医院医疗安全管理&患者安全优质PPT.ppt

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你很幸运，中奖了。

”nn意味？

意味？

nn中国的大国风采的写照！

中国的大国风采的写照！

nn人均年消费大输液瓶超美国人均年消费大输液瓶超美国1010倍（总数倍（总数104104亿瓶）亿瓶）nn过度医疗大国过度医疗大国nn滥用抗生素大国滥用抗生素大国nn医疗规范欠缺医疗规范欠缺nnnn从一个侧面反映了国内医疗安全管理的严峻形势！

从一个侧面反映了国内医疗安全管理的严峻形势！

缘起nn医疗安全nn风险vs收益nn希望vs失望nn经济落后vs社保滞后nn问题vs难题nn孤立事件vs信息时代提纲nn审视医疗安全审视医疗安全审视医疗安全审视医疗安全如何如何认识认识医医疗疗安全？

安全？

nn剖析医疗安全剖析医疗安全剖析医疗安全剖析医疗安全探索影响医院医疗安全的因素探索影响医院医疗安全的因素nn管理医疗安全管理医疗安全管理医疗安全管理医疗安全如何加强医疗安全管理防范医疗纠纷事故？

如何加强医疗安全管理防范医疗纠纷事故？

nn小结：

强化医疗安全理念小结：

强化医疗安全理念一、审视医疗安全一、审视医疗安全如何如何认识医医疗安全？

（一）国际医疗安全背景

（一）国际医疗安全背景nn澳大利亚澳大利亚有有1616的住院患者受到伤害，其中约一半可以的住院患者受到伤害，其中约一半可以避免；

避免；

nn新西兰新西兰有有12.912.9的住院患者受到伤害，其中的住院患者受到伤害，其中约约3535可可以避免；

以避免；

nn加拿大加拿大有有7.57.5的住院患者受到伤害，其中约的住院患者受到伤害，其中约36.936.9可可以避免。

以避免。

nn美国美国平均每年死于医疗事故的人有平均每年死于医疗事故的人有4.44.4万至万至9.89.8万人，居万人，居当年十大死因第八位，高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死当年十大死因第八位，高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死亡的人数。

每年与医疗差错有关的费用高达亡的人数。

每年与医疗差错有关的费用高达290290亿美元。

亿美元。

nn2121世纪末的研究报告世纪末的研究报告20世纪震惊美国的三大医疗事故nBetsyLehman事件：

美国著名的波士顿DanaFarber肿瘤研究中心，两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止，BetsyLehman不幸丧生。

nWillieKing事件：

51岁的WillieKing因糖尿病引发动脉闭塞症需截肢，有关人员在电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，致右侧下肢被误截。

nBenKolb事件：

佛州马丁纪念医院医师为7岁患者BenKolb实施耳鼻喉科小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。

（二）国内医疗安全情况

（二）国内医疗安全情况

（二）国内医疗安全情况

（二）国内医疗安全情况一是涉及医疗安全的事件连续发生一是涉及医疗安全的事件连续发生nn20052005年年1212月，安徽省宿州市立医院月，安徽省宿州市立医院1010名白内障超声乳化手术患者，造成名白内障超声乳化手术患者，造成眼眼球感染事件球感染事件，被迫摘除，另一名被施行玻璃体切割手术。

，被迫摘除，另一名被施行玻璃体切割手术。

nn20082008年年99月西安交通大学医学院第一附属医院发生重大医院感染群发，造成月西安交通大学医学院第一附属医院发生重大医院感染群发，造成88名名新生儿死亡事件新生儿死亡事件。

nn20082008年年1010月月,福建省三明市第二医院连续发生福建省三明市第二医院连续发生44起患者在手术过程中和麻醉起患者在手术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效的术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效的麻醉死亡事件麻醉死亡事件。

nn20092009年年11月，山西太原某医院严重违规操作，发生月，山西太原某医院严重违规操作，发生2020余名患者余名患者血透感染丙肝血透感染丙肝事件事件。

nn20092009年年33月月,天津蓟县新生儿科天津蓟县新生儿科55名婴儿因暖箱污染死亡。

名婴儿因暖箱污染死亡。

20092009年年1212月，安月，安徽霍山县医院徽霍山县医院3030余名血透患者感染丙肝。

余名血透患者感染丙肝。

nn还有医务人员粗心大意、玩忽职守导致的一些医疗纠纷和医疗事故。

如南京还有医务人员粗心大意、玩忽职守导致的一些医疗纠纷和医疗事故。

如南京“徐宝宝事件徐宝宝事件”，湖北半个月内发生两起手术部位，湖北半个月内发生两起手术部位“左右错误左右错误”医疗事故。

医疗事故。

（二）

（二）国内医疗安全情况国内医疗安全情况二是医疗纠纷呈高发态势二是医疗纠纷呈高发态势nn医患关系日趋紧张医患关系日趋紧张nn医疗纠纷逐年增多医疗纠纷逐年增多nn赔偿金额不断攀升赔偿金额不断攀升nn已成为社会关注的热点和焦点已成为社会关注的热点和焦点11、数量多、数量多nn据有关资料统计，据有关资料统计，20022002年全国发生医疗纠纷案件年全国发生医疗纠纷案件60006000多起。

近几年平均每年在多起。

近几年平均每年在13001300万件。

三级万件。

三级医院年平均发生纠纷医院年平均发生纠纷3030起左右！

起左右！

nn近年，法院受理医疗纠纷案每年平均在近年，法院受理医疗纠纷案每年平均在900090001000010000件，占所有法院案件的五分之一。

去年件，占所有法院案件的五分之一。

去年77月月11日日侵权责任法侵权责任法实施后，医疗纠纷法律诉讼实施后，医疗纠纷法律诉讼案呈上升趋势。

案呈上升趋势。

nn我院自去年我院自去年77月月11日至今，收到法院日至今，收到法院55张传票，超张传票，超过过20072007年至年至20092009年三年的总和。

年三年的总和。

22、索赔高、索赔高nn医院等级越高，索赔额度越大。

在三级医院医疗纠纷中，医院等级越高，索赔额度越大。

在三级医院医疗纠纷中，60%60%的患者提出了索赔的患者提出了索赔10501050万元的要求，万元的要求，12.1%12.1%的患的患者提出了索赔者提出了索赔50-10050-100万元的要求，万元的要求，11.5%11.5%的患者提出的患者提出了索赔了索赔100100万元以上的要求。

万元以上的要求。

nn全国最高索赔额是全国最高索赔额是全国最高索赔额是全国最高索赔额是15001500万元万元万元万元，20062006年年44月，惠州市中心月，惠州市中心人民医院一位患者因注射人民医院一位患者因注射“低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐”后成植物人后成植物人状态，患方教唆聚集状态，患方教唆聚集200200多人在院内游行多人在院内游行44小时，索赔小时，索赔15001500万元人民币。

后经当地卫生、法院、公安、区政府万元人民币。

后经当地卫生、法院、公安、区政府调解，以医院无条件答应患者后续治疗费用而了结。

调解，以医院无条件答应患者后续治疗费用而了结。

nn全国最高赔偿额全国最高赔偿额全国最高赔偿额全国最高赔偿额760760万元万元万元万元。

20072007年，西安一患者诊年，西安一患者诊疗后呈植物人状态生存，引发医疗纠纷，法院判院方支付疗后呈植物人状态生存，引发医疗纠纷，法院判院方支付患方患方760760万赔偿金。

万赔偿金。

33、处理难、处理难nn近年来，近年来，近年来，近年来，“医闹事件医闹事件医闹事件医闹事件”频发频发频发频发。

nn要求高额赔偿要求高额赔偿要求高额赔偿要求高额赔偿。

nn很多医院，只要发生纠纷，不管医院有没有过错，患很多医院，只要发生纠纷，不管医院有没有过错，患方均要求经济赔偿。

方均要求经济赔偿。

nn酿成群体事件施压医院和政府酿成群体事件施压医院和政府酿成群体事件施压医院和政府酿成群体事件施压医院和政府。

nn采取围攻医院、聚众打砸、伤害医务人员等非法行动，采取围攻医院、聚众打砸、伤害医务人员等非法行动，要挟医院施加压力，以按自己的要求和方式处理纠纷。

要挟医院施加压力，以按自己的要求和方式处理纠纷。

患者家属把医院大厅变成了灵堂医疗纠纷引发围攻医院医疗纠纷引发围攻医院44、伤害多、伤害多nn20092009年年66月和月和20102010年年66月，被媒体称为医疗界的月，被媒体称为医疗界的“黑色六月黑色六月黑色六月黑色六月”，共共发生发生1010余起伤害医务人员事件。

余起伤害医务人员事件。

nn20092009年年年年nn66月月11日河南省一院长被迫披麻带孝；

日河南省一院长被迫披麻带孝；

nn66月月88日杭州市一院长被人暴打；

日杭州市一院长被人暴打；

nn66月月1111日武汉一护士长惨遭割喉；

日武汉一护士长惨遭割喉；

nn66月月1616日北大一医生连中五刀；

日北大一医生连中五刀；

nn66月月2121日福建南平医生被日福建南平医生被“医闹医闹”非法拘禁和人身伤害；

非法拘禁和人身伤害；

nn20102010年年年年nn66月月33日湖南怀化市某医院死者家属群殴儿科医务人员，胁迫医生给死者下跪数小时；

日湖南怀化市某医院死者家属群殴儿科医务人员，胁迫医生给死者下跪数小时；

nn66月月1010日山东大学齐鲁医院一副主任医师在院内被残杀，次日一名护士被同一凶手捅伤；

日山东大学齐鲁医院一副主任医师在院内被残杀，次日一名护士被同一凶手捅伤；

nn66月月1212日北大深圳医院急诊科医生被家属掌掴殴打；

日北大深圳医院急诊科医生被家属掌掴殴打；

nn66月月2121日湖北广水一医院大外科主任被砍伤；

日湖北广水一医院大外科主任被砍伤；

nn66月月2222日湖北省某院副院长被患者父亲用刀刺中左胸，刀尖距心脏仅日湖北省某院副院长被患者父亲用刀刺中左胸，刀尖距心脏仅22毫米。

毫米。

一男子因对医生服务不满意，劫持了一名护士。

疗效不理想产生报复心理，病人家属菜刀杀死某医院教授。

深圳市山厦医院医务人员带钢盔上班深圳市山厦医院医务人员带钢盔上班

（二）

（二）国内医疗安全情况国内医疗安全情况三是三是医患关系恶化，医务人员生命医患关系恶化，医务人员生命安全受到威胁安全受到威胁nn调查表明，国内调查表明，国内73%73%的医院发生过患者及家属殴打威胁的医院发生过患者及家属殴打威胁辱骂医务人员现象。

辱骂医务人员现象。

nn今天我们着重讨论病人安全！

今天我们着重讨论病人安全！

我们有什么因应之策？

国家卫生政策日益重视安全nn卫生部部长陈竺2010年1月11日在全国卫生工作会议上的工作报告nn三是健全医疗质量管理。

建立国家和省级医疗质量控制评价中心，完三是健全医疗质量管理。

建立国家和省级医疗质量控制评价中心，完善管理制度、标准和指标体系，提高医疗质量。

医疗机构要特别加强善管理制度、标准和指标体系，提高医疗质量。

医疗机构要特别加强医学生临床实践管理，医学生临床实践管理，保证医疗安全和质量保证医疗安全和质量保证医疗安全和质量保证医疗安全和质量。

nnnn卫生部长陈竺2011年1月6日在全国卫生工作会议上提出“十二五”卫生发展总体目标nn一是加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平。

积极稳妥一是加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平。

积极稳妥推进公立医院改革，完善公立医院服务体系，改革管理体制、治理机推进公立医院改革，完善公