女性生殖系统X线诊断PPT推荐.ppt

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对观察输卵管有无阻塞、阻塞原因很有帮助，是妇科检查中常用的一种方法。

1适应证不孕症子宫输卵管造影是检查原发或继发性不孕原因常用方法之一，可了解输卵管是否通畅和阻塞原因。

生殖道畸形子宫不正常出血原因观察各种绝育措施后输卵管的情况。

2.禁忌证生殖道炎症高热或严重全身性疾病月经期或子宫出血妊娠期子宫恶性肿瘤3.造影准备和方法一般在月经干净后5-l0d内施行。

若时间太早，子宫内膜有创面，碘油注入易产生油栓，时间太晚则子宫内膜增生。

造影前清洁外阴，排空粪便和尿。

在无菌条件下操作，将带有锥形头的导管插入宫颈口，在X线电视监护下，缓慢注入40碘化油6-8ml，使子宫和输卵管充盈，然后摄正、斜位片。

输卵管显影者，在造影后24h，再次摄片，观察碘化油在盆腔内弥散情况。

4正常表现子宫输卵管造影所显示的为子宫和输卵管的内腔，子宫腔容量平均为6ml左右。

子宫腔呈一倒置的三角形，尖顶向下，连接子宫颈管。

宫腔底部宽约3.6-3.8cm，两侧边长约3.4cm，边缘光滑。

由于子宫肌的收缩，子宫的内腔和形态有所改变，子宫颈管长3-4cm，宽约0.5cm，内壁粘膜皱襞可致边缘呈棕榈树状。

正常输卵管很细，线条状，形态柔软。

近子宫一段输卵管细而直，称为峡部；

远段较粗，称壶腹部；

壶腹部末端呈漏斗状扩大，为输卵管伞端。

若输卵管通饧，在造影后24h宫腔和输卵管内造影剂应排空，盆腔内可见弥散的碘化油，呈多数弧线形或波浪形条纹影。

在子宫输卵管造影中，若注射压力大或内膜有创面，碘油可进入子宫间质、血管或淋巴管内，若碘油返流入静脉可到肺内，引起咳嗽与咯血，这是必须加以注意的。

输卵管子宫造影输卵管子宫造影输卵管子宫造影盆腔充气造影盆腔充气造影是通过人工气腹的方法，注入氧气、笑气1000-1500ml，患者取俯卧位，头低脚高，30-35度，使气体进入盆腔，摄正位和左右斜位片。

正常子宫形如一个横放的柠檬，两端尖，中部鼓，长5-7cm，宽4-5cm。

从子宫两端向骨盆两侧壁伸延的带状阴影为圆韧带，圆韧带后方向外伸长的带状影为输卵管。

卵巢位于子宫两侧靠近盆壁，大多为椭圆形，表面光整。

在不同的月经周期，造影所看到的卵巢大小往往亦有所不同。

盆腔动脉造影经皮穿股动脉插管到腹主动脉作主动脉造影，以了解髂动脉的解剖情况，然后超选择地插到髂内动脉进行造影，以显示子宫动脉，借此可诊断血管畸形，子宫和附件良性和恶性肿瘤以及作介入性放射学处理。

常见常见女性生殖女性生殖系统病的系统病的X线表现线表现radiogramsoffemalegenitaldiseases子宫畸形在胚胎发育过程中，两侧副中肾导管或称为苗勒管头段衍化为输卵管，两侧苗勒管之中段纵行合并，间隔吸收，成为子宫的底部和体部，尾段的苗勒管再纵行合并形成宫颈及阴道上端。

在发育过程中发生障碍可造成各种不同类型畸形。

单角子宫单角子宫是一侧副中肾导管发育完全，另一侧副中肾导管不发育，发育不全未贯通或未联合所致。

造影仅见一个子宫腔呈梭形，只有一个子宫角即输卵管，偏于盆腔一侧。

子宫畸形双子宫两侧副中肾导管均发育完全，但未能融合，各自独立发育成为子宫和宫颈。

每侧子宫有一个子宫角和输卵管相通。

两侧宫颈可共有一个阴道，或有纵隔将阴道分隔为二。

子宫畸形双角子宫两侧副中肾导管中段，相当于宫体部未能融合，而宫体以下的部分融合良好，故形成两个宫腔，一个宫颈和一个阴道。

子宫畸形全隔子宫两侧副中肾导管合并后，间隔全部未吸收，子宫腔形态亦呈两个梭形单角子宫，但位置很靠近。

子宫畸形子宫畸形半隔子宫两侧副中肾导管合并后，间隔有一部分未吸收。

宫腔造影显示宫腔大部分被分隔成二，宫腔底部凹陷较深呈分叉状，宫体部仍是一个腔。

子宫畸形鞍状子宫两侧副中肾导管相当于子宫底部的一小段融合不全，宫底凹陷，犹如鞍状。

先天性无子宫两侧副中肾导管未能延伸到中线互相合并所致。

始基子宫及幼稚型子宫两侧副中肾导管在融合后不久即停止发育，为始基子宫。

出生后子宫停止发育为幼稚子宫，前者无子宫腔，后者宫腔甚小。

子宫畸形子宫畸形子宫畸形子宫畸形子宫内膜疾病子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内避孕器子宫内膜异位子宫内膜异位子宫内膜异位子宫内膜异位子宫内膜过度增生子宫内膜过度增生子宫内膜癌子宫内膜癌女性生殖系统炎症1慢性输卵管炎大多为两侧性，常可致输卵管粘连，部分阻塞甚至完全阻塞，阻塞近端输卵管扩大，内积脓或积水。

在子宫输卵管造影时，可见输卵管不通，阻塞可发生在不同部位。

输卵管腔扩大呈囊状积水，碘油进入呈多数油珠聚集一起，在24h摄片上，未见碘油弥散到盆腔，而仍呈团状潴留在扩大的输卵管内。

2子宫输卵管结核输卵管结核最为常见，占女性生殖系统结核的85-90，多为两侧性。

其病理改变与慢性输卵管炎相似，可有间质性输卵管炎、输卵管积水、积脓，晚期管壁可发生干酪坏死及溃疡，可形成瘘管，与附近组织和器官相通。

子宫结核常由输卵管结核蔓延而来，较严重地累及底部和角部，一般子宫体部改变不明显，但晚期也可以使宫腔狭小。

平片表现输卵管结核钙化可见条状钙化，一般多在输卵管的远端，还可以看到盆腔腹膜散在结核钙化灶。

子宫输卵管造影可见宫腔边缘不规则，严重时可见宫腔狭窄，边缘呈锯齿状，甚至成为盲腔，输卵管狭窄，变细，僵直，边缘不规则，有时可见小瘘管或小憩室改变。

输卵管闭塞端可呈杵状，多发狭窄时可使输卵管呈串珠状。

输卵管阻塞造成碘油不能进入盆腔。

盆腔炎症性疾病盆腔炎症性疾病盆腔炎症性疾病输卵管积液输卵管积液输卵管积液输卵管积液输卵管积液女性生殖系统肿瘤1子宫肌瘤子宫肌瘤可以单发，亦可多发。

根据肌瘤在子宫上的生长部位，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。

浆膜下肌瘤在盆腔充气片上可见子宫表面有凹凸不平的肿块影，子宫输卵管造影无明显异常。

肌壁间肌瘤腔内有弧形压迹，子宫体外形膨隆。

粘膜下肌瘤表现为宫腔内充盈缺损，较大肌瘤可致子宫腔扩大。

平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌瘤2卵巢和宫颈肿瘤畸胎瘤有特征性表现，可见肿瘤内有牙齿和骨质结构。

盆腔造影可见两侧卵巢比正常卵巢大2-3倍。

常可保持原有的椭圆形。

卵泡囊肿卵泡囊肿卵巢扭转卵巢扭转加特内囊肿（卵巢冠纵管囊肿）Gartnersductcyst畸胎瘤宫颈癌宫颈癌畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌其他卵巢肿瘤其他卵巢肿瘤其他卵巢肿瘤其他卵巢肿瘤其他卵巢肿瘤宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌感谢使用本课件感谢使用本课件返回