻差，有剧烈疼痛的疾病如心肌梗塞、肠穿孔、骨折等可能仅有轻微不适许多严重的疾病经常由于不典型未及许多严重的疾病经常由于不典型未及时发现而延误诊治。

时发现而延误诊治。

发病快，病程短容易发生全身衰竭发病快，病程短容易发生全身衰竭F老年人脏器功能储备低下，尤其是高龄老人，隨着活动能力减退，食欲逐渐减退，饮水量也逐渐减少，免疫力下降，内环境的稳定性已有改变，一旦受到应激因素如感染或创伤，病情迅速恶化，原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能容易在发病后短期内迅速衰竭，治疗极为困难。

易有意识障碍易有意识障碍F高龄老不论患何种疾病，都容易发生意识障碍，这与老年人脑血管动脉硬化、血压易改变有关。

F意识障碍的出现给诊断和治疗带来许多困难。

F一旦出现精神不好、意识障碍应引起足够的重视。

容易发生后遗症和并发病容易发生后遗症和并发病F由于长期卧床可引起坠积性肺炎和便秘，也可引起肌肉萎缩和体位性低血压，也可引起肢体挛缩、骨质疏松、褥疮、静脉血栓形成和肺栓塞等。

对治疗反应差对治疗反应差F同样一种药物治疗，在青老年之间反应不同，老年耐性低，容易出现副作用，并且个体之间的差异也较大。

老年期几种重要疾病的预防老年期几种重要疾病的预防F脑卒中F高血压F冠心病F骨折、骨关节炎F支气管炎、肺炎F老年痴呆症F脑脑卒卒中中又又称称脑脑中中风风，是是指指由由于于各各种种脑脑血血管管病变所引起的脑卒中。

病变所引起的脑卒中。

F脑脑卒卒中中是是指指急急性性起起病病、迅迅速速出出现现局局限限性性或或弥弥漫漫性性脑脑功功能能损损害害征征象象的的脑脑血血管管性性临临床床事事件件，包包括括脑脑出出血血、脑脑梗梗塞塞、蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血等脑血管疾病。

血等脑血管疾病。

脑卒中脑卒中脑血管病变分类F根据神经功能缺失症状持续时间分：

根据神经功能缺失症状持续时间分：

TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中（短暂性脑缺血发作）、脑卒中F根据病情严重程度分：

根据病情严重程度分：

大卒中、小卒中、静息性卒中大卒中、小卒中、静息性卒中F根据病理分：

根据病理分：

缺缺血血性性卒卒中中（脑脑梗梗死死含含血血栓栓形形成成性性脑脑梗梗死死和脑栓塞）、和脑栓塞）、出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）F脑血管病发病率脑血管病发病率100300/10万万,患病率患病率500740/10万，死亡率万，死亡率50100/10万，是人万，是人类疾病的三大死亡原因之一。

类疾病的三大死亡原因之一。

F发病率男：

女约为（发病率男：

女约为（1.31.7）：

）：

1。

F发病率、患病率、死亡率发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关。

气候等有关。

脑血管病脑血管病我国居民健康第二大杀手我国居民健康第二大杀手17.66%17.66%20.36%20.36%2006年全国人口死亡原因统计：

城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%中国统计年鉴2007年脑血管病经济负担沉重脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用100亿亿每年因脑血管病的支出200亿亿终于安心了终于安心了终于安心了终于安心了F高额的医疗费用F高致残率卒中后抑郁人群卒中后抑郁人群1/3脑卒中是脑血管病最主要的类型脑卒中是脑血管病最主要的类型1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑卒中脑卒中颅内出血颅内出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血未分类卒中未分类卒中北京北京上海上海中国卒中杂志。

2006；

8：

599-602.各各型型卒卒中中发发病病情情况况（每每10万万人人年年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的缺血性脑卒中约占全部脑血管病的60%80%血栓形成是脑卒中的主要病因血栓形成是脑卒中的主要病因缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

中风的前兆中风的前兆在中风发生前的周左右，中风发作有一些前兆在中风发生前的周左右，中风发作有一些前兆:

F脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。

脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。

F说话困难或理解困难。

说话困难或理解困难。

F不明原因的剧烈头痛，呈持续性。

不明原因的剧烈头痛，呈持续性。

F单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。

单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。

F行走困难，原因不明跌跤行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡头晕眼花，失去平衡或协调能力差。

或协调能力差。

中风的前兆中风的前兆F6、哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现F7、精神改变如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退F8、流鼻血中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。

鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。

脑卒中的识别脑卒中的识别症状突然发生症状突然发生C一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木C一侧面部麻木或口角歪斜C说话不清或理解语言困难C吞咽困难C双眼向一侧凝视C一侧或双眼视力丧失或模糊C视物旋转或平衡障碍C既往少见的严重头痛、呕吐C上述症状伴意识障碍或抽搐脑卒中的院前处理脑卒中的院前处理现场及救护车上的处理和急救：

现场及救护车上的处理和急救：

C收集信息收集信息C监测和维持生命体征监测和维持生命体征C保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅C昏迷患者应侧卧位昏迷患者应侧卧位C对症处理对症处理C尽可能采集血液标本尽可能采集血液标本C提前通知急诊室，做好准备及时抢救提前通知急诊室，做好准备及时抢救缺血性脑卒中急性期的治疗缺血性脑卒中急性期的治疗F1.溶栓治疗溶栓治疗（缺血性卒中发病缺血性卒中发病34.5小时无禁忌证者考虑）小时无禁忌证者考虑）F2.抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗F3.卒中单元卒中单元F4抗凝治疗抗凝治疗F5降纤治疗降纤治疗F6脑保护治疗脑保护治疗F7.其他：

神经细胞营养剂其他：

神经细胞营养剂,中医药治疗中医药治疗F8外科治疗外科治疗F9一般治疗包括维持生命功能、处理并发症一般治疗包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。

等基础治疗。

F10.康复治疗康复治疗F11预防性治疗预防性治疗缺血性脑卒中急性期的治疗缺血性脑卒中急性期的治疗什么是二级预防？

什么是二级预防？

缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止以阻止或延缓病程的进展或延缓病程的进展,预防复发预防复发早期诊断早期发现早期治疗防止卒中复发是二级预防防止卒中复发是二级预防的主要目的的主要目的卒中复发卒中复发神经功能障碍加重神经功能障碍加重死亡率明显增加死亡率明显增加首次卒中后首次卒中后6个月内是卒中复发危险性个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后最高的阶段，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防工作必须尽早开展二级预防工作脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素不可干预不可干预危险因素危险因素F年龄年龄F性别性别F种族种族F家族遗传性家族遗传性可干预可干预危险因素危险因素F吸烟、酗酒吸烟、酗酒F其他不良生活方式其他不良生活方式F高血压高血压F心脏病心脏病F糖尿病糖尿病F血脂异常血脂异常F颈动脉狭窄颈动脉狭窄二级预防措施二级预防措施F首次卒中发病机制的正确评估首次卒中发病机制的正确评估F卒中后的血压管理卒中后的血压管理F抗血小板治疗抗血小板治疗F抗凝治疗抗凝治疗F其他心脏病的干预其他心脏病的干预F颈动脉狭窄的干预颈动脉狭窄的干预F血脂与血糖的管理血脂与血糖的管理F健康宣教及行为危险因素的干预健康宣教及行为危险因素的干预脑卒中发病率随脑卒中发病率随年龄年龄增长而增加增长而增加死亡患者年龄分布死亡患者年龄分布首次发生卒中患者年龄分布首次发生卒中患者年龄分布随着年龄的增长，卒中的发病率与死亡率呈指数增加随着年龄的增长，卒中的发病率与死亡率呈指数增加年龄每年龄每增加增加5岁岁，死亡率，死亡率增加增加1倍倍不良生活方式不良生活方式增加脑卒中风险增加脑卒中风险吸烟、酗酒吸烟、酗酒缺乏运缺乏运动太油！

太油！

太咸！

不健康不健康饮食食脑卒中发病率脑卒中发病率吸烟、酗酒吸烟、酗酒者的干预治疗建议者的干预治疗建议对于吸烟者：

对于吸烟者：

强烈劝说患者及家属戒烟。

提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。

对于酗酒者：

提倡适度饮酒。

建议不喝酒者不要饮酒。

男性每日喝白酒男性每日喝白酒50ml（1两），啤酒两），啤酒1瓶，瓶，女性饮酒者量减半。

女性饮酒者量减半。

缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼者的干预治疗建议者的干预治疗建议每天每天30分钟的适度体力活动分钟的适度体力活动C适度的运动：

如散步、慢跑、骑脚踏车，或者适度的运动：

如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢