头痛宁胶囊临床应用病例1则PPT推荐.ppt

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此后，上述症状又连续发生多次，均在下午至晚间发后，上述症状又连续发生多次，均在下午至晚间发作，频率逐渐增多，伴恶心欲呕，遂就诊于某三甲作，频率逐渐增多，伴恶心欲呕，遂就诊于某三甲医院，考虑偏头痛，予以氟桂利嗪片和氟西汀口服。

医院，考虑偏头痛，予以氟桂利嗪片和氟西汀口服。

服药期间，疼痛仍有发作，患者自行加服去痛片。

2013年始就诊于我院，门诊行针灸治疗，疼痛年始就诊于我院，门诊行针灸治疗，疼痛仍有发作。

入院前仍有发作。

入院前5天，因天气炎热，患者左额头天，因天气炎热，患者左额头及眼眶钝痛较前明显加重，并自觉左上睑下垂。

及眼眶钝痛较前明显加重，并自觉左上睑下垂。

2013年年8月月23日由门诊收治住院。

日由门诊收治住院。

既既往有往有“颈椎病颈椎病”史数年，常有颈部肌肉史数年，常有颈部肌肉僵硬，偶有手臂发麻；

有甘油三酯增高史；

有僵硬，偶有手臂发麻；

有血压波动史；

否认血压波动史；

否认2型糖尿病、冠心病等内科慢型糖尿病、冠心病等内科慢性疾病史；

否认肝炎、结核等传染病史；

否认性疾病史；

否认外伤、骨折、手术、中毒、输血史；

否认食物外伤、骨折、手术、中毒、输血史；

否认食物和药物过敏史。

和药物过敏史。

既往史既往史体格检查T36.3P70次/分R17次/分BP135/80mmHg主诉神志清楚，精神软，痛苦面容，言语清晰，对神志清楚，精神软，痛苦面容，言语清晰，对答切题，查体合作。

两瞳孔等大等圆，答切题，查体合作。

两瞳孔等大等圆，4mm，对，对光反射灵敏，眼球运动正常，眼震光反射灵敏，眼球运动正常，眼震（-）。

双鼻唇沟对。

双鼻唇沟对称，伸舌居中。

心肺称，伸舌居中。

心肺（-）,腹腹（-）。

脊柱四肢无畸形，双。

脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。

四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，下肢不肿。

四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

病理征未引出。

舌暗红，边有齿痕，苔腻，脉浮滑。

实验室检查血常规、尿常规、大便常规、免疫十项均未见明显血常规、尿常规、大便常规、免疫十项均未见明显异常。

异常。

生化全套生化全套（2013.8.24）：

磷酸肌酸激酶：

磷酸肌酸激酶145U/L。

常规心电图常规心电图（2013.8.24）：

窦性心律，正常心电图。

：

影像学检查全胸片全胸片+颈椎正侧位片颈椎正侧位片（2013.8.24）：

两肺纹理增多；

心脏增大，建议做心脏检查；

颈椎病，请结合临床。

头颅头颅CT平扫平扫（2013.8.24）：

左侧基底节腔隙性脑梗塞，：

左侧基底节腔隙性脑梗塞，请结合临床；

随访。

请结合临床；

主诉中医诊断：

头痛痰瘀阻窍证西医诊断：

1、丛集性头痛2、腔隙性脑梗塞3、颈椎病入院诊断主诉鉴别诊断患患者因者因“左侧眶缘钝痛左侧眶缘钝痛10余年，加重余年，加重5天天”入院。

根据患者病史、症状，考虑为入院。

根据患者病史、症状，考虑为“丛集性头丛集性头痛痛”。

该病以一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛为主，该病以一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛为主，持续时间为持续时间为15min-3h，发作频率以隔天，发作频率以隔天1次到每次到每天多次不等，具有反复密集发作的特点，但是始天多次不等，具有反复密集发作的特点，但是始终为单侧头痛，伴同侧结膜充血、流泪、流涕、终为单侧头痛，伴同侧结膜充血、流泪、流涕、前额出汗和前额出汗和Horner征。

征。

该患者的临床表现与其基本吻合。

鉴别诊断1、偏头痛、偏头痛2、Tolasa-Hunt综合征综合征3、症状性偏头痛、症状性偏头痛4、眼源性头痛、眼源性头痛影像学检查鉴别诊断治疗计划治疗计划头痛宁胶囊：

头痛宁胶囊：

2#tid患患者住院治疗者住院治疗11天，最后天，最后3天左侧天左侧眶缘及左额头钝痛未再发作，于眶缘及左额头钝痛未再发作，于2013年年9月月3日出院，门诊继续治疗。

日出院，门诊继续治疗。

随访随访3个月，患者自诉左侧眶缘及个月，患者自诉左侧眶缘及左额头钝痛较前明显减轻，发作频率减左额头钝痛较前明显减轻，发作频率减缓，持续时间缩短。

缓，持续时间缩短。

治疗结果讨论丛丛集性头痛，属祖国医学集性头痛，属祖国医学“头痛头痛”、“头风头风”范畴，病位在脑络，为本虚标范畴，病位在脑络，为本虚标实之证，风火痰瘀湿为病之标，肝脾肾实之证，风火痰瘀湿为病之标，肝脾肾功能失调为病之本。

功能失调为病之本。

祖国医学对丛集性头痛的认识讨论素问五脏生成：

“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。

”素问风论：

“风气循风府而上，则为脑风”。

素问方盛衰论：

“气上不下，头痛巅疾。

”伤寒论厥阴病：

“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

”济生方头痛论治：

“夫头者上配于天，诸阳脉之所聚。

凡头痛者，气血俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛。

盖厥者逆也，逆壅而冲于头也。

痛引脑巅，甚而手足冷者，名曰真头痛，非药之能愈。

又有风热痰厥，气虚肾厥，新沐之后，露卧当风，皆令人头痛，治法当推其所由而调之，无不切中者矣。

”丹溪心法头痛：

“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”。

祖国医学对丛集性头痛的认识讨论内伤头痛外感头痛气虚、血虚、肾虚、寒厥、肝阳、痰浊、瘀血风寒头痛风热头痛风湿头痛外伤头痛金石、跌扑等头痛宁胶囊中国第一个预防和治疗原发性头痛的具有独立知识产权的现代专利中药头痛宁胶囊佐药佐药臣药臣药君药君药当归天麻全蝎防风土茯苓土茯苓健脾利湿，以杜生痰之源；

防风行经络、止疼痛。

当归补血柔肝，活血止痛；

制首乌补肝肾，益精血。

天麻平肝潜阳，熄风止痛；

全蝎熄风散结，通络止痛。

制何首乌滋阴活血,熄风涤痰，通络止痛ThankYou！

ThankYou！