呼吸机的使用与保养PPT格式课件下载.ppt

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不能完成所有的呼吸功的患者。

工作原理：

患者能获得预先设定的潮气量和接受设置的呼吸频率，在呼患者能获得预先设定的潮气量和接受设置的呼吸频率，在呼吸机设定的强制通气期间，患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的吸机设定的强制通气期间，患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与呼吸力量有关。

大小与呼吸力量有关。

优点:

1、SIMV能与自主呼吸相配合，可减少人机对抗;

2、与A/C模式相比，产生过度通气的可能性小，因SIMV时患者能主动控制呼吸频率和潮气量；

3、呼吸肌萎缩的可能性小缺点:

1、如果自主呼吸很强，会使总呼吸频率增加，潮气量增加，从而导致通气量的增加；

2、如果病情变化，自主呼吸突然停止，则可发生通气不足应用指征：

用于有用于有自主呼吸自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用，的病人，起辅助呼吸的作用，用于用于撤机前撤机前。

病人通过持续正压气流吸气，正压气流大于病人通过持续正压气流吸气，正压气流大于病人吸气气流病人吸气气流;

同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均高于大气压。

气期和呼气期的气道压均高于大气压。

优点：

减轻肺不张，改善肺顺应性，增加潮气量减轻肺不张，改善肺顺应性，增加潮气量。

缺点缺点：

要求病人自主呼吸规则，否则不宜应用要求病人自主呼吸规则，否则不宜应用。

持续气道正压（持续气道正压（CPAPCPAP）呼吸机常用参数设置呼吸机常用参数设置潮气量潮气量VTVT：

一般一般5-15ml/kg5-15ml/kg，8-12ml/kg8-12ml/kg最常用最常用呼吸频率呼吸频率ff：

一般为一般为882020次次/分分；

新生儿；

新生儿4040次次/分分；

婴幼儿；

婴幼儿3030次次/分分；

学龄儿；

学龄儿2020次次/分分；

吸呼比吸呼比I/EI/E：

11.511.52.02.0氧浓度氧浓度FiO2FiO2：

一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至60%60%以下；

以下；

吸气流速：

40-100L/min40-100L/min；

触发灵敏度触发灵敏度triggertrigger：

压力触发时通常为压力触发时通常为0.50.52cmH2O2cmH2O；

流流量触发则为量触发则为1-3L/min1-3L/min；

呼气末正压呼气末正压PEEPPEEP：

常用的常用的PEEPPEEP值为值为3-10cmH2O3-10cmH2O，很少超过，很少超过15cmH2O15cmH2O。

常见报警原因及处理常见报警原因及处理低分钟通气量报警低分钟通气量报警原因原因自主呼吸模式下病人通气量不足；

气囊漏气；

管道漏气；

自主呼吸模式下病人通气量不足；

潮气量过低；

呼吸频率设置过低；

报警设置过高。

处理处理设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，调整气囊压设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，调整气囊压力、检查管道，设置合适的呼吸参数；

设置合适的报警范围。

力、检查管道，设置合适的呼吸参数；

常见报警原因及处理常见报警原因及处理高分钟通气量报警高分钟通气量报警原因：

原因：

病人紧张、烦躁；

呼吸机误触发导致高频率通气；

潮气量设病人紧张、烦躁；

潮气量设置过高；

呼吸频率设置过高；

报警设置过低。

置过高；

处理：

排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以抑制病人的过度通排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以抑制病人的过度通气；

提高触发灵敏度的数值；

气；

设置适合的潮气量、呼吸频率；

设置设置适合的潮气量、呼吸频率；

合适的报警范围。

常见报警原因及处理常见报警原因及处理气道低压气道低压原因：

插管滑出；

管路漏气；

报警设置不当；

套气囊漏气；

套管型号选择过小。

管型号选择过小。

调整气囊压力；

调整导管深度或重新插管；

检查管路；

常见报警原因及处理常见报警原因及处理气道高压气道高压原因：

病人气道不通畅；

咳嗽；

支气管痉挛；

人机对抗；

套病人气道不通畅；

套管滑入皮下；

气管插管过深；

管道扭曲、打折；

报警设置不管滑入皮下；

报警设置不当当处理：

吸痰；

使用支气管扩张剂；

使用镇静剂；

拍胸片排除吸痰；

拍胸片排除异常情况；

异常情况；

设置合适的报警范围设置合适的报警范围常见报警原因及处理常见报警原因及处理氧浓度监测氧浓度监测原因：

中心供氧不足；

氧监测失灵；

氧源接头未连紧。

通知中心供氧调整中心供氧压力；

请工程师维修；

正通知中心供氧调整中心供氧压力；

正确连接氧源。

确连接氧源。

常见报警原因及处理常见报警原因及处理呼吸机工作异常呼吸机工作异常原因：

硬件故障；

软件故障；

不明原因的报警（排除病人及硬件故障；

不明原因的报警（排除病人及管道因素）。

管道因素）。

立即脱机，改用呼吸囊过渡；

用模拟肺检查呼吸机送立即脱机，改用呼吸囊过渡；

用模拟肺检查呼吸机送气情况；

更换呼吸机；

关闭呼吸机电源再打开，观察故障是气情况；

关闭呼吸机电源再打开，观察故障是否依然存在，如存在，请工程师维修。

否依然存在，如存在，请工程师维修。

评估评估计划计划实施实施护理护理评价评价三三呼吸机操作流程双肺双肺双肺双肺口唇口唇口唇口唇SPO2SPO2气管插管的深度气管插管的深度固定情况固定情况气囊情况气囊情况评评估估一听一听二看二看三检查三检查护士准备：

护士准备：

洗手、戴口罩。

用物准备：

气源、电源、呼吸气源、电源、呼吸机、一套管道、湿化器、模拟机、一套管道、湿化器、模拟肺、呼吸囊、听诊器、一套氧肺、呼吸囊、听诊器、一套氧气装置气装置、胶布、弯盘、笔、特、胶布、弯盘、笔、特护单。

必要时备面罩、电插板、护单。

必要时备面罩、电插板、约束带。

约束带。

计划计划11、正确连接呼吸机各种管道，连接氧气。

正确连接呼吸机各种管道，连接氧气。

22、安装湿化器、安装湿化器，湿化器内加入注射用水或蒸馏水至标准刻度。

，湿化器内加入注射用水或蒸馏水至标准刻度。

33、核对病人、核对病人;

对清醒的病人解释操作的目的对清醒的病人解释操作的目的,取得配合。

取得配合。

44、接通电源，依次打开氧气开关、呼吸机主机，加湿加温器的开关。

接通电源，依次打开氧气开关、呼吸机主机，加湿加温器的开关。

55、调节呼吸机工作参数，再次检查管道连接是否正确、有无漏气，、调节呼吸机工作参数，再次检查管道连接是否正确、有无漏气，连接模拟肺检查呼吸机运作是否正常。

连接模拟肺检查呼吸机运作是否正常。

66、运作正常后运作正常后脱模肺脱模肺,接病人接病人。

77、清理用物，任何物品不得放于呼吸机上。

、清理用物，任何物品不得放于呼吸机上。

接机接机实施实施11、看胸阔有无起伏、看胸阔有无起伏22、听诊双肺呼吸音是否对称、听诊双肺呼吸音是否对称33、观察缺氧有无改善、观察缺氧有无改善44、观察呼吸机的参数、观察呼吸机的参数评估病人通气后的状况评估病人通气后的状况洗手洗手记录特护单记录特护单遵医嘱遵医嘱测动脉血气测动脉血气实施实施接机接机吸痰1）气道吸痰仅仅是有痰时候，而不是常规性的。

2）如果在吸痰时有明显的氧饱和度下降建议吸痰前后给于100%纯氧供应。

3）建议使用浅吸痰而不是深吸痰（主要是避免气管粘膜的损伤）。

4）不要在气管内常规使用生理盐水5）使用的吸痰管直径最好小于患者使用的气管插管直径的50%。

6）每次吸痰的时间不超过15s。

7）在吸痰时尽量不要让病人与呼吸机分离（密闭式吸痰器）。

护理护理吸痰指征1.患者出现痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出2.患者的血氧饱和度下降3.患者不能产生有效的咳嗽将痰液排出4.患者出现误吸5.呼吸机提示气道高压报警6.呼吸机波图形中显示锯齿形图形气道气道管理管理实施实施脱机脱机l遵医嘱根据病人情况遵医嘱根据病人情况调整呼吸机调整呼吸机模式及参数直至脱机模式及参数直至脱机，观察病人有，观察病人有无缺氧表现并记录无缺氧表现并记录。

l核对病人，解释脱机的原因核对病人，解释脱机的原因。

l脱机，吸氧脱机，吸氧。

l关主机整理床单位，协助病人取关主机整理床单位，协助病人取舒适体位舒适体位l洗手洗手l正确记录特护单正确记录特护单操作熟练，程序流畅操作熟练，程序流畅模式参数设置正确模式参数设置正确及时处理呼吸机报警及时处理呼吸机报警评价评价四、注意事项四