口腔种植技术管理规范PPT资料.ppt

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（七）从事使用射线装置的医疗技术人员应当持有当地卫生行政部门颁发的放射工作人员证，并按照相关规定开展诊疗活动。

二、医师基本要求

（一）取得医师执业证书，执业范围为口腔专业。

（二）具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业医师接受正式口腔种植学课程120课时以上（含种植学实习）考试合格；

或经过口腔种植学的继续教育累计类学分40分以上；

或在境内外教育机构（国家教育部认可的教育机构）接受口腔种植学培训和学习满3个月并获得结业证书，方可从事口腔种植诊疗活动。

（三）在医疗机构设立的专业口腔种植科室工作3年以上，并专职从事口腔种植临床诊疗工作的医师可免于培训。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握口腔技术的适应证和禁忌证。

对患有全身系统性疾病或局部疾患等种植治疗禁忌证的患者应当待全身或局部疾患改善后酌情实施种植治疗。

具有种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者在首次手术治疗前应当依照常规进行颌骨X线检查与诊断、必要的血液检查及传染病筛查。

（二）对具备口腔种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者，经治医师应当履行告知义务，并签署种植治疗知情同意书。

三、技术管理基本要求（三）开展口腔种植治疗活动的医疗机构应当建立完善的种植门诊病历，其书写与管理应当执行原卫生部病历书写基本规范，种植门诊病历还应当包括X线检查记录、手术记录、治疗记录、使用材料（含种植体）登记记录、复诊记录等。

（四）医疗机构和医师按照规定定期接受口腔种植技术临床应用能力评价和临床应用效果评估，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、药物并发症、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生活质量以及随访情况和病历质量等。

四、其他管理要求

（一）使用经国家药品监督管理部门审批的口腔种植技术所需的材料、器械、设备。

（二）建立口腔种植技术医用器材登记制度，保证器材来源可追溯。

在病人住院病历中手术记录部分留存介入医用器材条形码或者其他合格证明文件。

（三）严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

口腔种植技术管理规范解读背景情况口腔种植在中国处于一个蓬勃发展的上升阶段近三年中国口腔种植市场增长率每年超过近三年中国口腔种植市场增长率每年超过20%20%目前中国市场国外种植系统有目前中国市场国外种植系统有3535种，国内种植系统有种，国内种植系统有55种种从事种植的从事种植的医生快速增加医生快速增加中华口腔医学会从中华口腔医学会从20122012年开始连续三年着力打造年开始连续三年着力打造“中国口腔中国口腔种植年种植年”卫生部责成中华口腔医学会起草种植专业的管理规范。

中华口腔医学会口腔种植专委会专家酝酿，起草，并经过多次修改，上交卫生部。

2013年4月23日，由卫计委发布-卫办医政发卫办医政发201320133232号。

号。

管理规范制订的初衷卫计委：

加强口腔种植技术管理，加强口腔种植技术医疗控制，保障医疗质量和医疗安全。

专家：

指导和规范口腔种植诊疗行为，促进口腔种植专业的良性发展。

指导已经开展或即将开展口腔种植的医疗机构如何规范开展口腔种植。

少走弯路少走弯路中国口腔种植的弯路上个世纪八十年代上个世纪八十年代，出现过中国口腔种植高峰，出现过中国口腔种植高峰，很多医学院校、口腔医院、知名专家开展口腔种植，很多医学院校、口腔医院、知名专家开展口腔种植，但失败率非常高。

有专家发声但失败率非常高。

有专家发声“口腔种植是伪科学口腔种植是伪科学”。

中国中国口腔种植很快跌入低谷，一时间口腔种植很快跌入低谷，一时间“销声匿销声匿迹迹”。

经过经过十余年的发展，口腔种植艰难地再次起步。

十余年的发展，口腔种植艰难地再次起步。

王兴会长不止一次地强调口腔种植要健康发展，不能再走弯路。

口腔种植医生的弯路种植的远期效果不好开时种植的第五年，大量种植病例出问题：

牙龈退缩、种植体周围炎、种植体松动甚至脱落。

林野教授在讲课中提到，“要从一开始就进行规范化的种植操作（包括适应证选择，手术操作、修复操作、种植体的维护等等）；

今天种进去，要想着几年后不会找麻烦。

”管理规范的制订层面“本规范是医疗机构及其医师开展口腔种植技术的最低要求。

”为什么是最低要求？

考虑到地域不同，医疗机构级别不同全国性的规范不能提得过高,要适用于各级医院,民营医疗机构。

定得过高会把很多人挡在门外。

最低要求=必须遵守的要求=底线,门槛口腔种植技术管理规范的具体解读口腔种植技术分为简单种植技术与复杂种植技术复杂复杂种植技术是指在术区需经下列一项及一项以上处理，种植技术是指在术区需经下列一项及一项以上处理，方可进行种植体植入和修复的种植技术，包括：

方可进行种植体植入和修复的种植技术，包括：

骨劈开骨劈开技术、上颌窦底提升植骨技术、即刻修复技术、牙槽突技术、上颌窦底提升植骨技术、即刻修复技术、牙槽突牵引成骨技术、功能性颌骨重建技术，以及面部赝复体牵引成骨技术、功能性颌骨重建技术，以及面部赝复体种植修复技术等。

种植修复技术等。

简单简单种植技术是指无需在术区进行复杂种植技术处理即种植技术是指无需在术区进行复杂种植技术处理即可进行种植体植入进而实施修复的种植技术。

可进行种植体植入进而实施修复的种植技术。

分级的意义符合医疗行业手术分级管理的大方针为细化管理埋下伏笔：

地方性实施细则或者以后的规范可能具体规定开展复杂手术的医疗机构或医师要有更高的要求。

目前规范中是拉齐的，没做特殊要求。

对医疗机构基本要求“用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间。

”对医疗机构基本要求“具备曲面体层或颌骨具备曲面体层或颌骨CTCT影像诊断设备及诊断能力影像诊断设备及诊断能力”对医疗机构基本要求“具备曲面体层或颌骨具备曲面体层或颌骨CTCT影像诊断设备及诊断能力影像诊断设备及诊断能力”小诊所没有怎么办？

小诊所没有怎么办？

如果严格要求是不能开展口腔种植。

如果患者自带曲断片或如果患者自带曲断片或CBCTCBCT，能不能做？

，能不能做？

有待商榷：

要区分简单病例和复杂病例（术中需要拍片）；

要看医师的经验；

要看卫生监管部门的执法尺度。

对医师基本要求“具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业医师接受正式口腔种植学课程医师接受正式口腔种植学课程120120课时以上（含种植课时以上（含种植学实习）考试合格；

学实习）考试合格；

”=接受研究生教育接受研究生教育对医师基本要求“具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业医师接受正式口腔种植学课程医师接受正式口腔种植学课程120120课时以上（含种植课时以上（含种植学实习）考试合格；

”=接受研究生教育接受研究生教育“或经过口腔种植学的继续教育累计或经过口腔种植学的继续教育累计类学分类学分4040分以分以上；

上；

”=参加全国级会议参加全国级会议,继续教育讲座继续教育讲座对医师基本要求“具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业医师接受正式口腔种植学课程医师接受正式口腔种植学课程120120课时以上（含种植课时以上（含种植学实习）考试合格；

”=参加全国级会议参加全国级会议,继续教育讲座继续教育讲座“或在境内外教育机构（国家教育部认可的教育机构）或在境内外教育机构（国家教育部认可的教育机构）接受口腔种植学培训和学习满接受口腔种植学培训和学习满33个月并获得结业证书，个月并获得结业证书，方可从事口腔种植诊疗活动。

方可从事口腔种植诊疗活动。

”=到医院进修到医院进修对医师基本要求“具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业医师接受正式口腔种植学课程医师接受正式口腔种植学课程120120课时以上（含种植课时以上（含种植学实习）考试合格；

”=到医院进修到医院进修“在医疗机构设立的专业口腔种植科室工作在医疗机构设立的专业口腔种植科室工作33年以上，年以上，并专职从事口腔种植临床诊疗工作的医师可免于培并专职从事口腔种植临床诊疗工作的医师可免于培训。

训。

”=接受口腔种植科的专科医师培养接受口腔种植科的专科医师培养对技术管理基本要求“患者在首次手术治疗前应当依照常规进行颌骨X线检查与诊断、必要的血液检查及传染病筛查。

”必要的血液检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能检查以及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查目的是排除血液病、凝血障碍、严重的肝肾功能异常、传染病。

使用抗凝血剂的患者在接受下颌前部组织增量手术后，出现下行性血肿。

对技术管理基本要求“开展口腔种植治疗活动的医疗机构应当建立完善的种植门诊病历，应当包括X线检查记录、手术记录、治疗记录、使用材料（含种植体）登记记录、复诊记录等。

”建议使用格式病历WW张三手术张三手术张三手术张三手术方案：

方案：

手术目标：

1313，2323拔除滞留乳牙、即刻种植拔除滞留乳牙、即刻种植StraumannStraumann骨骨水平种植体水平种植体3.3*10.0mm3.3*10.0mm或或3.3*8.0mm3.3*8.0mm植植人工骨粉、覆盖生物膜人工骨粉、覆盖生物膜覆盖螺丝覆盖螺丝024.2100-04024.2100-04，或愈合基或愈合基台台3.6*3.5mm3.6*3.5mm手术手术手术手术难点：

难点：

上颌窦上颌窦伸展范围广，涉及上颌前牙区，种植窝预备过程中防伸展范围广，涉及上颌前牙区，种植窝预备过程中防止穿孔。

注意手感，根据情况选择止穿孔。

注意手感，根据情况选择10.0-10.0-或或8.0mm8.0mm植体。

植体。

预备预备过程中使用慢速、无冷却水技术，注意收集自体骨，与过程中使用慢速、无冷却水技术，注意收集自体