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妇科学妇科诊断学基础妇科疾病妇科常用治疗方法计划生育妇女保健与心理咨询第一章妇科病史和体格检查第一节妇科病史一、一般项目二、主诉三、现病史阴道出血、白带异常、腹痛四、月经史五、婚育史六、既往史七、个人史八、家族史第二节体格检查一、全身一般检查二、腹部检查三、妇科检查

（一）检查前准备及注意事项

（二）检查方法（三）记录第二章妇科常用检查方法及特殊检查第一节白带检查一、滴虫检查二、念珠菌检查三、阴道清洁度第二节子宫颈粘液检查粘液结晶的形态（五种）

（一）检查方法

（二）临床应用第三节阴道脱落细胞检查一、标本采取和制片方法

（一）取材部位及方法1、宫颈刮片2、后穹隆及颈管取材法3、宫腔抽吸法4、阴道侧壁图片5、局部印片法

（二）涂片方法（三）涂片固定与染色二、女性生殖器官上皮细胞的正常形态

（一）鳞状上皮细胞1、底层细胞

（1）内底层细胞

（2）外底层细胞2、中层细胞3、表层细胞

（二）柱状上皮细胞1、子宫颈内膜细胞2、子宫内膜细胞三、异常脱落细胞形态

（一）上皮细胞核异质

（二）癌细胞1、细胞改变2、涂片背景四、阴道细胞学诊断标准（常用巴氏五级分类法）五、阴道细胞学的内分泌诊断标准1、致密核细胞指数2、嗜伊红细胞指数3、成熟指数六、卵巢功能的细胞学诊断标准

（一）雌激素影响1、雌激素轻度影响2、雌激素中度影响3、雌激素高度影响4、雌激素过高影响

（二）雌激素低落1、雌激素极度低落2、雌激素高度低落3、雌激素中度低落4、雌激素轻度低落第四节基础体温测定基础体温的概念变化规律测量方法第五节常用激素测定一、雌激素测定

（一）正常值

（二）临床意义1、雌二醇排出量降低2、雌二醇排出量增多二、雌激素测定

（一）正常值

（二）临床意义三、垂体促性腺激素测定

（一）正常值

（二）临床意义四、人绒毛膜促性腺激素测定

（一）正常值

（二）临床意义五、17-羟类固醇测定

（一）正常值

（二）临床意义六、17-酮类固醇测定

（一）正常值

（二）临床意义第六节活组织检查一、子宫颈活组织检查

（一）钳取法

（二）锥形切取法二、诊断性刮宫术

（一）一般性诊断性刮宫术

（二）分段诊断性刮宫术第七节子宫腔探测第八节阴道后穹隆穿刺第九节输卵管畅通检查一、输卵管通液检查1、适应症2、禁忌症3、术前准备4、操作方法二、输卵管通气检查三、子宫输卵管碘油造影第十节超声波检查第十一节内窥镜检查一、腹腔镜检查二、子宫镜检查第十二节阴道镜检查第十三节染色体和性染色质检查一、细胞染色体检查二、细胞性染色质检查三、早孕绒毛活检第三章女性生殖器官炎症一、女性生殖器官自然防御机能二、炎症病因及发病机理

（一）病原体1、细菌2、霉菌3、原虫4、病毒5、其他

（二）感染来源及传播方式1、感染来源2、传播方式

（1）上行性蔓延

（2）淋巴道播散（3）血行播散（4）直接播散第一节外因炎1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗第二节外阴溃疡1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗第三节前庭大腺炎1、病因2、临床表现3、治疗第四节外阴尖锐湿疹1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗第五节阴道炎一、滴虫性阴道炎

（一）病因

（二）传播方式（三）临床表现（四）诊断（五）治疗二、念珠菌性阴道炎

（一）病因

（二）易感因素（三）传播方式（四）临床表现（五）诊断（六）预防（七）治疗三、老年性阴道炎1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗四、幼女性阴道炎1、病因2、临床表现3、诊断4、治疗五、淋菌性阴道炎1、病因2、传播途径3、临床表现（急、慢性）4、诊断5、治疗第六节子宫颈炎一、急性子宫颈炎二、慢性子宫颈炎

（一）病理1、子宫颈糜烂

（1）单纯型

（2）颗粒型（3）乳头型2、子宫颈腺体囊肿3、子宫颈息肉4、子宫颈肥大

（二）临床表现（三）诊断1、轻度2、中度3、重度（四）预防（五）治疗1、药物治疗2、物理治疗3、子宫颈锥形切除术第七节盆腔炎急性盆腔炎

（一）病因

（二）病原体（三）感染途径（四）病理（五）临床表现（六）诊断与鉴别诊断（七）预防（八）治疗慢性盆腔炎

（一）病理

（二）临床表现（三）诊断与鉴别诊断（四）防治第八节女性生殖器官结核一、病因与病理二、临床表现三、诊断四、治疗第四章盆腔瘀血综合症一、病因1、解剖学因素2、力学因素二、病理三、临床表现1、症状2、体征四、诊断与鉴别诊断五、预防六、治疗第五章外阴瘙痒与慢性外阴营养不良第一节外因瘙痒一、病因1、局部原因2、全身性原因二、诊断三、治疗1、一般治疗2、病因治疗3、对症治疗

（1）外用药

（2）内服药第二节慢性歪阴营养不良一、分类1、增生型营养不良2、硬化苔癣型营养不良3、混合型营养不良二、病因三、病理四、临床表现五、诊断六、治疗1、卫生宣教2、局部治疗3、手术治疗第六章月经失调第一节功能失调性子宫出血分类1、无排卵型功能失调性子宫出血2、排卵型功能失调性子宫出血一、无排卵型功能失调性子宫出血

（一）病因病理

（二）临床表现（三）诊断1、病史及临床表现2、辅助检查

（1）宫颈粘液

（2）阴道脱落细胞检查（3）诊断性刮宫（4）基础体温测定（5）激素测定（四）治疗治疗原则是止血，调整周期，促进排卵（更年期除外），纠正贫血，预防感染。

@#@1、一般治疗2、止血

（1）刮宫术

（2）激素止血（雌激素、孕激素、雄激素、雌孕激素合用）（3）止血药3、调整月经周期

（1）人工周期疗法（雌-孕激素序贯疗法）

（2）雄-孕激素合并疗法4、促进排卵

（1）雌激素

（2）绒毛膜促性腺激素（3）克罗米芬（4）中药促进排卵（卵泡期、排卵期、黄体期）5、手术治疗二、排卵型功能失调性子宫出血

（一）病因病理1、黄体功能不全2、黄体萎缩不全

（二）临床表现1、黄体功能不全2、黄体萎缩不全（三）诊断1、黄体功能不全

（1）病史

（2）体格检查（3）辅助检查（诊断性刮宫、基础体温测定、激素测定）2、黄体萎缩不全

（1）诊断性刮宫

（2）基础体温测定（四）治疗1、黄体功能不全2、黄体萎缩不全第二节闭经一、病因及分类1、子宫性闭经2、卵巢性闭经3、垂体性闭经4、下丘脑性闭经5、其它因素及内分泌失调二、诊断1、病史2、体格检查

（1）全身检查

（2）妇科检查（3）性激素治疗性试验（孕激素试验、雌激素试验）（4）卵巢功能检查（5）垂体兴奋试验（6）其他检查三、治疗治疗原则是根据不同的病因对症治疗1、激素替代疗法

（1）孕激素

（2）雌激素（3）人工周期疗法（4）绝经期促性腺激素（HMG）（5）绒毛膜促性腺激素（HCG）（6）替代下丘脑的激素制剂（7）甲状腺素片（8）诱发排卵药物2、多囊卵巢综合症的治疗

（1）诱发排卵

（2）应用肾上腺皮质激素治疗（3）手术治疗3、席汉综合症的治疗4、闭经溢乳综合症的治疗5、垂体、卵巢、肾上腺、甲状腺等部位肿瘤引起的闭经，手术治疗6、其它全身疾病引起的闭经，积极治疗原发病，月经常能自然恢复。

@#@第四节痛经痛经原发性通经继发性痛经一、病因1、全身因素2、内分泌因素二、临床表现三、诊断四、治疗1、一般治疗2、药物治疗第五节更年期综合症一、病理原因二、临床表现1、生殖系统症状

（1）月经紊乱

（2）生殖器官萎缩（3）泌尿系症状（4）第二性征逐渐退化2、心、血管系统症状3、精神神经症状4、代谢障碍三、防治1、一般治疗及预防2、药物治疗

（1）镇静剂

（2）激素治疗第七章女性生殖器官肿瘤第一节外阴肿瘤一、外阴皮脂腺肿瘤二、外阴癌

（一）病因

（二）病理（三）转移途径1、淋巴转移2、直接蔓延（四）临床表现1、症状2、体征（五）诊断（六）防治1、手术治疗2、放射治疗3、化学药物治疗第二节子宫颈癌一、病因1、早婚早育、孕产频多、性生活紊乱2、慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂3、病毒4、包皮垢5、家族、社会、经济、精神等因素二、病理三、转移途径1、直接蔓延2、淋巴转移3、血行转移四、临床分期1、浸润前癌2、浸润癌五、临床表现1、症状2、体征六、诊断1、子宫颈刮片细胞学检查2、阴道镜检查3、宫颈活体组织检查4、子宫颈锥形切除术七、鉴别诊断八、预防1、加强防癌科普宣传教育2、普查普治3、积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生4、消除引起宫颈癌的各种因素九、治疗1、一般治疗2、手术治疗3、放射治疗4、手术及放射综合治疗5、化学药物治疗6、中药治疗十、预后与保健指导1、预后2、保健指导第三节子宫肌瘤一、病因二、病理三、分类1、肌壁间肌瘤2、浆膜下肌瘤3、粘膜下肌瘤四、肌瘤的变性1、玻璃样变2、囊性变3、红色样变4、脂肪样变5、钙化6、肉瘤样变性五、临床表现1、症状

（1）月经改变

（2）压迫症状（3）疼痛（4）白带增多（5）不孕（6）贫血六、诊断与鉴别诊断七、治疗1、随访观察2、雄性激素治疗3、中医治疗4、手术治疗

（1）肌瘤摘除术

（2）子宫切除术八、子宫肌瘤与妊娠1、妊娠对子宫肌瘤的影响2、肌瘤对妊娠分娩的影响3、处理第四节子宫内膜癌一、病因1、雌激素的影响2、体质因素3、孕产次二、病理三、转移途径1、直接蔓延2、淋巴转移3、血行转移四、临床分期（四期）五、临床表现1、症状

（1）阴道不规则流血

（2）阴道排液（3）疼痛2、体征

（1）全身表现

（2）妇科检查六、诊断与鉴别诊断七、治疗1、手术治疗2、手术加放疗3、药物治疗4、放射治疗八、预后第五节卵巢肿瘤一、组织发生学分类1、发生于体表上皮的肿瘤2、发生于生殖细胞的肿瘤3、发生于特异性性腺间质的肿瘤4、发生于非特异性性腺间质的肿瘤5、转移性癌6、非赘生性囊肿二、卵巢肿瘤的特征1、来源于体表上皮的肿瘤2、来源于生殖细胞的肿瘤3、来源于特异性性腺间质的肿瘤4、来源于非特异性性腺间质的肿瘤5、转移性癌6、非赘生性囊肿三、临床表现1、症状（腹部包块、腹痛、压迫症状、月经改变、全身症状）2、体征（腹部隆起、腹水、妇科检查）四、诊断与鉴别诊断1、诊断

（1）超声检查

（2）放射学检查（3）细胞学检查（4）肿瘤标志物（5）腹腔镜检查2、鉴别诊断五、临床分期六、并发症1、蒂扭转2、破裂3、感染4、恶变七、预防八、治疗1、良性子宫肿瘤的治疗（剥除术、切除术、子宫及附件切除术）2、恶性肿瘤的治疗（手术治疗、放疗、化疗）九、预后十、卵巢肿瘤合并妊娠1、相互影响2、处理第八章滋养细胞疾病第一节葡萄胎一、发病因素二、病理三、临床表现1、停经后不规则阴道流血2、子宫异常增大3、妊娠高血压综合症4、黄素囊肿5、腹痛四、诊断1、HCG测定2、超声检查3、X线检查五、鉴别诊断1、流产2、双胎3、羊水过多六、处理1、吸刮术2、预防性化疗和预防性子宫切除3、随访观察

（1）随访时间

（2）随访内容第三节侵蚀性葡萄胎一、病理二、临床表现1、不规则阴道出血2、转移症状3、腹痛及内出血4、体征、妇科检查三、诊断1、HCG值测定2、X线检查3、B型超声检查四、处理第三节绒毛膜癌一、病理二、临床表现1、阴道出血2、转移症状3、妇科检查三、诊断1、临床特点2、辅助检查（尿妊娠试验、X线检查、CT、B超、HCG检查、病理检查）四、鉴别诊断五、治疗1、化学药物治疗2、手术治疗3、放射治疗六、护理七、定期随访