卵巢功能减退的治疗PPT格式课件下载.ppt

卵巢功能减退的治疗PPT格式课件下载.ppt

《卵巢功能减退的治疗PPT格式课件下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢功能减退的治疗PPT格式课件下载.ppt（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病程最长者病程最长者5年，最短者年，最短者3个月；

个月；

有盆腔手术史（包括卵巢囊肿剥除术、附件切有盆腔手术史（包括卵巢囊肿剥除术、附件切除术、全子宫或及一侧卵巢切除术）除术、全子宫或及一侧卵巢切除术）5例；

E2升高者升高者20例，例，FSH升高者升高者30例，例，FSH/LH升升高者高者25例；

BBT不典型双相者不典型双相者20例，例，BBT单相者单相者30例。

例。

诊断标准诊断标准临床表现：

月经过少或月经后错，持续临床表现：

月经过少或月经后错，持续3月以上者；

月以上者；

或为闭经。

中医辨证属肾虚证者。

（参考或为闭经。

（参考中医妇中医妇科学科学张玉珍主编张玉珍主编.北京：

中国中医药出版社北京：

中国中医药出版社.2002.9）实验室检查：

卵泡期实验室检查：

卵泡期（月经第月经第2-3天天）女性激素六项女性激素六项检查：

检查：

E280pg/ml,40FSH10miu/ml,FSH/LH3.6。

以上三项具备一项即可。

治疗方法治疗方法经后期（卵泡期，相当于月经第经后期（卵泡期，相当于月经第5-11天）治宜滋肾益阴养血为主，药天）治宜滋肾益阴养血为主，药用：

熟地用：

熟地20g，当归，当归10g，炒白芍，炒白芍10g，菟丝子，菟丝子10g，覆盆子，覆盆子10g，肉苁蓉肉苁蓉10g，桑寄生，桑寄生10g,枸杞子枸杞子10g,女贞子女贞子10g，柴胡，柴胡6g。

每日一。

每日一剂，水煎两次，早晚分服。

剂，水煎两次，早晚分服。

经间期（排卵期，相当于月经第经间期（排卵期，相当于月经第12-15天）治宜益气温阳活血化瘀，药天）治宜益气温阳活血化瘀，药用：

炙黄芪用：

炙黄芪20g，党参，党参10g，当归，当归10g，细辛，细辛3g，夏枯草，夏枯草10g，巴戟，巴戟天天10g，紫石英，紫石英10g，肉苁蓉，肉苁蓉10g，丹参，丹参10g，香附，香附10g，川牛膝，川牛膝10g。

4-6剂，每日一剂，水煎两次，早晚分服。

剂，每日一剂，水煎两次，早晚分服。

经前期（黄体期，相当于月经第经前期（黄体期，相当于月经第16-28天）治宜温肾健脾暖宫，药用：

天）治宜温肾健脾暖宫，药用：

炙黄芪炙黄芪20g，党参，党参10g，当归，当归10g，熟地，熟地10g，紫石英，紫石英10g，菟丝子，菟丝子20g，覆盆子，覆盆子10g，肉苁蓉，肉苁蓉10g，旱莲草，旱莲草10g，女贞子，女贞子10g。

行经期（月经期，相当于月经第行经期（月经期，相当于月经第1-4天），治宜因势利导，活血行气引天），治宜因势利导，活血行气引血下行，以桃红四物汤加减。

血下行，以桃红四物汤加减。

1个月为一疗程，治疗个月为一疗程，治疗6个月经周期后观察疗效。

每一周期的前个月经周期后观察疗效。

每一周期的前3期均配期均配合紫河车粉口服，每次合紫河车粉口服，每次1.5g,每日每日3次，可装入空心胶囊口服。

次，可装入空心胶囊口服。

疗效观察疗效观察疗效标准疗效标准

（1）临床病证可参考）临床病证可参考中医病证诊断疗效标准中医病证诊断疗效标准中中“月经过少月经过少”、“月经错后月经错后”、“闭经闭经”相关标准制相关标准制定。

定。

（2）实验室检查：

）实验室检查：

30E280pg/mL或（且）或（且）5FSH10miu/ml或（且）或（且）FSH/LH3.6。

（3）总疗效标准）总疗效标准痊愈：

月经量、周期正常，实验室痊愈：

月经量、周期正常，实验室检查各项指标均在正常范围内；

好转：

月经量正常或检查各项指标均在正常范围内；

月经量正常或明显增多、月经周期正常或较前明显缩短，实验室检明显增多、月经周期正常或较前明显缩短，实验室检查各值均减小，但未全部进入正常范围；

无效：

月经查各值均减小，但未全部进入正常范围；

月经量未增加，月经周期未减短，实验室检查各值未减少，量未增加，月经周期未减短，实验室检查各值未减少，甚至继续升高。

甚至继续升高。

治疗结果治疗结果总疗效见表总疗效见表1表表1总疗效总疗效月经过少月经过少月经过少兼月经后错月经过少兼月经后错月经后错月经后错闭经闭经病例数病例数251582治愈率治愈率14（56%）8（53.33%）5（62.5%）1（50%）好转好转7（28%）4（26.67%）2（25%）1（50%）无效无效4（16%）3（20%）1（12.5%）性激素相关检查指标的变化性激素相关检查指标的变化表表2性激素相关检查指标的变化性激素相关检查指标的变化E2FSHFSH/LH病例数病例数203525治愈率治愈率11（55%）19（54.29%）14（56%）好转好转6（30%）10（28.57%）7（28%）无效无效3（15%）6（17.14%）4（16%）从表从表2提示：

卵巢功能减退的指标所占比例由高到低依次是提示：

卵巢功能减退的指标所占比例由高到低依次是FSH,FSH/LH,E2治疗前后治疗前后BBT的变化的变化表表3治疗前后治疗前后BBT的变化的变化不典型双相不典型双相单相单相病例数病例数2030治愈率治愈率10（50%）11（36.67%）讨讨论论中医学中无卵巢功能减退这一病名，临床中该病的中医学中无卵巢功能减退这一病名，临床中该病的中医治疗多属于中医治疗多属于“月经过少月经过少”、“月经错后月经错后”、“月经提前月经提前”、“闭经闭经”、“不孕不孕”、“妇人脏躁妇人脏躁”之范畴。

之范畴。

医学正传医学正传云：

云：

“经水全赖肾水施化，肾水即乏则经水日以干涸。

经水全赖肾水施化，肾水即乏则经水日以干涸。

”素问素问上古天真论上古天真论明确指出：

明确指出：

“女子七岁，肾气盛，齿更女子七岁，肾气盛，齿更发长；

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故发长；

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；

三七，肾气平均，故真牙生而长极；

四七，筋骨坚，有子；

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；

六发长极，身体盛壮；

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；

七七，任脉虚，太冲七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”说明肾气说明肾气的盛与衰主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程。

的盛与衰主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程。

许小凤许小凤【1】对对1500例围绝经期妇女的流行病学调查显示，例围绝经期妇女的流行病学调查显示，90%以上的病例中医辨证属肾虚证，运用补肾法治疗后，患者以上的病例中医辨证属肾虚证，运用补肾法治疗后，患者体内的体内的E2升高升高,FSH、LH下降，肾虚症状有不同程度的改善，下降，肾虚症状有不同程度的改善，证明肾虚是卵巢功能减退，出现月经稀发、闭经或绝经、不孕、证明肾虚是卵巢功能减退，出现月经稀发、闭经或绝经、不孕、围绝经期综合症等的病机所在，与古籍基本一致。

围绝经期综合症等的病机所在，与古籍基本一致。

结合祖国医学及现代医学关于卵泡的发育与结合祖国医学及现代医学关于卵泡的发育与排出规律，我们认为该病以补肾为大法，运用中排出规律，我们认为该病以补肾为大法，运用中药人工周期治疗切合病机，不同时期结合辩证施药人工周期治疗切合病机，不同时期结合辩证施治。

治。

经后期为阴长期，治宜滋肾益阴养血为主，药用：

熟经后期为阴长期，治宜滋肾益阴养血为主，药用：

熟地地20g，当归，当归10g，炒白芍，炒白芍10g，菟丝子，菟丝子10g，覆盆子，覆盆子10g，肉苁蓉肉苁蓉10g，桑寄生，桑寄生10g,枸杞子枸杞子10g,女贞子女贞子10g，柴胡，柴胡6g。

蒋利华蒋利华【2】在临床调查中发现具有明显精神创伤、精神脆在临床调查中发现具有明显精神创伤、精神脆弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女性，往往易发卵巢功能减退，甚至发生早衰。

这些因素易致性，往往易发卵巢功能减退，甚至发生早衰。

这些因素易致肝气不疏、肝气郁结，故加入一味柴胡以疏肝解郁行气，祛肝气不疏、肝气郁结，故加入一味柴胡以疏肝解郁行气，祛除致病之因。

除致病之因。

经间期为氤氲之期，重阴转阳，治宜益气温阳，活血化经间期为氤氲之期，重阴转阳，治宜益气温阳，活血化瘀，药用瘀，药用:

炙黄芪炙黄芪20g，党参，党参10g，当归，当归10g，细辛，细辛3g，夏枯，夏枯草草10g，巴戟天，巴戟天1g，紫石英，紫石英10g，肉苁蓉，肉苁蓉10g，丹参，丹参10g，香，香附附10g，川牛膝，川牛膝10g。

4-6剂，每日一剂，水煎两次，早晚分剂，每日一剂，水煎两次，早晚分服。

服。

经前期为阳长期，应维持阴阳相对平衡状态，治宜温肾经前期为阳长期，应维持阴阳相对平衡状态，治宜温肾健脾暖宫，药用：

炙黄芪健脾暖宫，药用：

炙黄芪20g，党参，党参10g，当归，当归10g，熟地，熟地10g，紫石英，紫石英10g，菟丝子，菟丝子20g，覆盆子，覆盆子10g，肉苁蓉，肉苁蓉10g，旱，旱莲草莲草10g，女贞子，女贞子10g。

行经期即月经期，宜因势利导，治宜活血行气，引经下行经期即月经期，宜因势利导，治宜活血行气，引经下行，以桃红四物汤加减。

行，以桃红四物汤加减。

此四期在临床中有时不截然明确，对于此四期在临床中有时不截然明确，对于BBT尚有双相尚有双相改变的患者来说，可依期用药改变的患者来说，可依期用药;

对于月经后期或对于月经后期或BBT单相者，单相者，需结合脉相，如果脉沉细，第一期或相当于第三期之药可需结合脉相，如果脉沉细，第一期或相当于第三期之药可多服数日，不拘定剂，如脉相滑而有力，可改变治则进入多服数日，不拘定剂，如脉相滑而有力，可改变治则进入经间期或行经期。

经间期或行经期。

临床中也观察到，当该来月经时，改用行气活血通经临床中也观察到，当该来月经时，改用行气活血通经之药后，月经虽未行，但之药后，月经虽未行，但BBT却得以升高，说明活血化瘀却得以升高，说明活血化瘀药物有促排卵作用。

药物有促排卵作用。

我我们们认认为为运运用用中中药药人人工工周周期期治治疗疗该该病病可可执执简简驭驭繁繁，该该方方法法虽虽是是依依期期而而治治，但但从从辨辨证证施施治治角角度度看看，该该法法融融合合补补肾肾、健健脾脾、疏疏肝肝、养养血血、活活血血化化瘀瘀，与与张张淑淑英英3调调查查的的肾肾虚虚血血瘀瘀是是人人体体老老化化现现象象的的病病机机之之一一，许许小小凤凤【4】认认为为肾肾虚虚是是DOS的的基基本本病病机机，李李淑淑萍萍【5】以以补补肾肾疏疏肝肝法法治治疗疗DOS等等观观点点相相一一致致。

该该治治法法针针对对不不同同时时期期既既有有补补肾肾之之大大法法、总总法法，又又兼兼用用健健脾脾、疏疏肝肝、养养血血、活活血血之之法法，更更切切合合