康复医学评定优质PPT.ppt

1、如常生活能力。如ADLADLADLADL中的中的中的中的BarthelBarthelBarthelBarthel 指数指数指数指数。FIMFIMFIMFIM（功能独立性）评定功能独立性）评定功能独立性）评定功能独立性）评定 等。等。（三三三三）.）.）.）.全面评定全面评定全面评定全面评定：包括个体的和社：包括个体的和社 会功能状态评定。如会功能状态评定。如PULSESPULSESPULSESPULSES量表。量表。多数评定是单项，其次是个体评定。其种类有：1.1.1.1.肌张力评定肌张力评定肌张力评定肌张力评定2.2.2.2.关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定3

2、.3.3.3.肌力测定肌力测定肌力测定肌力测定4.4.4.4.上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定5.5.5.5.日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 ADL,ADL,ADL,ADL,功能功能功能功能 独立性评定（独立性评定（独立性评定（独立性评定（FIMFIMFIMFIM）6.6.6.6.言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定 7.7.7.7.心理测验心理测验心理测验心理测验 8.8.8.8.疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛评定 9.9.9.9.平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定 10.10.10.10.电诊

3、断电诊断电诊断电诊断 1 1 1 1）肌电图肌电图肌电图肌电图 2 2 2 2）神经电图神经电图神经电图神经电图 3 3 3 3）诱发电位诱发电位诱发电位诱发电位 4 4 4 4）低频低频低频低频 电刺激诊断电刺激诊断电刺激诊断电刺激诊断三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的（一）、（一）、（一）、（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标（二）、（二）、（二）、（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治

4、疗方案疗方案疗方案疗方案（三）、（三）、（三）、（三）、比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣（四）、（四）、（四）、（四）、进行投资进行投资进行投资进行投资效益分析。效益分析。康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资10101010：1 21 21 21 2：1 1 1 1（五）、（五）、（五）、（五）、进行预后的评估进行预后的评估进行预后的评估进行预后的评估 如如如如ADLADLADLADL的的的的BarthelBarthelBarthelBarthel指数低于指数低于指数低于指数低于20202020

5、者治者治者治者治 疗意义不大疗意义不大疗意义不大疗意义不大多死亡。高于多死亡。高于80808080者也者也者也者也 不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗多能自愈。多能自愈。40404040 60606060者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。四、康复评定方法的基本要求。设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：（一）、可信性：评定必需有明确的标准，（一）、可信性：评定必需有明确的标准，术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括 组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一 评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者

6、，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多 次。虽结果不能相同但相关系数次。虽结果不能相同但相关系数0.90.90.90.9，定，定，定，定 量资料有量资料有量资料有量资料有90909090的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相 关系数关系数关系数关系数0.80.80.80.8。（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效 地区分功能有无障碍及轻重。地区分功能有无障碍及轻重。（三）、灵敏度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反 映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，

7、使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使 康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复 中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项 目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比 较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均 需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验 后方能推广。后方能推广。五、五、五、五

8、、康复评定的实施康复评定的实施康复评定的实施康复评定的实施（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当 选择评定方案。选择评定方案。（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观 察、填表、测难。察、填表、测难。（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话 访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。第二节第二节第二节第二节 运动功能评定运动功能评定运动功能评定运动功能评定 一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定 关节活动范围关节活

9、动范围关节活动范围关节活动范围（range of motion.range of motion.ROM ROM）是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通 过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）,它它它它 是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要 手段。手段。关节活动有主动与被动之分。故关节活动有主动与被动之分。故ROMROMROMROM有主动与被动之分。关节活动范围有主动与被动之分。关节活动范围异常的原因：粘连

10、、疼痛、积液等。异常的原因：主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受 限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因,受限受限受限受限 的程度。确定合适的治疗目标及治的程度。确定合适的治疗目标及治 疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度,评价评价评价评价 康复治疗的效果。康复治疗的效果。（一一一一）、测量工具与测量方法、测量工具与测量方法、测量工具与测量方法、测量工具与测量方法1 1 1 1、测量工具测量工具测量工具测量工具 （1）.（1）.（1）.（

11、1）.通用量角器（测角计）通用量角器（测角计）通用量角器（测角计）通用量角器（测角计）（2）.（2）.（2）.（2）.指关节量角器指关节量角器指关节量角器指关节量角器 （3）.（3）.（3）.（3）.其它。尺，带子，可展性金属线。其它。2 2 2 2、测量方式测量方式测量方式测量方式 （1）.（1）.（1）.（1）.180180180180方式方式方式方式 解剖位就是开始解剖位就是开始解剖位就是开始解剖位就是开始0 0 0 0 位。这一方式临床常用。位。（2）.（2）.（2）.（2）.360360360360在人体额状面与矢状面上在人体额状面与矢状面上在人体额状面与矢状面上在人体额状面与矢状面上 发生的运动。发生的运动。（二二二二）、主要关节的测量方法主要关节的测量方法主要关节的测量方法主要关节的测量方法 （三三三三）、注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.1.1.关节活动范围与年龄、性别、职业关节活动范围与年龄、性别、职业关节活动范围与年龄、性别、职业关节活动范围与年龄、