中西医诊治卵巢早衰PPT文档格式.ppt
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如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪,不但引起下丘脑垂体卵巢轴功能失调,直接影响卵巢功能,导致POF。
3.因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可破坏卵巢引起POF。
如:
肿瘤放化疗,免疫抑制剂的应用。
4.环境因素:
如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织,引起POF。
5.手术损伤卵巢皮质导致卵泡减少,如:
子宫切除、输卵管结扎或切除、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术。
6.吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。
7.免疫学因素:
抗卵巢抗体8.代谢因素:
高半乳糖血症症状1性腺未发育者,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则,痛经。
2性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。
3有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交痛、性欲下降、甲状腺功能低下、泌尿系感染、体重增加、焦虑、多疑等。
4乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙、紧张、多梦、多疑、心悸、骨质疏松、关节痛、生殖器官炎症、子宫下垂、尿失禁、便秘、痘痘、色斑等。
辅助检查1、阴道脱落细胞学:
显示雌激素水平低下。
2、激素测定:
内分泌激素的测定FSH,LH程度明显生高,E2程度会明显降低,均达到绝经期水平,需要化验3次后方能确诊。
(E213/L,LH301u/L,PRL正常,T5ng/dl)3、B超:
显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰。
4、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查:
患者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。
5、染色体组型为46,xx。
通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,用ELIS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。
性激素六项的检查单治疗1、西医治疗2、中医辨治西医治疗HRT(hormonereplacementtherapy)1.雌激素替代疗法(HRT):
刺激卵泡发育对一般的女性来讲,口服补充是比较多也是比较常见的。
2.免疫治疗:
自身免疫抗体阳性(抗卵巢抗体)患者,可给与肾上腺皮质激素代表药物。
3.手术治疗:
对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,4、卵巢冷冻移植:
需放化疗患者在这之前冷冻,然后解冻在输入患者体内。
5.中医辨证论治(详见后)。
6.OTC中成药:
目前唯一在产品包装上可以标注改善卵巢功能的药物就是坤泰胶囊。
SFDA认可的。
7.辅助疗法:
注意休息增加睡眠。
使脑垂体能够充分分泌调节行激素,使性腺轴能够平衡调节和接受营养分配。
总结:
选择何种治疗方法:
根据年龄,病因,有无生育需要作出综合判断。
中医辨治一、肾阴虚型主要证候:
经断前后,头晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,口燥咽干,或皮肤瘙痒,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红,舌红苔少,脉细数。
证候分析:
经断前后,天癸渐竭,肾阴不足,精血衰少,髓海失养,故头晕耳鸣;
腰为肾府,肾主骨,肾之精亏血少,故腰酸腿软;
肾阴不足,阴不维阳,虚阳上越,故烘热汗出;
水亏不能上制心火,心神不宁,故失眠多梦;
肾阴不足,阴虚内热,津液不足,故五心烦热,口燥咽干;
精亏血少,肌肤失养,血燥生风,故皮肤瘙痒:
肾虚天癸渐竭,冲任失调,血海蓄溢失常,故月经周期紊乱,经量少或多,色鲜红。
舌红,苔少,脉细数,也为肾阴虚之征。
治法:
滋肾益阴,育阴潜阳。
辨证以肾阴阳之虚为主,治疗以调治肾阴阳为大法。
若肾水不足,不能上济心火,以致心肾不交者,症见心烦失眠,心悸易惊,甚至情志失常,头晕健忘,腰酸乏力,舌红,苔少,脉细数。
治宜滋阴清热,安神除烦。
坤泰胶囊加减。
若肾阴亏,水不涵木致肝肾阴虚者,症见头晕耳鸣,两胁胀痛,口苦吞酸,外阴瘙痒,舌红而干,脉弦细。
治宜滋肾养肝。
一贯煎加减。
若肝肾阴虚甚,以致肝阳上亢者,症见眩晕头痛,耳鸣耳聋,急躁易怒,面色红赤,舌红,苔薄黄,脉弦有力。
治宜育阴潜阳,镇肝熄风。
镇肝熄风汤加减。
若情志不遂,以致肝郁化热者,症见头晕目眩,口苦咽干,心胸烦闷,口渴饮冷,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉弦数。
治宜疏肝解郁清热。
丹栀逍遥散加减。
二、肾阳虚型主要证候:
经断前后,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。
经断前后,肾气渐衰。
肾主骨生髓,腰为肾府,肾虚则髓海、外府失养,故头晕耳鸣,腰酸腿软;
肾阳虚下焦失于温煦,故腹冷阴坠;
膀胱气化失常,关门不固,故使小便频数或失禁;
气化失常,水湿内停,下注冲任,损伤带脉,约固无力,故带下量多;
肾阳虚冲任失司,故月经不调,量多或少;
血失阳气温化,故色淡质稀;
肾阳虚命火衰,中阳不振,故形寒肢冷,精神萎靡;
肾主黑,肾阳虚肾水上泛,故面色晦黯。
舌淡,苔白滑,脉沉细而迟,也为肾阳虚衰之征。
温肾壮阳,填精养血。
方药:
右归丸加减。
若肾阳虚不能温运脾土,致脾肾阳虚者,症见腰膝酸痛,食少腹胀,四肢倦怠,或四肢浮肿,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细缓。
治宜温肾健脾。
若肾阴阳俱虚者,症见时而畏寒肢冷,时而潮热汗出,腰背冷痛,头晕耳鸣,五心烦热,舌红,苔薄,脉沉细。
治宜补肾扶阳,滋肾养血。
方用二仙汤加减。
二仙汤:
仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟补肾扶阳;
生龟板、女贞子、当归滋肾养血;
知母、黄柏滋肾阴而泻相火。
全方肾阴阳双补,使肾阴肾阳恢复平衡,经断前后诸证自能向愈。
谢谢!