卒中单元康复讲座PPT推荐.ppt

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500万万700700万人万人卒中卒中:

引起人类死亡前引起人类死亡前33位原因位原因中国中国w每12秒有一个中国人发生卒中w每21秒有一个中国人死于卒中192219231918脑卒中病人立立项项依依据据比比值值比比图图荟荟萃萃分分析析图图w数字化管理系统及初步临床统计结果w临床疗效分析w卫生经济学研究w二级预防依从性研究w随访工作总结卒中单元的系统研究卒中单元的系统研究全面质量管理卒中单元数字化管理系统卒中单元数字化管理系统w自行开发与编制数字化卒中单元管理软件，将患者的所有相关信息录入并保存到数据库,供医疗救治、随访、学习研究等方面使用。

环湖医院卒中单元数字化管理体系网络示意图环湖医院卒中单元数字化管理体系网络示意图卒中单元数字化管理系统卒中单元数字化管理系统涵涵盖盖所所有有与与卒卒中中相相关关的的医医疗疗行行为为w后台数据库采用MicrosoftSQLServer2000Database,使用Transact-SQL语言（结构化查询编程语言），在终端与数据库之间发送数据请求，并且管理数据库中数据记录的逻辑关系，在多个数据请求之间分配可用的服务器资源。

w为了保证数据记录的完整性和一致性，将各个数据表用主外键关系连结起来，在表中添加删除修改记录，数据库系统自动在关联的主表或从表中校验记录，防止关系记录混乱、丢失或关联冲突。

w采用触发器和存储过程等数据库后台程序，既有效保证数据记录的完整性和一致性，同时减轻前台程序负担，提高运行效率。

卒中单元数字化管理系统卒中单元数字化管理系统卒中单元数字化管理体系系统模式示意图卒中单元数字化管理体系系统模式示意图w在前台，将PowerBuilder做为开发工具与Office工具、媒体播放工具相结合，主程序可调用Word、PowerPoint、Excel、Flash等工具。

w高级查询采用动态查询语句，可以根据用户的查询条件和查询内容，动态生成数据查询语句程序，提交数据库，还可将查询到的内容写入Excel表中。

w患者入院及随访等全部资料的记录均在同一操作平台中进行，查阅方便，界面切换简捷，操作规程统一，资源共享，便于汇总分析。

w为了确保系统和数据的安全性，系统采用了数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制，不同用户执行操作时具有不同权限，提供了统一的基于角色的用户管理手段,具有完善的系统和数据安全的保障体系。

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卒中单元数字化管理数据库卒中单元数字化管理数据库不同类型脑卒中年龄分布不同类型脑卒中年龄分布脑梗死患者脑梗死患者TOASTTOAST分型分型TOAST:

男女总数比例（%）心源性脑栓塞15914330218.35大动脉粥样硬化性卒中34627361937.61小动脉卒中（腔隙性脑梗死）26318344627.10其他原因引发的缺血性卒中4028684.13原因不明的缺血性卒中1436821112.82脑梗死患者脑梗死患者OCSPOCSP分型分型OCSP:

男女总数比例（%）完全前循环梗死77631408.51部分前循环梗死42528771243.26后循环梗死24817242025.52腔隙性梗死22814637422.72不同类型脑卒中患者危险因素比较不同类型脑卒中患者危险因素比较脑梗死患者中脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、糖尿病和房颤的发生率高于脑出血，差异有统计学意义。

脑出血患者中高血压的发生率高于脑梗死，差异有统计学意义。

不同类型脑卒中患者生活方式比较不同类型脑卒中患者生活方式比较脑梗死患者中吸烟、久坐的生活方式的发生率高于脑出血，差异有统计学意义。

两组肥胖和酗酒的差异没有统计学意义。

不同年龄组脑梗死患者危险因素比较不同年龄组脑梗死患者危险因素比较中老年组患者中高血压的发生率高于青年组，差异有统计学意义。

两组患者脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、脑供血动脉狭窄和房颤的发生率的差异没有统计学意义。

不同年龄组脑梗死患者生活方式比较不同年龄组脑梗死患者生活方式比较青年组患者中吸烟、酗酒的发生率高于中老年组，差异有统计学意义。

两组肥胖和久坐的生活方式的差异没有统计学意义。

不同年龄组脑出血患者危险因素比较不同年龄组脑出血患者危险因素比较青年组患者中脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症的发生率高于中老年组，差异有统计学意义。

两组患者高血压、糖尿病的发生率的差异没有统计学意义。

不同年龄组脑出血患者生活方式比较不同年龄组脑出血患者生活方式比较青年组患者中吸烟、酗酒的发生率高于中老年组，差异有统计学意义。

两组肥胖的差异没有统计学意义。

临床疗效分析临床疗效分析病例入选标准卒中单元组为2005年5月至2006年10月神经内科卒中单元病房收治的脑卒中患者1598例，男性1025例，女性573例，平均年龄63.0712.04岁。

其中脑梗塞1116例，脑出血261例，短暂性脑缺血发作118例。

普通病房组是2004年10月至2005年4月我科成立卒中单元前普通病房收治的脑卒中患者445例，男性278例，女性167例，平均年龄62.8011.90岁。

其中脑梗塞305例，脑出血69例，短暂性脑缺血发作38例。

规范化治疗情况规范化治疗情况抗栓治疗卒中单元组抗栓治疗卒中单元组98.0698.06；

普通病房组；

普通病房组70.5570.55（22278.142,278.142,PP0.000）0.000）康复治疗卒中单元组康复治疗卒中单元组82.4282.42；

普通病房组39.2639.26（22150.258,150.258,PP0.000）临临床床疗疗效效两组患者入院各项评分差异无统计学意义，但出院时各项评分差值有统计学两组患者入院各项评分差异无统计学意义，但出院时各项评分差值有统计学意义，提示经卒中单元治疗的患者出院时各项评分改善程度优于对照组。

意义，提示经卒中单元治疗的患者出院时各项评分改善程度优于对照组。

并发症比较并发症比较卒中单元组病死率、肺感染率、褥疮发生率明显低于普通病房组，差异卒中单元组病死率、肺感染率、褥疮发生率明显低于普通病房组，差异有统计学意义。

发生应激性溃疡的差异无统计学意义。

有统计学意义。

近期结局比较近期结局比较结局良好卒中单元组结局良好卒中单元组65.9665.96；

普通病房组55.9055.90（229.736,9.736,PP0.002）0.002）结局不良卒中单元组结局不良卒中单元组11.3511.35；

普通病房组12.9212.92（220.534,0.534,PP0.465）0.465）心脑血管事件复发率卒中单元组心脑血管事件复发率卒中单元组6.486.48；

普通病房组12.0812.08（229.059,9.059,PP0.003）0.003）康复疗效两组患者入院时两组患者入院时FuglFugl-Meyer-Meyer肢体运动功能评定，肢体运动功能评定，评分差异无统计学意义（评分差异无统计学意义（P0.7460.746），），治疗治疗44周后两组患者肢体运动功能均有显著性改善，周后两组患者肢体运动功能均有显著性改善，且卒中单元组比普通病房组改善更明显（且卒中单元组比普通病房组改善更明显（P0.0000.000）两组患者入院时两组患者入院时FuglFugl-Meyer-Meyer平衡功能评定，平衡功能评定，评分差异无统计学意义（评分差异无统计学意义（P0.6120.612），），治治疗疗44周后两组患者平衡功能均有显著性改善，周后两组患者平衡功能均有显著性改善，且卒中单元组比普通病房组改善更明显（且卒中单元组比普通病房组改善更明显（P0.0050.005）ValparValpar作业训练对认知的疗效作业训练对认知的疗效两组患者入院两组患者入院MMSEMMSE评分差异无统计学意义（评分差异无统计学意义（PP0.5610.561），），出院出院时治疗组认知改善优于对照组时治疗组认知改善优于对照组（PP0.000）0.000），且治疗且治疗44周较治疗周较治疗22周改善更显著。

周改善更显著。

康复治疗后言语功能比较康复治疗后言语功能比较治疗前，两组患者的言语障碍严重程度没有显著性差异（治疗前，两组患者的言语障碍严重程度没有显著性差异（PP0.5910.591）。

）。

治疗治疗22周后两组患者的周后两组患者的言语障碍均有显著改善（言语障碍均有显著改善（PP=0.000=0.000），），卒中单元组的疗效更佳（卒中单元组的疗效更佳（PP=0.000=0.000）康复治疗后吞咽功能比较康复治疗后吞咽功能比较两组患者康复治疗前两组患者康复治疗前洼田氏饮水试验级别洼田氏饮水试验级别无显著性差异（无显著性差异（PP=0.165=0.165）。

治疗治疗22周后两组患者吞咽功能均有改周后两组患者吞咽功能均有改善，且卒中单元组进行吞咽功能训练的治疗效果更好（善，且卒中单元组进行吞咽功能训练的治疗效果更好（PP0.0280.028）。

卒中后抑郁的治疗卒中后抑郁的治疗两组患者入院汉密顿抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义，但治疗2周时时经两组患者HAMD评分均有改善，且联合治疗组较单纯抗抑郁药物组改善更显著卫生经济学卫生经济学缩短患者住院时间，降低人均住院费用，个人药费比例降低5.33，降低了大型仪器的检查费用，细化了病因学检查，优化医疗资源配置，避免了不必要的浪费。

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管事件的复发率。

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到院随访到院随访入户随访入户随访随访工作总结随访工作总结符合随访条件入库总数：

符合随访条件入库总数：

14991499人人1.1.随访率