巴曲亭学术推广工具之资料的应用PPT格式课件下载.ppt

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4、错误决策、错误决策的风险的风险3、采用后的成、采用后的成本本1、效果或价、效果或价值值2、转变的成、转变的成本本51%38%14%12%数据取自Quantum研究需要什么？

1234567不能识别不予治疗推荐给专家向专家咨询治疗部分患者治疗大部分患者倡导治疗采用阶段竞争定位阶段12卖治疗方案：

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血过程；

n巴曲亭对巴曲亭对出血出血患者凝血功能患者凝血功能无影响；

无影响；

n巴曲亭不导致正常血管内血巴曲亭不导致正常血管内血栓形成。

栓形成。

n巴曲亭可减少术中出血，清晰术野，巴曲亭可减少术中出血，清晰术野，缩短手术时间；

缩短手术时间；

n巴曲亭可减少术后出渗血，减少巴曲亭可减少术后出渗血，减少术术后引流量；

后引流量；

n巴曲亭巴曲亭减少出血过多引起的并发症减少出血过多引起的并发症。

安全高效、全面防治出渗血首选安全高效、全面防治出渗血首选产品依据CompanyLogo巴曲亭国内唯一符合国际权威定义的血凝酶矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶FXA（磷脂依赖性磷脂依赖性凝血因子凝血因子X激活物）激活物）通用名：

注射用血凝酶血凝酶是指从Bothropsatrox蝮蛇蛇毒蝮蛇蛇毒中分离提取的、并加入了因子激活物因子激活物的巴曲酶制剂。

国际国际马丁代尔大药典马丁代尔大药典BothropsBothropsasperasperBothropsBothropsmoojenimoojeniBothropsBothropsmarajoensismarajoensisBothropsBothropsparadoiparadoiBothropsBothropsatroxatrox1.血凝酶系巴西矛头蝮蛇蛇毒内分离提取的巴曲酶和微量X因子A组成。

2.其他来源的血凝酶由于主要成分分子结构其他来源的血凝酶由于主要成分分子结构存在差异均需注明来源。

（白眉蛇毒血凝酶、存在差异均需注明来源。

（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶）尖吻蛇毒血凝酶）正常血液凝固过程与正常血液凝固过程与正常血液凝固过程与正常血液凝固过程与巴曲亭作用机理巴曲亭作用机理巴曲亭作用机理巴曲亭作用机理外源性外源性内源性内源性Ca2+aaCa2+aCa2+PF3a组织损伤释放组织损伤释放凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶Ca2+PF3纤维蛋白原纤维蛋白原可溶性纤维蛋白可溶性纤维蛋白凝血酶凝血酶难溶性纤维蛋白难溶性纤维蛋白a凝凝血血酶酶原原复复合合物物生生成成阶阶段段凝血酶生成阶段凝血酶生成阶段纤维蛋白生成阶段纤维蛋白生成阶段胶胶原原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶矛头蝮蛇巴曲酶FXAFXAFXAFXAPF3PF3在血管破损处形成红色血栓达到止血在血管破损处形成红色血栓达到止血8FXAFXAFXAFXA优良品质：

成分配比定量、机制明确、较竞品而优临床依据各医院及科室情况普外神外麻醉泌尿消化合计2008年25%11%15%10%9%70%2011年20%18%15%12%8%73%普外神外麻醉泌尿消化胸外骨科妇产耳鼻咽喉合计2008年25%11%15%10%9%5%4%3%3%85%2011年20%18%15%12%8%4%2%3%5%87%巴曲亭十大科室贡献比率巴曲亭十大科室贡献比率巴曲亭五大科室贡献比率巴曲亭五大科室贡献比率临床观察巴曲亭上市后评估项目巴曲亭与低分子肝素在骨科全髋关节置换术中的应巴曲亭与低分子肝素在骨科全髋关节置换术中的应用，积极探索止血与抗凝的平衡治疗方案，解决骨用，积极探索止血与抗凝的平衡治疗方案，解决骨科临床实践困惑，转变医师经验观念，推动指南更科临床实践困惑，转变医师经验观念，推动指南更新，拓展巴曲亭的骨科应用领域新，拓展巴曲亭的骨科应用领域研究中心研究中心启动时间启动时间第一例入组时间第一例入组时间总入组病例数总入组病例数4个2010.42010.6.15172例巴曲亭对骨科低分子肝素抗凝病人术巴曲亭对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量及凝血功能影响的研究中出血量及凝血功能影响的研究多中心、随机、双盲对照研究前前言（言（11）深静脉血栓及肺栓塞是围术期严重的并发症深静脉血栓及肺栓塞是围术期严重的并发症深静脉血栓及肺栓塞是围术期严重的并发症深静脉血栓及肺栓塞是围术期严重的并发症：

骨科手术围术期发生率较高骨科手术围术期发生率较高骨科手术围术期发生率较高骨科手术围术期发生率较高！

深静脉血栓深静脉血栓肺栓塞肺栓塞静脉血静脉血流缓慢流缓慢血管损伤血管损伤患者的高凝状态患者的高凝状态前前言（言（22）低分子肝素是由标准肝素经裂解而产生的分子低分子肝素是由标准肝素经裂解而产生的分子低分子肝素是由标准肝素经裂解而产生的分子低分子肝素是由标准肝素经裂解而产生的分子量较小的肝素片段量较小的肝素片段量较小的肝素片段量较小的肝素片段：

不影不影响血小响血小板聚集板聚集不影不影响纤维响纤维蛋白原蛋白原与血小与血小板的结板的结合合降低降低了大出了大出血事件血事件的发生的发生率率能以能以低剂量低剂量发挥更发挥更大生物大生物效应效应半衰半衰期长期长,有更好有更好的预测的预测剂量效剂量效应应前前言（言（33）低分子肝素的使用是把双刃剑：

低分子肝素的使用是把双刃剑：

降低围术期深围术期深静脉血栓及肺静脉血栓及肺栓塞的发生率栓塞的发生率影响影响凝血功能，凝血功能，凝血功能，凝血功能，术中、术后出术中、术后出术中、术后出术中、术后出血量增加血量增加血量增加血量增加前前言（言（44）本文拟就巴曲亭用于骨科全髋置换术的病人，本文拟就巴曲亭用于骨科全髋置换术的病人，观察巴曲亭对术中出血量及凝血功能的影响。

观察巴曲亭对术中出血量及凝血功能的影响。

.对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量及凝血功能影响尚无报道；

及凝血功能影响尚无报道；

.巴曲亭巴曲亭临床应用多年，具有较好的止血作用；

临床应用多年，具有较好的止血作用；

多中心研究多中心研究辽宁诺康医药有限公司首都医科大学附属北京友谊医院吉林大学第二医院中国人民解放军济南军区总院吉林大学第一医院给药方法给药方法入院后皮下注射低分子肝素（克赛）入院后皮下注射低分子肝素（克赛）入院后皮下注射低分子肝素（克赛）入院后皮下注射低分子肝素（克赛）4000IU/d4000IU/d4000IU/d4000IU/d，术前一天停药；

术前一天停药；

巴曲亭巴曲亭巴曲亭巴曲亭2U2U2U2U（或安慰剂）溶于（或安慰剂）溶于（或安慰剂）溶于（或安慰剂）溶于5555毫升生理盐水中，切毫升生理盐水中，切毫升生理盐水中，切毫升生理盐水中，切皮前皮前皮前皮前10101010分钟静脉注射。

分钟静脉注射。

检查项目检查项目给药前、术毕及术后给药前、术毕及术后给药前、术毕及术后给药前、术毕及术后2424小时分别采血样检测小时分别采血样检测小时分别采血样检测小时分别采血样检测uu血常规；

血常规；

uuPT,APTT,PT,APTT,FbgFbg及及及及D-D-DimerDimer水平变化水平变化水平变化水平变化；

记录术中出血量；

术后术后术后术后2424小时引流量小时引流量小时引流量小时引流量。

术前及术后第术前及术后第术前及术后第术前及术后第33天行下肢静脉彩色多普勒天行下肢静脉彩色多普勒天行下肢静脉彩色多普勒天行下肢静脉彩色多普勒BBBB超检查超检查超检查超检查结结论论术前5-10分钟静脉注射巴曲亭2U可明显减少低分子肝素抗凝病人全髋置换术中的出渗血量，术后深静脉血栓发生率未见增加，可安全用于骨科全髋置换术病人。

国内首个专门针对神外围手术期止血的共识发布国内首个专门针对神外围手术期止血的共识发布20092009年年99月月2525日日2010年年4月月中国医药报中国医药报【神外围术期止血共识神外围术期止血共识】共识背景神经外科围手术期出渗血主要是指因各种原因导致手术部位发生出血或再出血，重者可使患者出现颅内压增高、脑水肿，危重者引起脑疝、中枢性呼吸循环衰竭，甚至危及生命。

丁育基.颅脑重症与手术并发症的临床处理.北京:

北京出版社,2002【神外围术期止血共识神外围术期止血共识】共识背景中华医学会对各分会要求对临床诊疗实践逐步规范,形成共识及指南神经外科围手术期出血带来的风险很大,有必要对此进行规范对目前血液保护中出血防治的阶段性结果作一总结,为将来制订更大框架的指南作好准备.【神外围术期止血共识神外围术期止血共识】09共识共识修订：

历经修订：

历经1年，数易其稿年，数易其稿时间：

时间：

2008年10月启动09年9月定稿参与讨论专家：

参与讨论专家：

150逾名国内神经外科专家,超过半数的全国委员修订形式：

修订形式：

会议研讨,汇总修改,广泛征求意见【神外围术期止血共识神外围术期止血共识】专家如何评价？

我们在医疗领域里面，（卫生部）对于疾病的诊断和我们在医疗领域里面，（卫生部）对于疾病的诊断和治疗有一个基本的要求在全国这些疾病上，神经外科治疗有一个基本的要求在全国这些疾病上，神经外科这个领域里应该怎么做，这是一个最基本的要求。

这个领域里应该怎么做，这是一个最基本的要求。

-赵继宗赵继宗我相信，止血神经外科比其他的外科更重要，神经外科围手术期出血（的提高）是提高病人治疗水平。

-周定标外科大夫手术以后，最常见的，最怕的问题，就是术后外科大夫手术以后，最常见的，最怕的问题，就是术后再出血，所以为什么的神经外科围手术期出血止血作为再出血，所以为什么的神经外科围手术期出血止血作为一个重点，作为一个共识来做这一个一个重点，作为一个共识来做这一个。

-王任直王任直【神外围术期止血共识神外围术期止血共识】神经外科围手术期出血的防治原则术前系统评估、预防为主术前系统评估、预防为主术前系统评估、预防为主术前系统评估、预防为主术中彻底有效止血术中彻底有效止血术中彻底有效止血术中彻底有效止血术后严密观察、及时处理。

术后严密观察、及时处理。

共识解读共识解读【神外围术期止血共识神外围术期止血共识】术前：

系统评估、预防为主病史:

有无出血倾向或血液病史/家