常见呼吸系统疾病影像诊断PPT文档格式.ppt

常见呼吸系统疾病影像诊断PPT文档格式.ppt

《常见呼吸系统疾病影像诊断PPT文档格式.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见呼吸系统疾病影像诊断PPT文档格式.ppt（155页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肺部炎症肺部炎症支气管支气管肺炎肺炎支气管支气管肺炎（肺炎（bronchopneumonia）病理：

临床表现：

婴幼儿、老年人和极度衰临床表现：

婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见弱的病人常见肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎影像表现：

病变好发于两肺中下野的中内影像表现：

病变好发于两肺中下野的中内带。

带。

肺纹理增强、模糊：

支气管炎和支气管周围炎；

斑片状影：

腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模斑片状影：

腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。

实变影。

肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎肺气肿：

肺气肿：

空洞：

化脓菌感染易出现。

“肺气囊肺气囊”胸膜病变：

数量不等的胸腔积液。

胸膜病变：

肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎（间质性肺炎（interstitialpneumonia）细菌）细菌和病毒均可引起和病毒均可引起。

小儿多见，发热、咳嗽、气急、临床表现：

小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。

紫绀，临床症状明显而体征少。

肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎影像表现：

肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；

肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；

管周围炎；

网状、小点状阴影：

肺间质炎症的重叠影像，网状、小点状阴影：

肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。

与模糊的肺纹理并存。

弥漫性肺气肿改变：

肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎（过敏性肺炎（allergicpneumonia）又称吕弗留综合征（又称吕弗留综合征（Lfflersyndrome）指机体对某种物质过敏）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。

引起的肺部炎症。

肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎临床表现：

急性型：

亚急性型：

慢性型：

肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎影像表现：

两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性两肺弥漫分布的两肺弥漫分布的23mm粟粒状影粟粒状影线状、网状及粟粒状结节并存。

线状、网状及粟粒状结节并存。

过敏源接触史是诊断的重要依据。

肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎放射性肺炎（放射性肺炎（radiationpneumonitis）：

）：

因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。

引起的肺部急、慢性损害。

肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎临床表现：

咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有临床表现：

咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。

时发热，症状轻重与照射野大小有关。

发生部位与照射野有关；

急性期急性期慢性期慢性期肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎影像表现：

晚期肺体积缩小晚期肺体积缩小邻近肺组织代偿性肺气肿。

邻近肺组织代偿性肺气肿。

放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。

病变是诊断重要依据。

肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎慢性肺炎（慢性肺炎（chronicpneumonia）：

慢性非）：

慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。

演变而来的慢性肺炎。

临床：

肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎影像表现：

肺纹理增强紊乱肺纹理增强紊乱结节状和斑片状影结节状和斑片状影肺叶、肺段及团块阴影肺叶、肺段及团块阴影蜂窝状及杵状阴影蜂窝状及杵状阴影肺气肿征象肺气肿征象肺门团块影肺门团块影肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染机遇性感染（机遇性感染（casualinfection）：

由于疾病或治疗使机体防御功能降由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。

低后出现的肺部感染。

肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。

氏肺囊虫等。

表现：

见于相关病原菌感染。

肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿肺脓肿（肺脓肿（lungabscess）是肺化脓菌所引起的）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。

肺部化脓性炎症。

致病菌：

葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、致病菌：

葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。

梭形杆菌等。

感染途径：

吸入性；

血源性；

直接侵入。

肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿病理发展：

病理发展：

急性期急性期亚急性期亚急性期慢性期：

慢性期：

肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿临床表现：

急性期：

发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张急性期：

发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。

型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。

WBC明显升明显升高。

高。

间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可慢性期：

间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。

出现杵状指（趾）。

肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿影像表现：

急性肺脓肿急性肺脓肿亚急性亚急性慢性肺脓肿：

慢性肺脓肿：

肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿血源性肺脓肿影像表现：

血源性肺脓肿影像表现：

两肺周边部多发两肺周边部多发部分病灶小空洞形成部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：

膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：

患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。

肺脓肿小结小结了解临床病史、必要的实验室资料，是诊了解临床病史、必要的实验室资料，是诊断和鉴别诊断肺炎性病变的第一手材料。

断和鉴别诊断肺炎性病变的第一手材料。

观察病变的形态、密度、边缘及周围组织观察病变的形态、密度、边缘及周围组织的变化是诊断的关键。

的变化是诊断的关键。

动态观察病变的变化过程，有利于准确诊动态观察病变的变化过程，有利于准确诊断。

断。

肺结核肺结核影像检查在结核防治过程中的作用：

影像检查在结核防治过程中的作用：

X线检查做为普查手段发现病变。

线检查做为普查手段发现病变。

确定诊断、明确类型、帮助临床分期。

观察动态变化、判定疗效。

CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。

作用。

肺结核肺结核病理改变及演变病理改变及演变基本病理改变：

基本病理改变：

渗出性病变渗出性病变增殖性病变增殖性病变变质性病变变质性病变肺结核肺结核病理改变及演变病理改变及演变病理演变：

病理演变：

干酪样坏死：

渗出干酪样坏死：

渗出凝固性坏死凝固性坏死液化和空洞形成：

液化坏死液化和空洞形成：

液化坏死空洞。

空洞。

结核的愈合：

消散：

纤维化：

钙化：

肺结核肺结核临床表现临床表现可无任何临床症状：

可无任何临床症状：

局部症状：

咳嗽、胸痛、咯血。

全身中毒症状：

发热、乏力、食欲减退、全身中毒症状：

发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。

消瘦及盗汗。

伴随肺外症状：

相应部位临床表现。

肺结核肺结核临床分期临床分期进展期：

进展期：

新发现活动性病变；

病变较前增大增多；

新出现空洞或空洞增大；

痰内结核菌阳性。

以上任意一项都属进展期。

肺结核肺结核临床分期临床分期好转期：

好转期：

病变较前缩小；

空洞闭合或缩小；

痰菌转阴连续痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检查。

个月，每月至少一次涂片或集菌法检查。

稳定期：

病变无活动，空洞闭合，痰菌连续病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月以上阴性；

个月以上阴性；

空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上。

属于临床治愈。

再属于临床治愈。

再2年，连续阴性，则为临床痊愈。

年，连续阴性，则为临床痊愈。

肺结核肺结核临床分型临床分型原发型肺结核（原发型肺结核（型）型）血行播散型肺结核（血行播散型肺结核（型）型）浸润型肺结核（浸润型肺结核（型）型）慢性纤维空洞型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核（型）型）胸膜炎（胸膜炎（型）型）肺结核肺结核影像表现影像表现原发型肺结核：

原发型肺结核：

原发综合征原发综合征胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核原发肺结核胸内淋巴结结核肺结核肺结核影像表现影像表现血行播散型肺结核：

血行播散型肺结核：

急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核“三均匀三均匀”亚急性或慢性亚急性或慢性：

“三不均匀三不均匀”血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核肺结核肺结核影像表现影像表现浸润型肺结核：

属继发性浸润型肺结核：

属继发性多发生于两肺尖及锁骨上下区多发生于两肺尖及锁骨上下区结核空洞性病变结核空洞性病变肺结核肺结核影像表现影像表现浸润型肺结核：

浸润型肺结核：

结核球：

干酪性肺炎：

肺结核肺结核影像表现影像表现慢性纤维空洞型肺结核：

慢性纤维空洞型肺结核：

一个肺野或两个肺野一个肺野或两个肺野广泛的纤维索条广泛的纤维索条病变同侧或对侧可见斑片状及结节状病灶病变同侧或对侧可见斑片状及结节状病灶纵隔向患侧移位纵隔向患侧移位无病变区呈代偿性肺气肿无病变区呈代偿性肺气肿合并肺心病合并肺心病肺结核肺结核影像表现影像表现结核性胸膜炎：

结核性胸膜炎：

结核性干性胸膜炎：

无渗液：

听诊可闻及胸膜摩擦音无渗液：

听诊可闻及胸膜摩擦音影像：

影像：

胸部可无异常表现胸部可无异常表现患侧膈肌运动受限；

膈肋角变钝患侧膈肌运动受限；

膈肋角变钝肺结核肺结核影像表现影像表现结核性胸膜炎：

结核性渗出性胸膜炎结核性胸膜炎：

结核性渗出性胸膜炎游离性少量胸腔积液；

游离性少量胸腔积液；

中等量至大量胸腔积液；

局限性积液：

“肺底积液肺底积液”、“胸壁包裹积液胸壁包裹积液”、“叶间积液叶间积液”。

并发支气管胸膜瘘时，出现液气胸及包裹性液并发支气管胸膜瘘时，出现液气胸及包裹性液气胸。

气胸。

晚期出现胸膜肥厚、粘连、钙化。

不常见肺结核的影像表现不常见肺结核的影像表现直径大于直径大于4cm以上的结核瘤：

以上的结核瘤：

多灶融合可有分叶（多灶融合可有分