康复护理及常用护理技术PPT文件格式下载.ppt

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及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发疾病的早期：

及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。

性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。

疾病的恢复期：

在医生的指导下，疾病的恢复期：

在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。

尽早回归家庭和社会。

7康复护理学康复护理学康复护理特点u康复护理原则康复护理原则预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍掌握自我护理方法掌握自我护理方法重视心理支持重视心理支持提倡团队协作提倡团队协作8康复护理学康复护理学9护士在康复治疗中的作用u病情的观察者病情的观察者u康复治疗的实施者康复治疗的实施者u治疗组的协调者治疗组的协调者u病房管理者病房管理者第二节抗痉挛体位摆放10康复护理学康复护理学体位摆放的定义体位摆放的定义体位摆放的目的体位摆放的目的脑损伤患者的良肢位摆放脑损伤患者的良肢位摆放骨关节疾病患者的功能位摆放骨关节疾病患者的功能位摆放烧伤患者抗挛缩体位摆放烧伤患者抗挛缩体位摆放小结小结11康复护理学康复护理学体位摆放的定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。

在临体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。

在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。

采取并能保持的身体姿势和位置。

康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。

12康复护理学康复护理学体位摆放的定义良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

13康复护理学康复护理学体位摆放的定义功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。

必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。

14康复护理学康复护理学体位摆放的定义烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保持的正烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保持的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体确体位，即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩位，这种体位有助于预防挛缩。

15康复护理学康复护理学体位摆放的目的l预防或减轻痉挛或畸形的出现预防或减轻痉挛或畸形的出现l使躯干和肢体保持在功能状态的作用使躯干和肢体保持在功能状态的作用l预防并发症的发生预防并发症的发生16康复护理学康复护理学脑损伤患者的良肢位摆放脑卒中偏瘫患者的脑卒中偏瘫患者的典型痉挛模式典型痉挛模式17康复护理学康复护理学患侧卧位：

患侧卧位：

病人的头下给予合适高度（一般为病人的头下给予合适高度（一般为1012cm1012cm）的软枕，躯干）的软枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。

患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出一避免稍向后旋转，后背用枕头支撑。

患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出一避免受压和后缩；

手指伸展，掌心向上，手中不应放置任何东西，以免诱发抓受压和后缩；

手指伸展，掌心向上，手中不应放置任何东西，以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲握反射而强化患侧手的屈曲909000，防止足下垂的发生。

健侧上肢放在身上或防止足下垂的发生。

健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后边的软枕上，避免放在身前以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨或缩。

健侧下肢充分屈髋屈膝，或缩。

健侧下肢充分屈髋屈膝，脚下放一软枕支撑（脚下放一软枕支撑（图）图）。

脑损伤患者的良肢位摆放18康复护理学康复护理学健侧卧位健侧卧位：

病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。

患肩充分前伸，病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。

患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。

患侧髋关节和膝关患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。

患侧髋关节和膝关节尽量前屈节尽量前屈909000，置于体前另一软枕，注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边，置于体前另一软枕，注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。

健侧肢体自然放置（缘，以防造成足内翻下垂。

健侧肢体自然放置（图）图）脑损伤患者的良肢位摆放19康复护理学康复护理学仰卧位：

仰卧位：

病人使用的软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人的痉挛横式。

患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后痉挛，患侧上臂外旋患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后痉挛，患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直并分开，整个患侧上肢放置于稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直并分开，整个患侧上肢放置于枕头上。

患侧髋下放一枕头，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，枕头上。

患侧髋下放一枕头，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，长度要支撑整个大腿外侧以防下肢外旋长度要支撑整个大腿外侧以防下肢外旋膝关节稍垫起使微屈并向内。

足底不放膝关节稍垫起使微屈并向内。

足底不放任何东西，以防增加不必要的伸肌模式任何东西，以防增加不必要的伸肌模式的反射活动（的反射活动（图）图）脑损伤患者的良肢位摆放20康复护理学康复护理学床上坐位：

床上坐位：

当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。

但是床上坐位难以使病当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。

但是床上坐位难以使病人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛。

因此在无支持的情况下应尽量避免这种体位。

挛。

取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势，头部无须支持固定，以利于病人主动控制头的活动。

患侧上肢抬高，放置姿势，头部无须支持固定，以利于病人主动控制头的活动。

患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调桌子，桌子放一软枕，让病人的上于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调桌子，桌子放一软枕，让病人的上肢放在上面。

髋关节屈曲近肢放在上面。

髋关节屈曲近909000；

患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕；

患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕上（图上（图5-45-4）.脑损伤患者的良肢位摆放21康复护理学康复护理学骨关节疾病患者的功能位摆放上肢功能位：

上肢功能位：

l肩关节屈曲肩关节屈曲45，外展，外展60（无内、外旋）（无内、外旋）l肘关节屈曲肘关节屈曲90l前臂中间位（无旋前或旋后）前臂中间位（无旋前或旋后）l腕关节背伸腕关节背伸3045并稍内收（即稍尺侧屈）并稍内收（即稍尺侧屈）l各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈曲度有规律地递增；

拇指在对掌中间位曲度有规律地递增；

拇指在对掌中间位22康复护理学康复护理学下肢功能位：

下肢功能位：

l下肢髋伸直，无内、外旋下肢髋伸直，无内、外旋l膝稍屈曲膝稍屈曲20203030l踝处于踝处于9090中间位中间位骨关节疾病患者的功能位摆放23康复护理学康复护理学烧伤患者抗挛缩体位摆放烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。

收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。

24康复护理学康复护理学烧伤部位部位可能出可能出现的畸形的畸形抗抗挛缩体位体位头面部眼睑外翻，小口畸形戴面具，使用开口器颈前部屈曲挛缩去枕，头部充分后仰肩上提、后撤、内收、内旋肩关节外展90100并外旋肘屈曲并前臂旋前肘关节处于伸展位手背部MP过伸，PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并内收，掌弓变平（鹰爪）腕关节背伸2030,MP屈曲90，PIP和DIP均为0，拇指外展及对掌位手掌部PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并内收MP、PIP和DIP均为0，拇指外展，腕背伸2030脊柱脊柱侧凸，脊柱后凸保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是身体一侧烧伤者髋屈曲、内收髋关节中立伸展位；

如大腿内侧烧伤，则髋关节外展1530膝屈曲膝关节伸直位踝足跖曲并内翻踝关节背屈90位，防止跟腱挛缩烧伤患者的抗痉挛体位25康复护理学康复护理学第三节排痰技术26康复护理学康复护理学排痰技术的定义排痰技术的定义排痰技术的分类排痰技术的分类排痰技术的定义排痰技术又称为气道分泌物去除技术（排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secretionsecretionremovaltechniques）,removaltechniques）,具有促进呼吸道分泌物的排具有促进呼吸道分泌物的排出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。

出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。

排痰技术主要包括体位引流、叩击、振动等方法。

27康复护理学康复护理学排痰技术的分类有效咳嗽训练（有效咳嗽训练（effectivecoughtraining）effectivecoughtraining）辅助咳嗽技术（辅助咳嗽技术（assistedcoughtechniques）assistedcoughtechniques）体位引流（体位引流（posturaldrainage）posturaldrainage）叩击（叩击（percussion）percussion）振动（振动（vibration）vibration）28康复护理学康复护理学有效咳嗽训练（有效咳嗽训练（effectivecoughtraining）effectivecoughtraining）将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓将患者安