家兔有机磷酸酯类中毒及其解救PPT格式课件下载.ppt

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作用：

激动激动MM胆碱受体和胆碱受体和NN胆碱受体胆碱受体基本原理有机磷酸酯类胆碱酯酶有机磷酸酯类胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶（难水解难水解，无活性，易老化无活性，易老化）有机磷酸酯类中毒原理及症状有机磷酸酯类中毒原理及症状乙酰胆碱乙酰胆碱积聚积聚MM样、样、NN样、中枢神经系统中毒症状样、中枢神经系统中毒症状AchN-RM-R心脏活动的抑制心脏活动的抑制支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩消化腺分泌增加消化腺分泌增加胃肠道泌尿道平滑肌收缩胃肠道泌尿道平滑肌收缩汗腺分泌增加汗腺分泌增加瞳孔括约肌的收缩瞳孔括约肌的收缩骨骼肌收缩骨骼肌收缩CNS先兴奋不安，继之惊厥、先兴奋不安，继之惊厥、后而转为抑制，出现意识后而转为抑制，出现意识模糊昏迷等模糊昏迷等有有机机磷磷AchE磷磷酰化酰化AchEAchE呼呼吸吸困困难难口口吐吐白白沫沫大大汗汗淋淋漓漓大大小小便便失失禁禁针针尖尖样样瞳瞳孔孔骨骼肌纤维震颤骨骼肌纤维震颤强强直直性性痉痉挛挛心率减慢、血压下降心率减慢、血压下降水水解解胆碱胆碱+乙酸乙酸阿托品阿托品碘碘解解磷定磷定磷磷酰酰化化碘碘解解磷磷定定水水解解胆碱胆碱+乙酸乙酸抢救原则抢救原则阿托品碘解磷定阿托品碘解磷定联合用药阿托品化缓解症状阿托品化缓解症状尽快复活胆碱酯酶尽快复活胆碱酯酶死亡原因死亡原因呼吸抑制呼吸抑制呼吸衰竭呼吸衰竭心血管功能衰竭心血管功能衰竭基本原理阿托品阿托品（MM胆碱受体阻断药）胆碱受体阻断药）缓解支气管痉挛缓解支气管痉挛减少腺体分泌减少腺体分泌改善呼吸状况改善呼吸状况解除部分中枢神经系统的中毒症状解除部分中枢神经系统的中毒症状碘解磷定碘解磷定（胆碱酯酶复活药）（胆碱酯酶复活药）复活胆碱酯酶复活胆碱酯酶讯速控制肌束颤动讯速控制肌束颤动实验步骤1.家兔称重家兔称重,观察观察:

正常活动正常活动、呼吸呼吸、瞳孔大小瞳孔大小（注意光线条件一致注意光线条件一致）、唾液分泌唾液分泌、大小便大小便、肌张力及有无肌震颤肌张力及有无肌震颤2.2.3.5%3.5%敌百虫敌百虫33ml/kgml/kg制备有机磷中毒模型制备有机磷中毒模型观察观察:

瞳孔瞳孔、唾液分泌唾液分泌、大小便大小便、骨骼肌活动骨骼肌活动3.3.解救，观察解除的症状解救，观察解除的症状11、33、55组组：

先阿托品，：

先阿托品，1010minmin后解磷定后解磷定22、44、66组组：

先解磷定，：

先解磷定，1010minmin后后阿托品阿托品处理处理乙乙兔兔给药前给药前给敌百虫后给敌百虫后给给阿托品阿托品后后给给解磷定解磷定后后甲甲兔兔唾液唾液大小便大小便骨骼肌活动骨骼肌活动瞳孔瞳孔表表1有机磷中毒及其抢救试验结果有机磷中毒及其抢救试验结果给药前给药前给敌百虫后给敌百虫后给给解磷定解磷定后后给给阿托品阿托品后后1.测量瞳孔时应注意光线强弱对瞳孔测量瞳孔时应注意光线强弱对瞳孔大小的影响大小的影响,实验前后光源要一致，实验前后光源要一致，同一方向同一只眼。

同一方向同一只眼。

2.2.敌百虫溶液有较强的刺激性，静脉敌百虫溶液有较强的刺激性，静脉注射时要避免药物外漏。

注射时要避免药物外漏。

3.3.事先准备好抢救工作，中毒症状明事先准备好抢救工作，中毒症状明显后立即解救。

显后立即解救。

注意事项实验后处理结果：

结果：

PP123123表表9-89-8讨论：

列两表讨论：

列两表比较不同用药顺序解救效果差异比较不同用药顺序解救效果差异结论：

有效抢救需联合用药结论：

有效抢救需联合用药红细胞渗透性和化学性溶血实验实验目的1.1.掌握掌握测定红细胞渗透脆性及引测定红细胞渗透脆性及引起红细胞溶解的实验方法起红细胞溶解的实验方法2.2.熟悉熟悉红细胞混悬液的制备方红细胞混悬液的制备方法和溶血现象的判断法和溶血现象的判断红细胞膜具一定伸展性和弹性，对低渗溶液具一定抵抗力红细胞渗透脆性红细胞渗透脆性红细胞于低渗溶液中破裂、解体特性红细胞于低渗溶液中破裂、解体特性渗透抵抗力渗透抵抗力表示方法：

表示方法：

最小抵抗力（最大脆性）最小抵抗力（最大脆性）刚开始溶血刚开始溶血最大抵抗力（最小脆性）最大抵抗力（最小脆性）刚完全溶血刚完全溶血基本原理实验观察红细胞渗透性溶血：

红细胞渗透性溶血：

1010管管红细胞混悬液处于低渗溶液中红细胞混悬液处于低渗溶液中红细胞化学性溶血：

红细胞化学性溶血：

44管管红细胞混悬液处于有机溶剂、红细胞混悬液处于有机溶剂、酸、碱中酸、碱中制备红细胞悬液取家兔动脉血取家兔动脉血22mlml，离心离心55min,1500r/minmin,1500r/min吸弃上清液，加生理盐水混匀离心洗涤吸弃上清液，加生理盐水混匀离心洗涤22次次得洗涤后红细胞得洗涤后红细胞用生理盐水配成用生理盐水配成30%30%和和3%3%红细胞悬液红细胞悬液（兔红细胞比容兔红细胞比容0.4）0.4）配配30%30%（20.420.4）0.3=2.70.3=2.7mlml配配3%:

3%:

取取30%30%的溶液稀释的溶液稀释1010倍倍按表按表6-96-9滴入滴入30%30%红细胞悬液红细胞悬液22滴，轻轻摇匀滴，轻轻摇匀1101101010支不同浓度支不同浓度NaClNaCl溶液试管（低溶液试管（低高）高）静置静置3030分钟分钟渗透性溶血实验溶血判断完全溶血完全溶血管内液体完全管内液体完全红色透明红色透明部分溶血部分溶血上层上层红色透明红色透明下层下层红色不透明红色不透明（混浊混浊）不溶血不溶血上层上层浅黄色浅黄色或无色透明或无色透明下层下层红色不透明红色不透明44支试管内各加入支试管内各加入3%3%红细胞混悬液红细胞混悬液11mlml分别加入下列溶液分别加入下列溶液22ml/ml/管，混匀管，混匀1111号号0.9%0.9%NaClNaCl1212号号氯仿氯仿1313号号0.10.1mol/Lmol/LHClHCl1414号号0.10.1mol/Lmol/LNaOHNaOH静置静置3030minmin后观察试管内颜色、透明度和溶血后观察试管内颜色、透明度和溶血情况情况化学性溶血实验注意事项向试管中滴加红细胞混悬液时要靠向试管中滴加红细胞混悬液时要靠近液面，轻轻滴入，以免冲击力太近液面，轻轻滴入，以免冲击力太大使红细胞破损，造成溶血假象。

大使红细胞破损，造成溶血假象。

滴加红细胞混悬液后要轻轻摇匀，滴加红细胞混悬液后要轻轻摇匀，切勿剧烈震荡。

静置一段时间后在切勿剧烈震荡。

静置一段时间后在光线明亮处观察。

光线明亮处观察。

实验后处理结果：

PP102102表表6-106-10和和PP103103表表6-116-11讨论：

各因素对红细胞膜的影响及原理讨论：

各因素对红细胞膜的影响及原理结论：

渗透性溶血结论：

渗透性溶血化学性溶血化学性溶血预习氯丙嗪抗激怒氯丙嗪抗激怒（安定安定）实验实验药物半数有效量药物半数有效量（ED50）和和半数致死量半数致死量（LD50）的测定的测定M样症状瞳孔瞳孔瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小瞳孔缩小腺体腺体分泌分泌流涎流涎、出汗出汗呼吸系统呼吸系统支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩,腺体分泌腺体分泌呼吸困难甚至肺水肿呼吸困难甚至肺水肿胃肠道胃肠道平滑肌收缩平滑肌收缩恶心恶心、呕吐呕吐、腹痛腹痛、腹泻腹泻泌尿系统泌尿系统膀胱逼尿肌收缩膀胱逼尿肌收缩小便失禁小便失禁心血管系统心血管系统MM样作用样作用心率心率血压血压同时有同时有NN样作用样作用血压血压基本原理N样症状神经节症状神经节症状:

胃肠胃肠、腺体腺体、眼方面同眼方面同MM样症状样症状心血管心血管心缩力心缩力、血压血压骨骼肌骨骼肌:

广泛、肌震颤广泛、肌震颤（呼吸肌麻痹而死亡呼吸肌麻痹而死亡）中枢症状兴奋兴奋、不安不安、全身肌肉抽搐全身肌肉抽搐抑制抑制昏迷昏迷心血管中枢心血管中枢（-）、呼吸中枢呼吸中枢（-）死亡死亡基本原理