图像引导放射治疗技术的现状与展望PPT文件格式下载.ppt
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患者摆位，也可以直接测量射野内剂量。
EPIDEPID应用能量为兆伏应用能量为兆伏图像引导反射治疗的现状v（megavoltagemegavoltage，MVMV）的）的XX线，摄野片骨和空气线，摄野片骨和空气对比度都较低，而且骨的对比度比空气的低，对比度都较低，而且骨的对比度比空气的低，软组织显像不清晰，一些靶区校正需结合内植软组织显像不清晰，一些靶区校正需结合内植标志才能进行标志才能进行44，这也激发了直线加速器上能，这也激发了直线加速器上能量为千伏（量为千伏（kilovoltage,kVkilovoltage,kV）的的XX线成像设备线成像设备的发展。
的发展。
图像引导反射治疗的现状v2.kV2.kV级级XX线摄片和透线摄片和透视视诊断诊断XX线的能量范线的能量范围是围是3030150KV150KV，1cm1cm厚的骨和空气对比度厚的骨和空气对比度都很高，并且骨的对都很高，并且骨的对比度比空气的高。
因比度比空气的高。
因此，有许多此，有许多kVkV级级XX线线摄片和透视设备与治摄片和透视设备与治疗设备结合在一起的疗设备结合在一起的尝试。
有的把尝试。
有的把kVkV级级XX线球管安装治疗室壁线球管安装治疗室壁上，有的安装在直线上，有的安装在直线加速器的机架臂上。
加速器的机架臂上。
图像引导反射治疗的现状v在治疗室内安装四套在治疗室内安装四套XX线成像系统，无论线成像系统，无论直线加速器的机架臂如何旋转，都可以进直线加速器的机架臂如何旋转，都可以进行持续的立体监测。
用金豆植入体内作为行持续的立体监测。
用金豆植入体内作为基准标志，应用治疗室内的基准标志，应用治疗室内的XX线透视系统线透视系统实时跟踪标志，是监测治疗时肿瘤和正常实时跟踪标志，是监测治疗时肿瘤和正常组织运动的有效方式。
安装在直线加速器组织运动的有效方式。
安装在直线加速器机架臂上的单球管机架臂上的单球管XX线成像系统只有在机线成像系统只有在机架臂旋转的过程中才能获得这些结构的三架臂旋转的过程中才能获得这些结构的三维信息。
这些设计都是用于定位骨性结构维信息。
这些设计都是用于定位骨性结构或基准标志。
或基准标志。
kVkV级级XX线摄片较清晰，足以线摄片较清晰，足以辨认这些结构辨认这些结构,但是难以检测放疗过程中但是难以检测放疗过程中软组织的相对形态变化。
软组织的相对形态变化。
图像引导反射治疗的现状v赛博刀赛博刀（Cyber-knife）（Cyber-knife）系统就是使用治疗室内两系统就是使用治疗室内两个交角安装的个交角安装的kVkV级级XX线成像系统等中心投照到患线成像系统等中心投照到患者治疗部位，根据探测到的金属标志的位置变者治疗部位，根据探测到的金属标志的位置变化，或者根据拍摄的低剂量骨骼图像与先前储化，或者根据拍摄的低剂量骨骼图像与先前储存在计算机内的图像比对，以便决定肿瘤的正存在计算机内的图像比对，以便决定肿瘤的正确位置，并将数据输送至控制加速器的计算机，确位置，并将数据输送至控制加速器的计算机，具有具有66个自由度运动功能的机械臂随时调整个自由度运动功能的机械臂随时调整6MV-6MV-XX照射束的方向，从非共面的不同角度照射肿瘤，照射束的方向，从非共面的不同角度照射肿瘤，机械臂非常灵活是该系统的突出优点机械臂非常灵活是该系统的突出优点。
图像引导反射治疗的现状v3.kVCT3.kVCT诊断用诊断用kVkV级级CTCT经过了多年的发展，扫描速度经过了多年的发展，扫描速度快，成像清晰，具有较高的空间分辨率和密度分辨率快，成像清晰，具有较高的空间分辨率和密度分辨率,软组织显像清晰。
因此，在治疗室安装软组织显像清晰。
因此，在治疗室安装kVkV级级CTCT引导放引导放疗也是一种很好的选择。
模拟机、疗也是一种很好的选择。
模拟机、kVkV级级CTCT和直线加速和直线加速器都安装在治疗室内，共用一张床，患者通过床沿轨器都安装在治疗室内，共用一张床，患者通过床沿轨道移动在这三者间转换，进行在线校正，几何精度可道移动在这三者间转换，进行在线校正，几何精度可达达1mm1mm。
但该系统不是在治疗位置成像，无法对治疗时。
但该系统不是在治疗位置成像，无法对治疗时的肿瘤运动进行实时监测管理。
而传统的肿瘤运动进行实时监测管理。
而传统KVKV级级CTCT的环形的环形探测器排列和相对小的孔径决定了其不可能直接安装探测器排列和相对小的孔径决定了其不可能直接安装在加速器上，系统占用空间很大。
在加速器上，系统占用空间很大。
图像引导反射治疗的现状v4.4.锥形束锥形束CTCT近年发展起来的基于大面积非晶硅近年发展起来的基于大面积非晶硅数字化数字化XX射线探测板的锥形束射线探测板的锥形束CTCT（conebeamconebeamCT,CBCTCT,CBCT）具有体积小，重量轻，开放式架构的）具有体积小，重量轻，开放式架构的特点，可以直接整合到直线加速器上。
机架旋特点，可以直接整合到直线加速器上。
机架旋转一周就能获取和重建一个体积范围内的转一周就能获取和重建一个体积范围内的CTCT图图像。
这个体积内的像。
这个体积内的CTCT影像重建后的三维病人模影像重建后的三维病人模型可以与治疗计划的病人模型匹配比较并得到型可以与治疗计划的病人模型匹配比较并得到治疗床需要调节的参数。
根据采用的放射线能治疗床需要调节的参数。
根据采用的放射线能量的不同分为两种：
采用量的不同分为两种：
采用KVKV级级XX射线的射线的kV-CBCTkV-CBCT和采用和采用MVMV级级XX射线的射线的MV-CBCTMV-CBCT。
图像引导反射治疗的现状v（11）kV-CBCTkV-CBCT平板探测器的读数装置和探测器平板探测器的读数装置和探测器结合在一起结合在一起,本身就具有提高空间分辨率的优势，本身就具有提高空间分辨率的优势，因此因此kV-CBCTkV-CBCT可以达到比传统的可以达到比传统的CTCT更高的空间分更高的空间分辨率辨率,密度分辨率也足以分辨软组织结构，可密度分辨率也足以分辨软组织结构，可以通过肿瘤本身成像引导放疗。
而且该系统的以通过肿瘤本身成像引导放疗。
而且该系统的射线利用效率高射线利用效率高,患者接受的射线剂量少患者接受的射线剂量少,使它使它可以作为一种实时监测手段。
因此，可以作为一种实时监测手段。
因此，CBCTCBCT具有具有在治疗位置进行在治疗位置进行XX线透视、摄片和容积成像的多线透视、摄片和容积成像的多重功能，对在线复位很有价值，成为目前重功能，对在线复位很有价值，成为目前IGRTIGRT开发和应用的热点。
但其密度分辨率尤其是低开发和应用的热点。
但其密度分辨率尤其是低对比度密度分辨率和先进的对比度密度分辨率和先进的CTCT比还有差距；
同比还有差距；
同时平板探测器时平板探测器CTCT系统中散射的影响较大。
系统中散射的影响较大。
图像引导反射治疗的现状v（22）MV-CBCTMV-CBCTPouliotPouliot用低剂量用低剂量MV-CBCTMV-CBCT获得无脉冲伪影的三维图像获得无脉冲伪影的三维图像,融合计划融合计划KVKVCTCT图像并进行位置校正，椎管和鼻咽融合图像并进行位置校正，椎管和鼻咽融合精确到精确到1mm1mm。
NagawakaNagawaka等等99也应用也应用MV-MV-CBCTCBCT进行在线校正。
进行在线校正。
MV-CBCTMV-CBCT的的XX线源和治线源和治疗束同源是其优点。
而且疗束同源是其优点。
而且MVXMVX线具有旁向线具有旁向散射少的特点，适用于评估精确电子密度，散射少的特点，适用于评估精确电子密度，故可以同时作为剂量学监测设备。
但与故可以同时作为剂量学监测设备。
但与KV-CBCTKV-CBCT相比，它在图像分辨率、信噪比相比，它在图像分辨率、信噪比和成像剂量上处于明显劣势。
和成像剂量上处于明显劣势。
图像引导反射治疗的现状v无论采用哪种无论采用哪种CTCT技术，如果在技术，如果在CTCT扫描和加速器扫描和加速器照射时加进了时间变量因素，就称为四维放射照射时加进了时间变量因素，就称为四维放射治疗（治疗（fourdimensionalradiotherapyfourdimensionalradiotherapy，4DRT4DRT），相应的加进了时间变量因素的），相应的加进了时间变量因素的CTCT扫描，扫描，称之为四维称之为四维CTCT（fourdimensionalcomputedfourdimensionalcomputedtomographytomography，4DCT4DCT）。
）。
4DCT4DCT扫描截取患者在某扫描截取患者在某一时段内不同时刻的一时段内不同时刻的CTCT扫描序列，图像按相位扫描序列，图像按相位重建得到该时段内肿瘤和重要器官的重建得到该时段内肿瘤和重要器官的3D3D图像随图像随时间变化的序列。
应用时间变化的序列。
应用4DCT4DCT模拟定位，治疗时模拟定位，治疗时再应用再应用CBCTCBCT获得的肿瘤或重要器官的获得的肿瘤或重要器官的3D3D图像与图像与4DCT4DCT序列的序列的3D3D图像比较后的结果，控制加速器图像比较后的结果，控制加速器进行实时照射，完成进行实时照射，完成4DRT4DRT。
图像引导反射治疗的现状v5.5.集成图像系统集成图像系统引导放疗的成像设备应该同时引导放疗的成像设备应该同时具备容积显像位置校正和实时靶区监测三维比具备容积显像位置校正和实时靶区监测三维比对的能力。
近来对的能力。
近来KV-MVKV-MV集成图像引导系统正在研集成图像引导系统正在研发。
这将是一个高度结合的系统，多种成像和发。
这将是一个高度结合的系统，多种成像和放疗设备装在一台机器上，可以根据需要在治放疗设备装在一台机器上，可以根据需要在治疗位置进行实时透视、摄片、容积成像，红外疗位置进行实时透视、摄片、容积成像，红外线监测等，并提供限制患者的主动呼吸控制和线监测等，并提供限制患者的主动呼吸控制和
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