双眼视训练优质PPT.ppt

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治疗训练：

对患者行脱抑制训练对患者行脱抑制训练异常视网膜对应矫正训练异常视网膜对应矫正训练弱视治疗弱视治疗斜视眼的眼肌训练斜视眼的眼肌训练同视机的检查

（一）同视机检查常规了解与双眼视有关的一般情况：

了解与双眼视有关的一般情况：

病史：

发病时间和发病情况病史：

发病时间和发病情况检查视力，交替注视或是单眼注视以及注检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质视性质遮盖试验：

检查患者是否存在斜视，遮盖试验：

检查患者是否存在斜视，有无眼外肌麻痹有无眼外肌麻痹医生分析检查结果得出结论医生分析检查结果得出结论结构图结构图11、准备、准备在为病人作同视机检查前，应逐步完成以下工作：

在为病人作同视机检查前，应逐步完成以下工作：

（11）接通电源）接通电源（22）将同视机左右镜臂所有刻度置于零位）将同视机左右镜臂所有刻度置于零位（33）将脉宽调节旋钮调至常闭，把两镜筒内的）将脉宽调节旋钮调至常闭，把两镜筒内的灯光亮度调到相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。

灯光亮度调到相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。

（44）调整下颌托的高度，使患者的眼睛正好对）调整下颌托的高度，使患者的眼睛正好对准同视机的目镜准同视机的目镜（55）调节瞳距使左右目镜距离等于患者的瞳距）调节瞳距使左右目镜距离等于患者的瞳距（斜视患者的瞳距是双眼分别处于原在位时的（斜视患者的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离）瞳孔距离）2、同视机检查法11）测量他觉斜视角）测量他觉斜视角AA检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度使两侧镜筒适合眼的高度BB将镜筒臂移到将镜筒臂移到00位，并将一对同时知觉画片置位，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒画片盒中，如老虎和笼子于左右镜筒画片盒中，如老虎和笼子CC将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于注视眼镜筒固定于00位位DD交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整筒臂，令左右眼单独注视各自画片，直至两筒臂，令左右眼单独注视各自画片，直至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜臂所指的眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜臂所指的度数为他觉斜视角度数为他觉斜视角22）测量主觉斜视角）测量主觉斜视角用一对同时视画片，如老虎和笼子，笼子画片置用一对同时视画片，如老虎和笼子，笼子画片置于注视眼一侧，老虎画片置于另一侧于注视眼一侧，老虎画片置于另一侧让患者推动患眼侧的镜臂前后运动，使老虎恰好让患者推动患眼侧的镜臂前后运动，使老虎恰好进入笼子中央，此时患眼侧的镜筒刻度即为主进入笼子中央，此时患眼侧的镜筒刻度即为主觉斜视角。

觉斜视角。

同时视画片同时视画片33）同时知觉检查）同时知觉检查在测得主觉斜视角和他觉斜视角后，如果两者数在测得主觉斜视角和他觉斜视角后，如果两者数值相同，这患者为正常的视网膜对应，可进行值相同，这患者为正常的视网膜对应，可进行融合范围和立体视检查融合范围和立体视检查如果两者数值的差异超过一定范围，则说明患者如果两者数值的差异超过一定范围，则说明患者视网膜对应异常，差值称为异常角视网膜对应异常，差值称为异常角AC/A检查：

1.AC/AAC/AAC/AAC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力比率是指引发调节性辐辏的调节力比率是指引发调节性辐辏的调节力比率是指引发调节性辐辏的调节力2.2.2.2.与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，正常值平均为正常值平均为正常值平均为正常值平均为46464646。

3.3.3.3.应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视角，然后双眼前均插入角，然后双眼前均插入角，然后双眼前均插入角，然后双眼前均插入-3D-3D-3D-3D镜片，求出其三棱镜镜片，求出其三棱镜镜片，求出其三棱镜镜片，求出其三棱镜的差，除以正的差，除以正的差，除以正的差，除以正3D3D3D3D的调节，就可以得出其的调节，就可以得出其的调节，就可以得出其的调节，就可以得出其AC/AAC/AAC/AAC/A的的的的值值值值。

44）融合功能检查）融合功能检查本检查分为两步：

一、左右镜筒中分别插入融合视画片，让患者注视一、左右镜筒中分别插入融合视画片，让患者注视一、左右镜筒中分别插入融合视画片，让患者注视一、左右镜筒中分别插入融合视画片，让患者注视画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一个完整的图像个完整的图像个完整的图像个完整的图像二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微分开。

此时刻度板上所示的集合和开散角度之和即分开。

此时刻度板上所示的集合和开散角度之和即为融合范围为融合范围为融合范围为融合范围融合力画片融合力画片

（1）nn融合功能的检查：

使用二级画片融合功能的检查：

使用二级画片10101010oooo画片用于周边融合功能检查画片用于周边融合功能检查画片用于周边融合功能检查画片用于周边融合功能检查3333oooo画片可用于中心凹融合功能检查画片可用于中心凹融合功能检查画片可用于中心凹融合功能检查画片可用于中心凹融合功能检查nn测定融合范围，正常融合范围：

测定融合范围，正常融合范围：

辐辏平均为辐辏平均为辐辏平均为辐辏平均为25252525oooo30303030oooo，分开为分开为分开为分开为4444oooo6666oooo垂直分开为垂直分开为垂直分开为垂直分开为22224444，旋转为旋转为旋转为旋转为15151515oooo25252525oooo55）立体视功能的检查）立体视功能的检查nn定性立体视检查定性立体视检查：

定性确定患者是否有立体视功能。

具体操作为：

将两张立体视画片放入画片箱，两镜筒最好放置于融合范围内，以便形成立体视觉nn定量立体视功能的检查定量立体视功能的检查：

将标有以秒为单位的随机点画片插入画片箱中，可定量测出患者的立体视锐度立体视画片立体视画片66）旋转斜视度的检查）旋转斜视度的检查运用十字画片在同视机上可以准确记运用十字画片在同视机上可以准确记录出旋转性斜视患者的旋转斜视度录出旋转性斜视患者的旋转斜视度77）测定测定KappaKappa角角1.1.1.1.KappaKappaKappaKappa角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角2.2.2.2.插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有一排字母和数字一排字母和数字一排字母和数字一排字母和数字（如（如（如（如dcba01234）dcba01234）dcba01234）dcba01234）。

“0”0”0”0”位于画位于画位于画位于画片的中央片的中央片的中央片的中央3.3.3.3.让患者单眼注视画片让患者单眼注视画片让患者单眼注视画片让患者单眼注视画片“0”0”0”0”处，并观察患者角膜上处，并观察患者角膜上处，并观察患者角膜上处，并观察患者角膜上的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值，的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值，的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值，的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值，反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值4.4.4.4.让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光点位于瞳孔中央。

此时画片上的数字（或字母）点位于瞳孔中央。

此时画片上的数字（或字母）对应的角度对应的角度对应的角度对应的角度值为值为值为值为KappaKappaKappaKappa角（每相邻两数字或字母角（每相邻两数字或字母角（每相邻两数字或字母角（每相邻两数字或字母相隔视角为相隔视角为相隔视角为相隔视角为1111）测定测定角画片角画片5544332211