头部体表标志与颅内占位病变术中定位优质PPT.ppt

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三、头部皮肤体表标志：

1111、最表面，易见、最表面，易见、最表面，易见、最表面，易见2222、常见的：

发际、眉、耳廓、耳屏、眼睑、外眦、常见的：

发际、眉、耳廓、耳屏、眼睑、外眦、皮肤凹陷或凸起、颞浅动脉等皮肤凹陷或凸起、颞浅动脉等皮肤凹陷或凸起、颞浅动脉等皮肤凹陷或凸起、颞浅动脉等3333、缺点：

易移动，个体及不同状态差异大、缺点：

易移动，个体及不同状态差异大,术中翻术中翻术中翻术中翻开头皮后不易见开头皮后不易见开头皮后不易见开头皮后不易见四、头部重要骨性标志四、头部重要骨性标志境界与分区境界与分区境界与分区境界与分区头部以眶上缘、颧弓上头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面方的颅部和前下方的面部。

部。

1.1.眉弓眉弓眉弓眉弓superciliaryarchsuperciliaryarch是是位于眶上缘上方的弓形隆位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉起，此处皮肤表面长有眉毛。

眉弓适对大脑额叶的毛。

眉弓适对大脑额叶的下缘，其内侧半的深面为下缘，其内侧半的深面为额窦。

额窦。

2.2.眉间眉间眉间眉间glabellaglabella是位于两眉是位于两眉弓之间膨出的一水平骨嵴，弓之间膨出的一水平骨嵴，位于鼻额点上方约位于鼻额点上方约2cm2cm处。

处。

4.4.眶上切迹眶上切迹眶上切迹眶上切迹supraorbitalnotchsupraorbitalnotch位于位于眶上缘的中、内眶上缘的中、内1/31/3交界处，距正交界处，距正中线约两横指，有眶上神经和血管中线约两横指，有眶上神经和血管通过。

由此向内在鼻根处可触摸到通过。

由此向内在鼻根处可触摸到额切迹（额切迹（frontalnotchfrontalnotch），滑车上），滑车上神经血管束由此通过。

神经血管束由此通过。

5.5.眶下孔眶下孔眶下孔眶下孔infraorbitalforameninfraorbitalforamen位于位于鼻两侧一横指、眶下缘下方鼻两侧一横指、眶下缘下方0.5cm0.5cm处处,眶下神经和血管由此通过。

眶下神经和血管由此通过。

6.6.颏孔颏孔颏孔颏孔mentalforamenmentalforamen位于前磨牙位于前磨牙的下方，距前正中线约二横指、下的下方，距前正中线约二横指、下颌骨下缘一横指处，颏神经和血管颌骨下缘一横指处，颏神经和血管由此通过，为颏神经阻滞麻醉的穿由此通过，为颏神经阻滞麻醉的穿刺部位。

眶上切迹、眶下孔和颏孔刺部位。

眶上切迹、眶下孔和颏孔几乎位于几乎位于同一垂直面上。

同一垂直面上。

7.7.颧弓颧弓颧弓颧弓zygomaticarchzygomaticarch由颧骨的由颧骨的颞突和颞骨的颧突构成，位于颧颞突和颞骨的颧突构成，位于颧骨外侧与眶下缘平行向后至外耳骨外侧与眶下缘平行向后至外耳道上缘道上缘0.5cm0.5cm，其深面平中颅窝，其深面平中颅窝底。

颧弓下缘与下颌切迹之间的底。

颧弓下缘与下颌切迹之间的中点，为咬肌神经封闭及上、下中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

颌神经阻滞麻醉的进针点。

鼻额点为鼻根中央的凹陷处，相当于额骨鼻突与鼻骨的相接处。

额结节位于眉弓上方约5cm的最突出部，其深面正对额中回。

冠矢点又称额顶点，为冠状缝矢状缝相交点，位于鼻额点与枕处粗隆连线的前、中1/3交界处，距眉间约13cm,是新生儿的前囟所在处。

顶枕点为人字缝与矢状缝相交点，位于枕外粗隆上方约6cm，是新生儿的后囟所在处。

矢状线从枕外粗隆至鼻额点引一直线，称为矢状线，相当于大脑镰和上矢状窦所在部位。

大脑纵裂沿此线将大脑分为左、右两半球。

顶结节耳廓尖上方5-6cm处顶骨外面的隆凸部，其深面为缘上回，其下方2cm适对大脑外侧沟后支的末端。

星点asterion：

位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。

相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm，外耳道中心点后约3.5cm处。

星点适对横窦转折为乙状窦处。

翼点翼点翼点翼点pterionpterion：

在颞窝内，位颧弓中点上方约：

在颞窝内，位颧弓中点上方约44cmcm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈数呈“H”“H”型，少数呈型，少数呈“N”“N”型。

翼点适对大脑外侧型。

翼点适对大脑外侧裂近点（裂近点（SylvianpointSylvianpoint），其内面有），其内面有脑膜中动脑膜中动脉前支脉前支经过。

经过。

Pterion枕外隆凸externaloccipitalprotuberance：

位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管。

颅内压增高时常扩张，开颅时应注意。

上项线superiornuchalline：

是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨嵴，深面为横窦上界。

颅内重要结构的体表投影标志线定位标志线定位标志线定位标志线定位：

下横线下横线下横线下横线：

自眶下缘至外耳门：

自眶下缘至外耳门上缘的连线。

上缘的连线。

上横线上横线上横线上横线：

自眶上缘向后画一：

自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。

与下横线相平行的线。

前垂直线前垂直线前垂直线前垂直线：

经颧弓中点做与：

经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。

上、下横线相垂直的线。

中垂直线中垂直线中垂直线中垂直线：

经下颌骨髁突中：

经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行点向上作一与前垂直线平行的线。

的线。

后垂直线后垂直线后垂直线后垂直线：

经乳突根部后缘：

经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的作一与前、中垂直线平行的线。

线。

颅内重要结构的体表投影：

大脑纵裂大脑纵裂：

相当于矢状线位置。

中央沟中央沟：

在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方55.5cm处。

顶枕沟顶枕沟：

从人字点上方约1.25cm（相当于枕外隆突上方成人7.25cm，儿童8.5cm）处向外侧引一条长1.252.25cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影。

中央前回中央前回：

位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。

左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。

中央后回中央后回：

位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。

大脑下缘大脑下缘：

自鼻根上方约1.25cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。

脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉：

脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止：

脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约颧弓中点上方约颧弓中点上方约颧弓中点上方约2cm2cm处，分为前、后两支。

处，分为前、后两支。

前支前支前支前支向上前行至上横线与前垂直线向上前行至上横线与前垂直线向上前行至上横线与前垂直线向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向的交点即翼点，然后再向上后走向的交点即翼点，然后再向上后走向的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；

颅顶；

后支后支后支后支经过上横线与中垂直线的交点，经过上横线与中垂直线的交点，经过上横线与中垂直线的交点，经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。

脑膜中动脉斜向上后走向人字点。

脑膜中动脉的分支有时有变异。

探查前支，钻的分支有时有变异。

探查前支，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各缘各缘各缘各4.5cm4.5cm的两线相交处；

探查后的两线相交处；

探查后支，则在外耳门上方支，则在外耳门上方支，则在外耳门上方支，则在外耳门上方2.52.5进行。

进行。

外侧沟外侧沟：

相当于中央沟投影线相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线。

与上横线交角的等分线。

手术中，确定大脑外侧沟和中手术中，确定大脑外侧沟和中央沟的体表投影线最为简单实央沟的体表投影线最为简单实用的方法：

定眉间至枕外隆凸用的方法：

定眉间至枕外隆凸为矢状线，