儿童常见呼吸系统疾病PPT格式课件下载.ppt

儿童常见呼吸系统疾病PPT格式课件下载.ppt

《儿童常见呼吸系统疾病PPT格式课件下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童常见呼吸系统疾病PPT格式课件下载.ppt（135页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

对光反应迟钝或消失5.5.呼吸节律不整呼吸节律不整6.6.有脑膜刺激征有脑膜刺激征神经系统神经系统食欲减退、呕吐和腹泻食欲减退、呕吐和腹泻中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹呕吐咖啡样物呕吐咖啡样物大便潜血阳性或柏油样便大便潜血阳性或柏油样便消化系统消化系统抗利尿激素异常分泌综合征（抗利尿激素异常分泌综合征（SIADHSIADH）1.1.血钠血钠130mmol/L130mmol/L，血渗透压血渗透压275mmol/kg275mmol/kg2.2.肾脏排钠增加，尿钠肾脏排钠增加，尿钠20mmol/L20mmol/L3.3.临床上无血容量不足，皮肤弹性正常临床上无血容量不足，皮肤弹性正常4.4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度5.5.肾功能正常肾功能正常6.6.肾上腺皮质功能正常肾上腺皮质功能正常7.ADH7.ADH升高升高脓胸（脓胸（脓胸（脓胸（empyema）:

empyema）:

病变累及一侧胸膜病变累及一侧胸膜病变累及一侧胸膜病变累及一侧胸膜,表现为呼吸表现为呼吸表现为呼吸表现为呼吸困难加重困难加重困难加重困难加重,患侧呼吸运动受限患侧呼吸运动受限患侧呼吸运动受限患侧呼吸运动受限,语颤减弱语颤减弱语颤减弱语颤减弱,叩浊叩浊叩浊叩浊,呼吸音减弱。

呼吸音减弱。

脓气胸脓气胸脓气胸脓气胸（pyopneumothrorax）:

（pyopneumothrorax）:

肺脏边缘的脓肿破肺脏边缘的脓肿破肺脏边缘的脓肿破肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。

裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。

肺大疱肺大疱肺大疱肺大疱（pneumatocele）:

（pneumatocele）:

细支气管管腔形成活瓣细支气管管腔形成活瓣细支气管管腔形成活瓣细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大导致肺泡扩大导致肺泡扩大导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱；

破裂而形成肺大疱；

其他其他:

肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。

并发症并发症血常规：

血常规：

WBCWBC增高、增高、NN增高增高-提示细菌感染提示细菌感染WBCWBC正常或降低、正常或降低、LL增高增高-提示病毒感染提示病毒感染CC反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）外周血检查外周血检查实验室检查实验室检查细菌学检查：

细菌培养、涂片细菌学检查：

细菌培养、涂片病毒学检查：

病毒学检查：

病毒分离病毒分离与血清学试验与血清学试验快速诊断快速诊断检测抗原检测抗原检测抗体检测抗体分子生物学技术分子生物学技术病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查其他病原学检测其他病原学检测:

肺炎支原体（肺炎支原体（MPMP）冷凝集试验冷凝集试验特异性诊断特异性诊断衣原体衣原体CTCT、CPCPpHPaOpHPaO22SaOSaO22PaCOPaCO22HCOHCO33II型呼衰型呼衰PaOPaO226.67KPa6.67KPaIIII型呼衰型呼衰PaOPaO226.67KPa6.67KPaPaCOPaCO226.67KPa6.67KPa血气分析血气分析（BloodGasAnalysis）（BloodGasAnalysis）早期肺纹理增强，透光度减低早期肺纹理增强，透光度减低大小不等的点状或小斑片状影大小不等的点状或小斑片状影大片状阴影，甚至波及节段大片状阴影，甚至波及节段肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张脓胸、脓气胸、肺大疱脓胸、脓气胸、肺大疱XX线检查线检查（ChestRoentgenogram）（ChestRoentgenogram）并发症：

肺脓肿、脓胸、脓气胸、并发症：

肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱肺大疱脓气胸脓气胸正常胸片正常胸片脓气胸示意图脓气胸示意图肺脓肿肺脓肿正常胸片正常胸片肺脓肿示意图肺脓肿示意图脓胸示意图脓胸示意图肺大疱示意图肺大疱示意图诊断诊断发热、咳嗽、呼吸急促的症状发热、咳嗽、呼吸急促的症状肺部听到中、细啰音肺部听到中、细啰音XX线有肺炎的改变线有肺炎的改变确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情轻重和病情轻重支气管炎（支气管炎（Bronchitis）Bronchitis）支气管异物支气管异物（ForeignBodyInspiration）（ForeignBodyInspiration）支气管哮喘（支气管哮喘（Asthma）Asthma）肺结核肺结核（Tuberculosis）（Tuberculosis）鉴别诊断鉴别诊断综合治疗综合治疗控制炎症控制炎症改善肺通气功能改善肺通气功能防止并发症防止并发症对症支持对症支持治疗原则治疗原则治治疗疗一般治疗一般治疗室内空气要流通室内空气要流通温度温度18182020湿度湿度60%60%为宜为宜给予营养丰富的饮食给予营养丰富的饮食经常变换体位经常变换体位注意隔离注意隔离水和电解质的补充水和电解质的补充病毒感染：

无特效抗病毒药病毒感染：

无特效抗病毒药常用的有三氮唑核苷、干扰素常用的有三氮唑核苷、干扰素控制感染控制感染细菌感染细菌感染抗生素治疗原则根据病原菌选用敏感药物选用的药物在肺组织中应有较高的浓度早期用药联合用药足量、足疗程根据不同病原选择抗生素根据不同病原选择抗生素肺炎链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌大肠杆菌和肺炎杆菌大肠杆菌和肺炎杆菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌肺炎支原体和衣原体肺炎支原体和衣原体常用抗生素：

青霉素类常用抗生素：

青霉素类头孢类头孢类大环内酯类大环内酯类抗生素疗程：

抗生素疗程：

普通细菌：

1122周或体温正常后周或体温正常后5577天，天，或临床症状、体征消失后或临床症状、体征消失后33天；

天；

金黄色葡萄球菌：

体温正常后金黄色葡萄球菌：

体温正常后2233周，总疗程周，总疗程66周；

周；

肺炎支原体肺炎支原体:

2:

233周。

周。

细菌细菌细菌细菌抗生素抗生素抗生素抗生素疗程疗程疗程疗程GG+球菌球菌球菌球菌青霉素类，一、青霉素类，一、青霉素类，一、青霉素类，一、二代头胞菌素二代头胞菌素二代头胞菌素二代头胞菌素771010天天天天GG-杆菌杆菌杆菌杆菌二、三代头胞菌二、三代头胞菌二、三代头胞菌二、三代头胞菌素素素素1122周周周周金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌半合成青霉素，半合成青霉素，半合成青霉素，半合成青霉素，无效用万古霉素无效用万古霉素无效用万古霉素无效用万古霉素4646周周周周肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类2233周周周周抗生素的选用抗生素的选用1.1.一般对症：

退热、止咳、镇静、止惊、通鼻一般对症：

退热、止咳、镇静、止惊、通鼻2.2.氧疗：

鼻导管、面罩、头罩氧疗：

鼻导管、面罩、头罩3.3.保持呼吸道通畅：

雾化、吸痰、解痉、液体摄入保持呼吸道通畅：

雾化、吸痰、解痉、液体摄入4.4.腹胀的治疗腹胀的治疗：

禁食、胃肠减压、肛管排气、药：

禁食、胃肠减压、肛管排气、药物物5.5.其他其他对症治疗对症治疗适应证：

适应证：

1.1.中毒症状明显中毒症状明显2.2.严重喘憋或呼吸衰竭严重喘憋或呼吸衰竭3.3.伴有脑水肿、中毒性脑病伴有脑水肿、中毒性脑病4.4.合并感染中毒性休克合并感染中毒性休克5.5.胸膜渗出胸膜渗出肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用治疗并存症治疗并存症生物制剂生物制剂血浆血浆静脉注射用丙种球蛋白（静脉注射用丙种球蛋白（IVIGIVIG）预预防防营养充足营养充足细心护理细心护理避免受凉避免受凉防止交叉感染防止交叉感染休息休息内容提要内容提要概论概论急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎气管炎支气管炎支气管炎毛细支气管炎毛细支气管炎肺炎肺炎支气管哮喘支气管哮喘病病因因RSVAdv副流感hMPV、MP病理生理病理生理毛细支气管（毛细支气管（7575300m300m）上皮坏死、脱落、）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴纤维栓子、淋巴CC浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩液分泌、平滑肌收缩广泛细支阻塞，肺气肿、肺不广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张张呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质通通气换气障碍。

气换气障碍。

较难发现未累及肺泡的单纯毛支。

临床表现临床表现初起：

低热、卡他、消化紊乱、初起：

低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；

继则喘息发作（咳嗽；

继则喘息发作（24h24h）。

）。

轻症：

低热、精神食欲好、气促、轻症：

低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。

鸣音、呼气长，病程短。

重症临床表现重症临床表现体温不一、烦躁嗜睡体温不一、烦躁嗜睡气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻时哮鸣音未及时哮鸣音未及肝肿、心衰（心肌炎）肝肿、心衰（心肌炎）脱水、呼酸（呼衰）脱水、呼酸（呼衰）脑病、肠麻痹脑病、肠麻痹辅助检查辅助