女性生殖系统炎症的中西医诊治PPT格式课件下载.ppt

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周期性的内膜剥脱；

v子宫内膜分泌液也含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除少子宫内膜分泌液也含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除少量进入宫腔的病原体；

量进入宫腔的病原体；

输卵管输卵管v输卵管纤毛的摆动及蠕动，有利于阻止病原体的侵入；

输卵管纤毛的摆动及蠕动，有利于阻止病原体的侵入；

免疫系统免疫系统v生殖道粘膜聚集不同数量的淋巴免疫细胞。

生殖道粘膜聚集不同数量的淋巴免疫细胞。

阴道正常菌群阴道正常菌群v阴道内并不是无菌的；

阴道内并不是无菌的；

v乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、加德纳菌、大肠埃希菌菌、表皮葡萄球菌、加德纳菌、大肠埃希菌及摩根菌、消化球菌、消化链球菌、类杆菌、及摩根菌、消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌、支原体、念动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌、支原体、念珠菌。

珠菌。

阴道的自净功能阴道的自净功能v阴道与正常菌群之间形成动态平衡并不致病。

阴道与正常菌群之间形成动态平衡并不致病。

v雌激素、乳杆菌、阴道雌激素、乳杆菌、阴道PHPH值起重要作用值起重要作用雌激素雌激素阴道上皮增生阴道上皮增生糖原增多糖原增多在乳杆菌在乳杆菌作用下作用下阴道维持酸性环境（阴道维持酸性环境（PH4.5PH4.5，多在多在3.83.84.44.4之间）之间）抵抗力增强抵抗力增强抑制其他细菌抑制其他细菌生长生长阴道自净功能阴道自净功能正常白带正常白带v正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无味，量少，起到滋润、清洁阴粘稠，无味，量少，起到滋润、清洁阴道的作用。

它的性状、量等受雌激素的道的作用。

它的性状、量等受雌激素的影响，随着月经周期的不同也有周期性影响，随着月经周期的不同也有周期性的变化，月经后白带量少，然后逐渐增的变化，月经后白带量少，然后逐渐增多，到月经中期最多，且稀薄透明，拉多，到月经中期最多，且稀薄透明，拉丝可达丝可达1010cmcm以上，排卵后，白带逐渐减以上，排卵后，白带逐渐减少，且变得浑浊粘稠，如牛乳状，易断少，且变得浑浊粘稠，如牛乳状，易断裂。

裂。

导致炎症的诱发因素导致炎症的诱发因素v自然防御机制受到破坏：

频繁性交、阴自然防御机制受到破坏：

频繁性交、阴道灌洗、长期抗生素等道灌洗、长期抗生素等v雌激素下降雌激素下降v免疫力低下（工作生活压力）免疫力低下（工作生活压力）v外源性致病菌侵入外源性致病菌侵入易导致炎症的生活习惯易导致炎症的生活习惯v不透气的内衣不透气的内衣v抗生素的滥用抗生素的滥用v不正确的使用局部清洁药物不正确的使用局部清洁药物v生活压力加重生活压力加重v不洁（节）性生活不洁（节）性生活v多次的人流、药流多次的人流、药流炎症的发病率炎症的发病率v大多发生在性活跃期、有月经的妇女，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，4040岁以下患病率明显高于岁以下患病率明显高于4040岁以上的女性。

岁以上的女性。

v初潮前、绝经后和未婚者很少发生初潮前、绝经后和未婚者很少发生v人群中生殖道感染的发病率为人群中生殖道感染的发病率为25.525.5，最，最高统计数字达高统计数字达60.160.1。

其中盆腔炎占。

其中盆腔炎占10.910.9。

v慢性盆腔炎医院发病率为慢性盆腔炎医院发病率为16.916.9；

阴道炎；

阴道炎为为4545左右，其中以细菌性阴道病最常见左右，其中以细菌性阴道病最常见（25.525.5）；

宫颈炎为）；

宫颈炎为10102525。

生殖系统炎症的危害生殖系统炎症的危害v阴道炎阴道炎局部不适症状局部不适症状导致宫颈炎、盆腔炎的危险因素导致宫颈炎、盆腔炎的危险因素使宫颈癌的发生率增加使宫颈癌的发生率增加影响性生活。

影响性生活。

阴道炎v宫颈炎宫颈炎宫颈癌发病率增加宫颈癌发病率增加不孕不孕v盆腔炎盆腔炎免疫力免疫力、卵巢功能、卵巢功能、内膜受损、内膜受损月经不调、月经不调、流产、不孕、宫外孕流产、不孕、宫外孕使卵巢肿瘤、内异症的发生率增加使卵巢肿瘤、内异症的发生率增加因病生郁、精力下降、易疲劳因病生郁、精力下降、易疲劳生活质量生活质量阴道炎阴道炎阴道炎分类阴道炎分类v滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎v细菌性阴道病细菌性阴道病v老年性阴道炎老年性阴道炎中医学相关知识中医学相关知识v西医学的各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病引起西医学的各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病引起的阴道分泌物异常，中医称的阴道分泌物异常，中医称“带下病带下病”。

v“带下病带下病”:

带下量明显增多或减少，色、质、气味带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者发生异常，或伴有全身或局部症状者。

带下明显。

带下明显增多者称为增多者称为“带下过多带下过多”，带下明显减少者称为，带下明显减少者称为“带下过少带下过少”。

v带下过多的中医病机：

湿邪伤及任带二脉，任脉不带下过多的中医病机：

湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。

固，带脉失约。

v带下过多临床上分为脾虚、肾阳虚带下过多临床上分为脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、阴虚夹湿、湿热下注湿热下注、热毒蕴结证五个主要证型。

、热毒蕴结证五个主要证型。

v带下过多的辨证首先要辨带下的量、色、带下过多的辨证首先要辨带下的量、色、质、气味，再结合全身情况、舌脉、病史质、气味，再结合全身情况、舌脉、病史等作出判断。

一般讲，带下色深（黄、赤、等作出判断。

一般讲，带下色深（黄、赤、青、绿），质粘稠，味臭秽者，多属实属青、绿），质粘稠，味臭秽者，多属实属热；

带下色淡（淡白、淡黄）质稀，或有热；

带下色淡（淡白、淡黄）质稀，或有腥气者多属虚属寒。

腥气者多属虚属寒。

v本病治疗以除湿为主。

一般治脾宜运、宜本病治疗以除湿为主。

一般治脾宜运、宜升、宜燥；

治肾宜补、宜固、宜涩；

湿热升、宜燥；

湿热和热毒宜清、宜利。

实证治疗还需配合外和热毒宜清、宜利。

实证治疗还需配合外治法。

治法。

滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v病原体：

阴道毛滴虫病原体：

阴道毛滴虫v生长环境：

生长环境：

PHPH值值5.25.26.66.6的潮湿环境中的潮湿环境中v传播途径：

直接、间接接触污染的浴盆、游泳池、传播途径：

直接、间接接触污染的浴盆、游泳池、坐便器等坐便器等v潜伏期：

潜伏期：

442828天天v临床表现：

分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡临床表现：

分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

伴有外阴阴道瘙痒、灼热、疼痛。

沫状、有臭味。

合并尿道感染可见尿频、尿急、尿痛等症状。

v体征：

外阴可见分泌物增多，阴道充血，严重者有体征：

外阴可见分泌物增多，阴道充血，严重者有散在出血点，后穹隆可见大量白带散在出血点，后穹隆可见大量白带v诊断：

镜下找到阴道毛滴虫诊断：

镜下找到阴道毛滴虫v常规治疗：

甲硝唑口服常规治疗：

甲硝唑口服局部上药局部上药v中医治疗中医治疗:

清热利湿汤剂口服；

龙胆泻肝丸口服；

千金宁之类外洗。

苦参凝胶之类外用。

v有复发症状者多为重复感染，为避免重复感染，内有复发症状者多为重复感染，为避免重复感染，内裤应煮沸裤应煮沸1010分钟，性伴侣要同时治疗，治疗期间禁分钟，性伴侣要同时治疗，治疗期间禁性生活。

性生活。

念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎v病原体：

病原体：

假丝酵母菌。

菌丝侵蚀力强，产生症状。

10102020的非孕期妇女阴道内有其生长，的非孕期妇女阴道内有其生长，但无症状。

但无症状。

v生长环境：

PHPH值值4.04.04.74.7的酸性环境的酸性环境v诱发因素：

诱发因素：

免疫力低下免疫力低下月经后、人流、妊娠、糖尿病、月经后、人流、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂、长期广谱抗生素、卵巢功能大量免疫抑制剂、长期广谱抗生素、卵巢功能低下等。

低下等。

其他还有紧身衣、避孕药、肥胖（局部潮其他还有紧身衣、避孕药、肥胖（局部潮湿、湿、温度高）温度高）v传播途径：

内源性传染（肠道、口腔、阴道）传播途径：

内源性传染（肠道、口腔、阴道）直接传染、间接传染直接传染、间接传染v临床表现：

分泌物增多，白色稠厚呈凝乳状临床表现：

分泌物增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。

伴瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁；

或豆渣样。

可累及尿道。

合并外阴炎可见外阴红肿，阴道粘膜体征：

合并外阴炎可见外阴红肿，阴道粘膜水肿、红斑，外阴阴道可见白色斑块。

水肿、红斑，外阴阴道可见白色斑块。

v诊断：

诊断：

1010KOHKOH溶液下镜检，可见芽孢或假溶液下镜检，可见芽孢或假菌丝。

菌丝。

v常规治疗：

常规治疗：

消除诱因消除诱因局部用药局部用药：

咪康唑（达克宁）、克霉唑：

咪康唑（达克宁）、克霉唑（凯妮汀）、制念珠菌素（米可定）（凯妮汀）、制念珠菌素（米可定）全身用药全身用药：

伊曲康唑（斯皮仁诺）、氟康唑（大：

伊曲康唑（斯皮仁诺）、氟康唑（大扶康）扶康）中药治疗中药治疗：

苦参片口服；

苦参凝：

苦参凝胶之类外用；

胶之类外用；

有症状的性伴侣需治疗有症状的性伴侣需治疗v复发性念珠菌性阴道炎：

容易在月经前复发。

复发性念珠菌性阴道炎：

11年内年内复发复发44次称为：

复发性念珠菌性阴道炎，约有次称为：

复发性念珠菌性阴道炎，约有55在在治疗后复发。

部分有诱发因素，大部分原因不明。

治疗后复发。

细菌性阴道病细菌性阴道病v病原体：

是阴道内正常菌群失调所致的混合病原体：

是阴道内正常菌群失调所致的混合性感染，临床及病理无炎症反应。

性感染，临床及病理无炎症反应。

v致病环境：

致病环境：

PHPH值值4.54.5（4.74.75.75.7）v诱发因素：

频繁性交、多个性伴侣、阴道灌诱发因素：

频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等使阴道碱化。

洗等使阴道碱化。

v临床表现：

临床表现：

10104040无症状。

主要表现为阴无症状。

主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重。

外道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重。

外阴瘙痒、灼热。

阴瘙痒、灼热。

阴道粘膜无炎症表现，可见灰白色，均匀一体征：

阴道粘膜无炎症表现，可见灰白色，均匀一致，质地稀薄的分泌物黏附阴道壁，易拭去。

致，质地稀薄的分泌物黏附阴道壁，易拭去。

典型分泌物特征、气味、诊断：

典型分泌物特征、气味、PHPH值、线索细胞。

值、线索细胞。

甲硝唑、克林霉素常规治疗：

甲硝唑、克林霉素全身与局部治疗全身与局部治疗性伴侣治疗意义不大性伴侣治疗意义不大v中医治疗：

辨证使用汤剂；

千金止带丸、苦参片中医治疗：

千金止带丸、苦参片等口服；

苦参凝胶等外用；

千金宁等外用等口服；

千金宁等外用老年性阴道炎老年性阴