多囊卵巢综合征PCOSPPT课件下载推荐.ppt

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0分分多毛评分（多毛评分（F-G评分）：

上唇评分）：

上唇1,下颌下颌0,胸胸1，背上，背上2，背下，背下0（共（共4分）分）上腹上腹0，下腹，下腹0，大腿，大腿0，上臂，上臂0妇检未见异常妇检未见异常体格检查体格检查:

CompanyLogo阴道阴道BB超超:

子宫子宫：

后位后位,51mm,51mm26mm26mm37mm37mm47mm47mm，肌层回声均匀，肌层回声均匀内膜内膜8mm8mm，AA型型左卵巢：

左卵巢：

45mm45mm22mm22mm26mm,26mm,容积：

容积：

13.5ml（10ml13.5ml（10ml）内见卵泡约内见卵泡约99个个,最大直径最大直径10mm10mm右卵巢：

右卵巢：

39mm39mm18mm18mm25mm,25mm,容积：

9.2ml9.2ml内见直径小于内见直径小于9mm9mm卵泡约卵泡约1212个个（12（12个个）CompanyLogo性激素性激素:

PRL18.32g/LFSH3.41IU/LLH2.58IU/LE29.62ng/LT0.98nmol/L雄激素分类雄激素分类:

F-T3.63pg/LDHEA1512ng/mlSHBG25.61nmol/L（60-68）17-OHP0.41ng/mlTSH2.50mIu/LOGTT胰岛素释放试验胰岛素释放试验:

0h1h2h血糖血糖（mmol/L）5.910.74.8胰岛素胰岛素（mIU/L）19.2162316HOMA-IR5.03（2.14）血脂血脂（mmol/L）:

CHOL6.44（6.00）TG2.52（1.7）HDL-C1.64LDL-C3.89（3.60）实验室检查实验室检查CompanyLogo多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征（PCOS）（PCOS）胰岛素抵抗胰岛素抵抗代谢综合征代谢综合征诊断诊断CompanyLogo患者杨患者杨,女女,25岁岁,因因“月经稀发月经稀发8+年，淋漓不净年，淋漓不净12天天”来诊来诊17岁初潮，月经一直稀发，周期岁初潮，月经一直稀发，周期26个月不等，行经个月不等，行经56天，量中等。

天，量中等。

2008年年3月月18日外院日外院B超提示超提示“双侧卵巢呈双侧卵巢呈多囊样改变多囊样改变”。

末次月经末次月经2008年年5月月19日，至今淋漓不日，至今淋漓不净净,院外已用倍美力。

院外已用倍美力。

已婚已婚,GG11PP00AA11，20042004年人流一次。

年人流一次。

父亲糖尿病、无秃顶父亲糖尿病、无秃顶,伯父秃顶伯父秃顶,母亲月经规则母亲月经规则病例病例CompanyLogoBP121/79mmHgH148cmWt55.5KgBMI25kg/m2WC84cmHC94cmWHR0.89甲状腺无肿大甲状腺无肿大乳房乳房未扪及包块，未扪及包块，无溢乳。

无溢乳。

无黑棘皮征无黑棘皮征痤疮评分：

1分分,散在分布于面部，散在分布于面部，10个个多毛评分（多毛评分（F-G评分）：

上唇0,下颌下颌0,胸胸1，背上，背上1,背下背下0,（共共3分）分）上腹上腹0,下腹下腹1,大腿大腿0,上臂上臂0妇检未发现异常妇检未发现异常体格检查体格检查CompanyLogo阴道阴道BB超超:

子宫子宫:

前位前位,46mm,46mm16mm16mm29mm29mm40mm40mm内膜内膜7mm7mm，AA型型左卵巢左卵巢:

30mm:

30mm16mm16mm27mmmm,27mmmm,容积：

6.8ml6.8ml内见卵泡约内见卵泡约1313个个,最大直径最大直径6mm6mm右卵巢右卵巢:

26mm:

26mm20mm20mm29mm29mm,容积：

7.9ml7.9ml内见卵泡约内见卵泡约1212个个,最大直径最大直径CompanyLogo性激素性激素:

PRL13.54g/LFSH7.9IU/LLH10.79IU/LE249.22ng/LT3.99nmol/L（2.60）雄激素分类雄激素分类:

F-T6.85pg/L（6.0）DHEA2713ng/mlSHBG19.94nmol/L（6068）17-OHP1.18ng/mlTSH1.60mIu/LOGTT胰岛素释放试验胰岛素释放试验:

0h1h2h血糖血糖（mmol/L）4.59.88.0胰岛素胰岛素（mIU/L）3.3139160HOMA-IR0.66（2.14）血脂血脂（mmol/L）CHOL4.58TG2.28（1.7）HDL-C1.32LDL-C2.64实验室检查实验室检查CompanyLogo诊断诊断多囊卵巢综合征（多囊卵巢综合征（PCOSPCOS）糖耐量受损（糖耐量受损（IGTIGT）高胰岛素血症高胰岛素血症高脂血症高脂血症CompanyLogo患者过患者过，女，女，17岁，岁，因因“月经稀发月经稀发3年，闭经年，闭经2年年”来诊来诊14岁初潮，一直月经稀发，周期岁初潮，一直月经稀发，周期5070天不等，一年天不等，一年仅有次月经，仅有次月经，行经行经5天，量少。

现已闭经天，量少。

现已闭经2年。

否年。

否认性生活史，无周期性腹痛。

认性生活史，无周期性腹痛。

近近3年体重增加约年体重增加约20kg,出现大腿摩擦至外阴皮肤疼痛出现大腿摩擦至外阴皮肤疼痛出生体重出生体重4kg,一直体重一直体重较重较重父亲患糖尿病，奶奶高血压；

父母均较胖，母亲月经规则父亲患糖尿病，奶奶高血压；

父母均较胖，母亲月经规则病例病例CompanyLogoBP131/82mmHgWt90kgH170cmBMI31kg/m2WC102cmHC112cmWHR0.92甲状腺无肿大甲状腺无肿大乳房乳房Tanner期，期，未扪及包块，未扪及包块，无溢乳无溢乳颈项处见黑棘皮征颈项处见黑棘皮征痤疮评分：

1分分,面部及肩背部散在分布面部及肩背部散在分布10个个多毛评分（多毛评分（F-G评分）评分）：

上唇上唇2,下颌下颌2,胸胸1,乳周乳周1，背上，背上1，背下，背下2（总分总分18）上腹上腹2,下腹下腹3,大腿大腿3,上臂上臂1妇科情况妇科情况外阴女性型，外阴女性型，皮肤色素深皮肤色素深阴毛阴毛Tanner期期,女性分布，浓密女性分布，浓密体格检查体格检查CompanyLogo子宫子宫:

后位后位,39mm,39mm27mm27mm30mm30mm22mm22mm，内膜内膜5mm5mm左卵巢：

42mm42mm24mm24mm23mm,23mm,内见小内见小卵泡约卵泡约1515个个,最大直径最大直径8mm8mm另探及高回声光团：

另探及高回声光团：

22mm22mm19mm19mm,考虑畸胎瘤可能考虑畸胎瘤可能右卵巢：

21mm21mm17mm17mm16mm16mm,容积：

2.99ml2.99ml内见直径内见直径2-7mm2-7mm卵泡约卵泡约1212个个直肠直肠B超超CompanyLogo性激素性激素:

PRL12.78g/LFSH5.35IU/LLH10.49IU/LE242.76ng/LT4.00nmol/L（2.60）雄激素分类雄激素分类:

F-T3.78pg/LDHEA751ng/mlSHBG30.37nmol/L（6068）17-OHP0.91ng/mlTSH3.61mIU/LFT32.29mIU/LFT417.6mIU/LOGTT胰岛素释放试验胰岛素释放试验:

0h1h2h血糖血糖（mmol/L）5.311.28.0胰岛素胰岛素（mIU/L）35.10259386HOMA-IR8.3（2.14）血脂血脂（mmol/L）:

CHOL5.67TG2.54（1.3）LDL-C3.53实验室检查实验室检查CompanyLogo诊断诊断青春期多囊卵巢综合征青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖耐量受损糖耐量受损代谢综合征代谢综合征CompanyLCompanyLogo病例病例4患者陈某患者陈某,女女,28岁岁因因“月经稀发月经稀发9年，无避孕未孕年，无避孕未孕1年年”来来诊诊13岁初潮，既往月经规则，岁初潮，既往月经规则，5-6天天/30天，经量较多，天，经量较多，9年前开始出现月经稀发，年前开始出现月经稀发，5-6天天/2-4月，经量少，常须用月，经量少，常须用药（药（E+P）来经。

）来经。

近近7年体重逐渐增加约年体重逐渐增加约10kg，伴明显痤疮。

，伴明显痤疮。

结婚结婚1年年,无避孕一直未孕。

外院予无避孕一直未孕。

外院予CC促排卵示促排卵示“无卵泡生无卵泡生长长”。

造影示双侧输卵管通畅。

造影示双侧输卵管通畅G0P0A0父亲高血压、无秃顶，母亲糖尿病，月经规则父亲高血压、无秃顶，母亲糖尿病，月经规则足月顺产，出生体重足月顺产，出生体重CompanyLCompanyLogo体格检查：

体格检查：

BP90/60mmHgH155cmW55kgBMI24kg/m2WC83cm（80）HC90cmWHR0.92（0.85）面部皮肤粗糙面部皮肤粗糙,油光明显，痤疮评分油光明显，痤疮评分3分，无黑棘皮征，分，无黑棘皮征，甲状腺无肿大甲状腺无肿大乳房未扪及包块，无溢乳乳房未扪及包块，无溢乳多毛评分多毛评分（FG评分评分）:

上唇上唇2,下颌下颌0，胸，胸1，上腹，上腹0，下腹，下腹1，（共共10分分）上背上背1,下背下背0，腿，腿3，臂，臂2妇科检查未见异常妇科检查未见异常CompanyLCompanyLogo阴道阴道B超超:

后位后位,37mm26mm42mm37mm，肌层回声均匀肌层回声均匀.内膜内膜4mm，A型型左卵巢：

30mm20mm26mm,V=7.80ml（10）内见直径小于内见直径小于6mm卵泡约卵泡约19个个（12）右卵巢：

35mm19mm30mm,V=9.98ml（10）内见直径小于内见直径小于7mm卵泡约卵泡约15个个（10）CompanyLCompanyLogo实验室检查：

实验室检查：

性激素性激素:

PRL6.54ug/LFSH4.98IU/LLH16.89IU/L,E263.25ng/lT2.96nmol/L（2.60）雄激素分类雄激素分类:

FT10.28pg/mL（6.60）,DHEAS2648ng/ml（2170）,SHBG41.29nmol/L（