康复医学评定优质PPT.ppt

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如常生活能力。

如ADLADLADLADL中的中的中的中的BarthelBarthelBarthelBarthel指数指数指数指数。

FIMFIMFIMFIM（功能独立性）评定功能独立性）评定功能独立性）评定功能独立性）评定等。

等。

（三三三三）.）.）.）.全面评定全面评定全面评定全面评定：

包括个体的和社：

包括个体的和社会功能状态评定。

如会功能状态评定。

如PULSESPULSESPULSESPULSES量表。

量表。

多数评定是单项，其次是个体评定。

其种类有：

1.1.1.1.肌张力评定肌张力评定肌张力评定肌张力评定2.2.2.2.关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定3.3.3.3.肌力测定肌力测定肌力测定肌力测定4.4.4.4.上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定5.5.5.5.日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定ADL,ADL,ADL,ADL,功能功能功能功能独立性评定（独立性评定（独立性评定（独立性评定（FIMFIMFIMFIM）6.6.6.6.言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定7.7.7.7.心理测验心理测验心理测验心理测验8.8.8.8.疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛评定9.9.9.9.平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定10.10.10.10.电诊断电诊断电诊断电诊断1111）肌电图肌电图肌电图肌电图2222）神经电图神经电图神经电图神经电图3333）诱发电位诱发电位诱发电位诱发电位4444）低频低频低频低频电刺激诊断电刺激诊断电刺激诊断电刺激诊断三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的

（一）、

（一）、

（一）、

（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标

（二）、

（二）、

（二）、

（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案疗方案疗方案疗方案（三）、（三）、（三）、（三）、比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣（四）、（四）、（四）、（四）、进行投资进行投资进行投资进行投资效益分析。

效益分析。

康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资10101010：

12121212：

1111（五）、（五）、（五）、（五）、进行预后的评估进行预后的评估进行预后的评估进行预后的评估如如如如ADLADLADLADL的的的的BarthelBarthelBarthelBarthel指数低于指数低于指数低于指数低于20202020者治者治者治者治疗意义不大疗意义不大疗意义不大疗意义不大多死亡。

高于多死亡。

高于80808080者也者也者也者也不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗多能自愈。

多能自愈。

4040404060606060者治疗意义最大。

积极进行。

者治疗意义最大。

四、康复评定方法的基本要求。

设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：

（一）、可信性：

评定必需有明确的标准，

（一）、可信性：

评定必需有明确的标准，术语有明确的定义，评定结果可靠。

包括术语有明确的定义，评定结果可靠。

包括组内，组间的可信度。

对同一对象，同一组内，组间的可信度。

对同一对象，同一评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多次。

虽结果不能相同但相关系数次。

虽结果不能相同但相关系数0.90.90.90.9，定，定，定，定量资料有量资料有量资料有量资料有90909090的重复性。

多人评定时，相的重复性。

多人评定时，相关系数关系数关系数关系数0.80.80.80.8。

（二）、有效性：

评定记分应能有效

（二）、有效性：

评定记分应能有效地区分功能有无障碍及轻重。

地区分功能有无障碍及轻重。

（三）、灵敏度：

评定方法要能充分反（三）、灵敏度：

评定方法要能充分反映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使康复计划取得病人和家属的支持。

康复计划取得病人和家属的支持。

（四）、统一性：

原则上每个人康复（四）、统一性：

原则上每个人康复中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项目和量表。

但为了能与其它单位比目和量表。

但为了能与其它单位比较，需要统一量表。

但任何量表均较，需要统一量表。

但任何量表均需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验后方能推广。

后方能推广。

五、五、五、五、康复评定的实施康复评定的实施康复评定的实施康复评定的实施

（一）、全面性与针对性结合，适当

（一）、全面性与针对性结合，适当

（一）、全面性与针对性结合，适当

（一）、全面性与针对性结合，适当选择评定方案。

选择评定方案。

（二）、选择适当的方式。

询问、观

（二）、选择适当的方式。

询问、观察、填表、测难。

察、填表、测难。

（三）、进行长期评定。

信访、电话（三）、进行长期评定。

信访、电话访问、复诊、建立档案。

访问、复诊、建立档案。

第二节第二节第二节第二节运动功能评定运动功能评定运动功能评定运动功能评定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定关节活动范围关节活动范围关节活动范围关节活动范围（rangeofmotion.rangeofmotion.ROMROM）是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）,它它它它是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要手段。

手段。

关节活动有主动与被动之分。

故关节活动有主动与被动之分。

故ROMROMROMROM有主动与被动之分。

关节活动范围有主动与被动之分。

关节活动范围异常的原因：

粘连、疼痛、积液等。

异常的原因：

主要目的：

确定是否有关节活动受主要目的：

确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因,受限受限受限受限的程度。

确定合适的治疗目标及治的程度。

确定合适的治疗目标及治疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度,评价评价评价评价康复治疗的效果。

康复治疗的效果。

（一一一一）、测量工具与测量方法、测量工具与测量方法、测量工具与测量方法、测量工具与测量方法1111、测量工具测量工具测量工具测量工具

（1）.

（1）.

（1）.

（1）.通用量角器（测角计）通用量角器（测角计）通用量角器（测角计）通用量角器（测角计）

（2）.

（2）.

（2）.

（2）.指关节量角器指关节量角器指关节量角器指关节量角器（3）.（3）.（3）.（3）.其它。

尺，带子，可展性金属线。

其它。

2222、测量方式测量方式测量方式测量方式

（1）.

（1）.

（1）.

（1）.180180180180方式方式方式方式解剖位就是开始解剖位就是开始解剖位就是开始解剖位就是开始0000位。

这一方式临床常用。

位。

（2）.

（2）.

（2）.

（2）.360360360360在人体额状面与矢状面上在人体额状面与矢状面上在人体额状面与矢状面上在人体额状面与矢状面上发生的运动。

发生的运动。

（二二二二）、主要关节的测量方法主要关节的测量方法主要关节的测量方法主要关节的测量方法（三三三三）、注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.1.1.关节活动范围与年龄、性别、职业关节活动范围与年龄、性别、职业关节活动范围与年龄、性别、职业关节活动范围与年龄、