常用监测技术PPT资料.ppt
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正极放在左锁骨下，负极放在右锁骨下，导联：
正极放在左锁骨下，负极放在右锁骨下，地线放在右侧胸大肌下方。
地线放在右侧胸大肌下方。
正电极置于左胸大肌下，负极置于右锁导联：
正电极置于左胸大肌下，负极置于右锁骨下。
骨下。
正电极置于左胸大肌下，负电极置于左导联：
正电极置于左胸大肌下，负电极置于左锁骨下。
锁骨下。
三导联装置电极的安放三导联装置电极的安放三导联装置电极的安放三导联装置电极的安放导联导联位置位置（）（+）参考参考1（）右臂右臂左臂左臂左腿左腿2（）右臂右臂左腿左腿左臂左臂3（）左臂左臂左腿左腿右臂右臂五导联装置电极的安放五导联装置电极的安放五导联装置电极的安放五导联装置电极的安放标标名名AAMI彩色彩色码码IEC彩色彩色码码安放安放电电极位置极位置RA（右臂（右臂）白白（红红）紧紧挨挨锁锁骨下方靠近右肩骨下方靠近右肩LA（左臂（左臂）黑黑（黄）（黄）紧紧挨挨锁锁骨下方靠近左肩骨下方靠近左肩C（V）（）（胸）胸）棕棕（白）（白）放在胸前放在胸前导联导联某一位置某一位置RL（右腿）（右腿）绿绿（黑）（黑）放右下腹放右下腹LL（左腿（左腿）红红（绿绿）放左下腹放左下腹胸导联装置电极的安放胸导联装置电极的安放胸导联装置电极的安放胸导联装置电极的安放导联导联名称名称安放安放电电极位置极位置V1胸骨右胸骨右缘缘第肋第肋间间V2胸骨左胸骨左缘缘第肋第肋间间V3V2与与V4的中的中间间V4左左锁锁骨中骨中线线第第5肋肋间间V5左腋前左腋前线线上与上与V4同一水平同一水平V6左腋中左腋中线线上与上与V4同一水平同一水平操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤v1、安装监护仪电极并与导联线连接。
、安装监护仪电极并与导联线连接。
v2、启动监护仪。
、启动监护仪。
v3、按菜单键选择各种监测参数。
、按菜单键选择各种监测参数。
v4、建立各种预监测条件和质量控制。
、建立各种预监测条件和质量控制。
v5、开启报警功能和选择报警参数。
、开启报警功能和选择报警参数。
v6、持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图、持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析。
分析。
v7、阶段性监测报告。
、阶段性监测报告。
v8、病人病情稳定或治疗方案确定后，停止监测，撤、病人病情稳定或治疗方案确定后，停止监测，撤除监护电极并擦净皮肤，导联线以大圈形式卷好悬除监护电极并擦净皮肤，导联线以大圈形式卷好悬挂于机旁，若暂时不用，不必关机。
挂于机旁，若暂时不用，不必关机。
三、心电监护要点三、心电监护要点v监测应选择监测应选择P波、波、QRS波清楚、明显的波清楚、明显的导联，排除严重交流电干扰、肌电干扰导联，排除严重交流电干扰、肌电干扰及基线飘移等干扰波形。
及基线飘移等干扰波形。
v因为危重病人除颤时需要放置电极板，电因为危重病人除颤时需要放置电极板，电极片粘贴时避开除颤及听诊区域；
还应极片粘贴时避开除颤及听诊区域；
还应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管及起搏避开伤口、瘢痕、中心静脉插管及起搏器放置部位。
器放置部位。
四、四、四、四、注意事项：
注意事项：
v1、电极片与皮肤接触好，导电糊不干燥，定时、电极片与皮肤接触好，导电糊不干燥，定时更换电极片，并注意局部皮肤保护。
更换电极片，并注意局部皮肤保护。
v2、与经治医生联系后，正确设置中央站及床旁、与经治医生联系后，正确设置中央站及床旁各种参数的报警区域。
各种参数的报警区域。
v3、观察心脏节律是否正常，顺序如下：
、观察心脏节律是否正常，顺序如下：
有无有无P波，波，P波形态如何；
波形态如何；
PR间期、间期、RR间期、间期、QT间期长短；
间期长短；
QRS波形是否正常，有无波形是否正常，有无“漏搏漏搏”；
T波是否正常。
波是否正常。
v4、必须高度重视的几种心电改变：
、必须高度重视的几种心电改变：
、严重心动过缓（、严重心动过缓（HR45次次/分）、二度分）、二度型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞。
型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞。
、频发室性期前收缩、多源性室性期前收缩、频发室性期前收缩、多源性室性期前收缩、短阵性或持续性室性心动过速、室性期前收缩短阵性或持续性室性心动过速、室性期前收缩R-on-T（PVC出现在窦性心律的出现在窦性心律的T波顶点附近），波顶点附近），尖端扭转型室速。
尖端扭转型室速。
、Q-T间期延长，巨大倒置间期延长，巨大倒置T波、波、U波交替波交替电压等。
电压等。
v5、及时排除监护常见故障，避免干扰与误差。
、及时排除监护常见故障，避免干扰与误差。
（1）心电监护常见故障）心电监护常见故障、严重的交流电干扰。
可能原因为电极脱、严重的交流电干扰。
可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
、基线浮移：
可能原因为病人活动或电极基线浮移：
可能原因为病人活动或电极固定不良。
固定不良。
、心电图振幅低：
可能正、负电极间距离、心电图振幅低：
可能正、负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表。
体表。
、严重的肌电干扰：
如电极放于胸壁肌肉、严重的肌电干扰：
如电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。
较多的部位时，可以发生肌电干扰。
（2）无创测压常见故障为电脑测压与人）无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值差异，可能的原因有：
工测压值差异，可能的原因有：
袖带大小（一般以病人上臂袖带大小（一般以病人上臂2/3宽度宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。
为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。
病人心率过快、过缓或心律不规则。
测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
（3）监测仪所测得动脉血氧饱和度与同时血）监测仪所测得动脉血氧饱和度与同时血气分析所得气分析所得SaO2相关度不高，常见原因为：
相关度不高，常见原因为：
传感器放置位置不正确或光电检测管没有传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
正对发光管。
传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。
在输液的肢臂。
病人休克或周围循环不良，氧饱和度测不病人休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低。
到或读数偏低。
测量部位表皮增厚（如指甲），涂指甲油测量部位表皮增厚（如指甲），涂指甲油等影响测定值。
等影响测定值。
v6、做好仪器保养工作。
、做好仪器保养工作。
五、指五、指五、指五、指导要点导要点导要点导要点1、告知患者心电监测目的，配合事项，、告知患者心电监测目的，配合事项，取得合作。
取得合作。
2、指导患者不要自行移动或摘除电极、指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。
及时向医护人员说明。
一、正常心电图一、正常心电图
（一）、心电图波的构成六、六、六、六、几种常见心电图几种常见心电图几种常见心电图几种常见心电图正常心电图波段名称和意义正常心电图波段名称和意义正常心电图波段名称和意义正常心电图波段名称和意义1、p波：
是心电图上最早出现的向上波，反波：
是心电图上最早出现的向上波，反映心房的除极过程。
正常值：
时间映心房的除极过程。
时间0.060.10秒，振幅小于秒，振幅小于2.5mm.2、间期：
是波起点至波或波起点、间期：
是波起点至波或波起点之间的距离。
代表兴奋从心房传导至心室的之间的距离。
代表兴奋从心房传导至心室的时间（房室激动传导时间）。
时间时间（房室激动传导时间）。
时间0.0.0秒。
秒。
3、波群：
为尖锐的上下波，由心室兴奋而产、波群：
为尖锐的上下波，由心室兴奋而产生。
最初向下的小波为波，紧接着向上的大波为生。
最初向下的小波为波，紧接着向上的大波为波，其后紧跟的向下小波为波。
时间波，其后紧跟的向下小波为波。
时间0.0.秒，振幅的大小因导联而异。
秒，振幅的大小因导联而异。
4、段：
自波终点至波起点间的线段。
代表、段：
代表心室兴奋的终极期。
是心电图中非常重要的部分，心室兴奋的终极期。
是心电图中非常重要的部分，心肌缺血时发生特异性改变。
心肌缺血时发生特异性改变。
正常心电图波段名称和意义正常心电图波段名称和意义正常心电图波段名称和意义正常心电图波段名称和意义5、T波：
波：
QRS波群后出现的缓慢波形，代表心室兴波群后出现的缓慢波形，代表心室兴奋的恢复过程。
与奋的恢复过程。
与ST段一样，会在心肌缺血等疾段一样，会在心肌缺血等疾病发生时出现重要变化。
病发生时出现重要变化。
6、QT间期：
自间期：
自Q波起点至波起点至T波终点之间的距离。
相波终点之间的距离。
相当于心室肌活动自除极开始至复极结束全过程所需当于心室肌活动自除极开始至复极结束全过程所需的时间。
的时间。
7、T波之后紧接着出现的振幅很小的波形。
不是每波之后紧接着出现的振幅很小的波形。
不是每次都出现，也因导联而异。
次都出现，也因导联而异。
正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图（二（二（二
（二）、部分心律失常）、部分心律失常）、部分心律失常）、部分心律失常11、房颤、房颤、房颤、房颤v原因及标准：
心房失去了规律性兴奋，心房壁的各原因及标准：
心房失去了规律性兴奋，心房壁的各部分出现频繁、无序的兴奋，形成快速、不规则的部分出现频繁、无序的兴奋，形成快速、不规则的节律。
节律。
v1、节律：
完全不规则。
、节律：
v2、心率：
心房率和心室率之间没有一定的比例关、心率：
心房率和心室率之间没有一定的比例关系。
心房率为系。
心房率为350600次次/分。
分。
v3、P波：
窦性波：
窦性P波消失，代之以小而不规则的房颤波消失，代之以小而不规则的房颤波（波（f波）。
波）。
f波的形状、高度、间隔完全没有规律波的形状、高度、间隔完全没有规律（f波频率为波频率为350600次次/分）。
分）。
f波在波在P波较大波较大的导联上（的导联上（、aVF、V1）较明显，在）较明显，在V1导导联上最清楚，单看其他导联时会不明显。
联上最清楚，单看其他导联时会不明显。
v4、间期：
无法测定。
、间期：
v5、：
宽度正常（、：
宽度正常（0.1s）。
）。
QRS之之间的间隔完全不规则。
间的间隔完全不规则。
QRS较规则的出现较规则的出现时，应当考虑合并房室传导阻滞等其他的心时，应当考虑合并房室传导阻滞等其他的心律失常。
律失常。
v6、ST-T：
若持续出现心室率快的
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