子宫颈癌精品文档PPT课件下载推荐.ppt

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异型细胞局限在上皮层的下1/31/3CINCIN级：

异型细胞局限在上皮层的下1/3-2/31/3-2/3CINCIN级：

异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，级：

异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌（三三）宫颈浸润癌的形成宫颈浸润癌的形成组织发生和发展组织发生和发展宫颈癌分为宫颈癌分为:

鳞癌（占鳞癌（占90-95%）腺癌（占腺癌（占5-10%）病病理理

（一）巨检

（一）巨检nn外生型：

外生型：

最常见、外观似菜花状、质脆、因早最常见、外观似菜花状、质脆、因早出血、易发现出血、易发现nn内生型：

内生型：

外观宫颈光、质硬、不易发现外观宫颈光、质硬、不易发现nn溃疡型：

溃疡型：

癌组织坏死脱落形成空洞，似火山口癌组织坏死脱落形成空洞，似火山口nn颈管型：

颈管型：

与内生型的区别是癌灶侵入宫颈及子与内生型的区别是癌灶侵入宫颈及子宫下段的供血管以及转移到盆腔淋巴结宫下段的供血管以及转移到盆腔淋巴结

（二）镜检

（二）镜检1、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈上皮内瘤样病变1）宫颈不典型增生）宫颈不典型增生轻度：

轻度：

细胞异型性较轻、细胞排列稍紊乱细胞异型性较轻、细胞排列稍紊乱中度：

中度：

细胞异型性明显、细胞排列紊乱细胞异型性明显、细胞排列紊乱重度：

重度：

细胞显著异型、极性几乎均消失、不易细胞显著异型、极性几乎均消失、不易与原位癌区别与原位癌区别2）宫颈原位癌）宫颈原位癌2、早期浸润癌、早期浸润癌癌细胞呈泪滴状穿破基底膜癌细胞呈泪滴状穿破基底膜深深5mm、宽宽7mm3、宫颈浸润癌、宫颈浸润癌4、腺癌、腺癌

（二）镜检

（二）镜检n直接蔓延直接蔓延n淋巴转移淋巴转移n血行转移血行转移转移途径转移途径临床分期临床分期

（一）症状

（一）症状阴道流血阴道流血阴道排液阴道排液疼痛疼痛其他症状其他症状

（二）体征

（二）体征癌灶不同类型局部体征亦不同癌灶不同类型局部体征亦不同三会诊三会诊浸润盆壁浸润盆壁冰冻骨盆冰冻骨盆临临床床表表现现

（一）宫颈刮片细胞学检查

（一）宫颈刮片细胞学检查级正常级正常级炎症引起级炎症引起级可疑级可疑级可疑阳性级可疑阳性级阳性级阳性

（二）阴道镜

（二）阴道镜（三）宫颈和宫颈管活组织检查（三）宫颈和宫颈管活组织检查诊诊断断手术、放疗及化疗等综合治疗手术、放疗及化疗等综合治疗治治疗疗

（一）宫颈上皮内瘤样病变

（一）宫颈上皮内瘤样病变nnCIN级：

级：

按炎症处理按炎症处理每每3-6个月随访刮片个月随访刮片nnCIN级：

物理治疗或宫颈锥切术物理治疗或宫颈锥切术术后每术后每3-6个月随访个月随访nnCIN级：

腹式子宫全切术，迫切有生育要腹式子宫全切术，迫切有生育要求，求，行锥切术，术后定期随访行锥切术，术后定期随访

（二）宫颈浸润癌

（二）宫颈浸润癌1、手术治疗、手术治疗：

aaaa多采用手术多采用手术多采用手术多采用手术a1a1期：

期：

采用经腹全切术、卵巢正常应保留采用经腹全切术、卵巢正常应保留a2a2期：

子宫根治术（全子宫及双侧或一侧子宫根治术（全子宫及双侧或一侧附件切除，宫旁组织和阴道各切除附件切除，宫旁组织和阴道各切除2-3cm）baba期：

子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常应保留卵巢正常应保留

（二）宫颈浸润癌

（二）宫颈浸润癌2、放疗、放疗腔内腔内腔内腔内+体外照射体外照射体外照射体外照射早期病例早期病例：

腔内为主、：

腔内为主、体外为辅体外为辅晚期病例晚期病例：

体外为主、：

体外为主、腔内为辅腔内为辅

（二）宫颈浸润癌

（二）宫颈浸润癌3、手术、手术+放疗放疗术前放疗：

适用于较大病灶术前放疗：

适用于较大病灶术后放疗：

适用于术后证实淋巴结或宫旁组织术后放疗：

适用于术后证实淋巴结或宫旁组织有有转移或切除残端有癌细胞残留转移或切除残端有癌细胞残留

（二）宫颈浸润癌

（二）宫颈浸润癌4、化疗、化疗n主主要要用用于于晚晚期期或或复复发发转转移移的的患患者者，作作为为手手术术或或放疗的辅助治疗放疗的辅助治疗n治治疗疗鳞鳞癌癌常常用用PVB方方案案（顺顺铂铂、长长春春新新碱碱、博博莱霉素）莱霉素）TNEEND