全国卫生信息直报系统设计方案.docx

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全国卫生信息直报系统设计方案

全国卫生信息直报系统设计方案

概述

国家卫生信息网络直报与管理系统是以卫生统计调查制度为基础，利用互联网的先进性、优越性和普及性，动态、准确、高效地收集卫生信息，建立卫生信息数据库，提供信息共享平台，实现资源共享；同时提供数据分析平台，为政府决策与宏观调控、社会公众服务。

1.1项目背景

2002年，我国制定并实施全国卫生统计调查制度，各级卫生部门利用《卫生统计信息系统》建立了基本卫生信息数据库，为抗击SARS以及随之而来的国家公共卫生体系建设和政府决策提供了基础信息服务。

但是，现行常规卫生统计系统采取逐级上报方式，报告周期长（一般为年报，有的甚至2-3年），信息上传下达慢，实效性与灵活性较差。

报表格式和单机操作使得报表及程序修改困难，系统灵活性差；质量监控困难。

当今社会是信息社会，政府和社会公众对卫生信息的需求发生变化。

SARS以后，突发公共卫生事件应急指挥和医疗救治更是要求提供动态卫生信息，现行调查制度难以满足这一需求。

因此，修改现行卫生统计调查制度尤其是建立国家卫生信息网络直报与管理系统迫在眉睫。

建立国家卫生信息网络直报与管理系统将促进我国卫生信息化和统计信息化，提高卫生信息系统利用效率，充实公共卫生信息量，提高卫生信息及时性、准确性、灵敏度、共享性和数据分析能力。

而且，国家卫生信息网络直报与管理系统在实施上也具备可行性：

（1）SARS以后，中央和地方政府加大了公共卫生信息系统建设力度，大部分基层卫生单位具备网络直报条件。

目前，全国1.4万多所县及县以上医院、1.8万所乡镇卫生院、3000多个疾病控制中心向国家CDC网络直报疫情信息，不具备网络直报条件的卫生单位由县区卫生局代为填报。

（2）建立国家卫生信息网络直报与管理系统不存在技术困难。

全国传染病网络直报系统于2004年1月投入使用，已正常运转1年多，提高了疫情监测报告的及时性、准确性和敏感性，提高了信息上传下达速度和疫情分析能力。

国家卫生信息网络直报与管理系统可借鉴其经验。

（3）部、省两级数据中心建设由部、省级突发公共卫生事件应急指挥中心和医疗救治信息平台建设实现。

1.2基本思路

国家卫生信息网络直报与管理系统广域网主要依赖宽带Internet网络平台构建。

基本思路是：

构建国家、省级统一的卫生信息直报平台和数据中心，实现卫生信息实施网上报告或数据采集；制定统一卫生信息标准，包括数据库结构和信息交换标准；通过权限设定，实现纵向化的国家、省、县三级管理；通过建立虚拟专网（VPN）方式、防火墙、用户登录密码等软硬件方法，解决数据传输过程中的与安全问题；实现动态统计分析、资源共享和数据交换。

建立超薄客户端，胖服务器端的模式。

1.3建设原则

1、统一管理模式、直报流程、应用软件和传输信息，实现网络信息统一、标准统一、接口统一。

2、信息共享，提高效率。

实现国家卫生信息网络直报与管理系统与医院信息系统、疾病监测系统、医疗救治系统、指挥决策系统等横向连接，达到信息交换、资源共享目的，提高信息资源利用效率。

3、网络安全，信息，稳定可靠，高效运行。

将网络安全、信息放在首位，确保网络和系统稳定性和可靠性、高效性和信息性。

1.4建设任务

1.4.1建立大吞吐量在线直报系统

每年产生大量基础数据和统计数据，并在一定时期由各地区集中上报。

这就要求系统必须具备在线大数据量查询和统计功能，以保证业务查询和统计效率。

因此，我们通过建立国家级和省级强大的数据中心方式，来保障和满足全国大吞吐量在线直报数据的需求。

1.4.2建立统一安全网络系统

覆盖全国围的国家卫生信息网络直报与管理系统，直报容包括卫生机构，人力资源，设备和医疗运营情况。

要求严格保证数据安全，防止数据丢失、泄漏和被仿冒、篡改。

系统采用了在互联网络的基础上建立虚拟专用网络通道的方式，解决系统应用安全的问题。

1.4.3建立多业务的处理系统

国家卫生信息网络直报与管理系统是一个实时在线处理（OLTP）与实时在线分析处理（OLAP）相结合的应用系统。

两种处理模式的特点完全不同，OLTP涉及数据量小，提交处理时间短，请求频度高，消耗系统资源相对较少；OLAP则正相反，涉及数据量大，在线处理时间长，请求频度低，消耗系统资源多。

在系统部署中，充分考虑到这两类处理模式的差异，采用目前国际先进成熟的多层体系J2EE技术来实现多业务、典型模型的处理，并保障关键业务的运行。

1.4.4建立适应长期变化的业务系统

在系统架构方面，根据全国网络应用平台的要求，建立统一的国家级，省级应用系统平台，实现各种应用的统一管理，简单维护，高效运行和灵活配置；建立统一的业务运行平台，实现各种业务功能的定制开发和灵活配置管理，并保证系统稳定、高效运行；建立完善的安全管理体系，保证系统和数据的安全，以适应长期发展变化的业务需求。

同时，在省、国家建立二级卫生统计网络平台，提供强有力的信息处理支撑能力和数据交换能力。

1.5主要建设容

1、建立省级数据中心，安装部署省级卫生信息直报系统，并配置所需的硬件设备，包括：

应用服务器、数据库服务器、Web服务器、通信服务器、存储设备（磁盘阵列和磁带库）、网络设备（骨干局域网交换机、接入局域网交换机、路由器、防火墙和MODEM）、网管服务器、业务终端以及相关的外部配套设备，不具备条件的省由卫生部托管。

2、建立部级数据中心，安装部署国家卫生信息网络直报与管理系统，并配置所需的硬件设备，包括：

应用服务器、数据库服务器、Web服务器、通信服务器、存储设备（磁盘阵列和磁带库）、网络设备（骨干局域网交换机、接入局域网交换机、路由器、防火墙）、网管服务器、业务终端以及相关的外部配套设备。

3、建立部、省两级数据交换标准，建设数据交换平台。

4、在部、省两级采购安装系统运行所需的各种系统软件，包括：

操作系统、数据库管理系统、应用服务器软件、报表工具、表单工具和数据交换中间件。

5、部、省两级卫生信息直报系统应用软件开发。

建设包含数据采集、统计分析、数据交换、系统管理和后台管理五大功能在的软件系统。

6、主要历史数据导入，为基础单位录入时对比历史数据。

历史数据包括卫生机构代码库，卫生机构及医疗服务、设备、人员数据。

第2章需求分析

2.1目前系统现状

目前卫生部使用的是由创智信息科技股份于2002年开发的卫生统计信息系统，该系统包括单机版和网络版两种版本。

部和省里使用网络版，其他卫生机构使用单机版进行数据填报。

老版系统采用PowerBuilder开发，网络版使用SQLServer2000数据库，单机版使用Excel。

2.2业务流程分析

2.2.1直报流程

2.2.1.1基层单位报送数据

1.具备上网条件的基层医疗卫生单位登录所属的卫生厅或卫生部直报，按照要求填报本单位的数据。

2.经过县区、市卫生局，省卫生厅逐级审核上报数据。

对于审核不通过的数据，可以代为修改，并告知填报单位数据发生修改。

或者直接退回给填报单位进行修改。

3.省卫生厅定时自动向卫生部传输数据。

4.卫生部接收全国各地的上报数据后，审核数据。

对于审核未通过的数据，退回到省厅或代为修改。

2.2.1.2上级单位代报

1.县区、市卫生局为不具备上网条件的小型基层单位代报数据。

代报方式分为两种形式：

●以卫生局名义登录批量报送；

●以基层卫生单位名义登录系统，逐一填报；

2.省卫生厅负责审核辖区的数据，对于审核不通过的数据，可以代为修改，并告知填报单位数据发生修改。

或者直接退回给填报单位进行修改。

3.省卫生厅定时自动向卫生部传输数据。

4.卫生部接收全国各地的上报数据后，审核数据。

对于审核未通过的数据，退回到省厅或代为修改。

注：

市卫生局与县区卫生局功能一致。

主要解决西部个别县缺电和其他县区意外情况。

2.3系统功能需求

2.3.1数据采集

2.3.1.1数据填报

2.3.1.1.1概述

数据采集中除了报送卫生资源与医疗服务信息外，还允许报送疾病控制、医疗救治、妇幼卫生、农村新型合作医疗、社区卫生监督等容，以及非常规调查数据，并可以自定义各省增加的调查数据。

基层医疗单位、县区卫生局、个别市卫生局（特例）均可以填报调查表数据。

系统需要提供录入，修改，删除，查询，查重功能。

填报方式分为在线填报，离线填报，数据批量导入。

当数据提交到上级单位后，填报人不可以修改基础数据。

2.3.1.1.2填报途径

2.3.1.1.2.1基层单位填报

此处是针对那些具备网络条件的单位，可以采取以下两种方式上报数据

1.在通常情况下，基层单位直接登录到所在省的数据中心系统填报数据。

2.一旦省数据中心出现故障，立即以方式通知卫生部，申请托管。

卫生部批准后，系统管理员将开启该省的托管服务，此时基层单位登录到卫生部的系统中填报数据。

托管系统不允许填报各省自定义调查表。

2.3.1.1.2.2县区、市卫生局代报

对于那些不具备网络条件的基层单位交由上级单位代为填报数据。

1.县区登录省数据中心报送数据。

不能上网的县区卫生局，由市卫生局代报。

2.一旦省数据中心出现故障，立即以方式通知卫生部，申请托管。

卫生部批准后，系统管理员将开启该省的托管服务，此时该单位登录到卫生部的系统中填报数据。

2.3.1.1.3填报方式

2.3.1.1.3.1在线填报

具备网络条件的基层单位或者区县、市卫生局直接登录到系统中，逐一填报数据。

系统提供边录边审功能，在录入具体数据项时，显示该录入项填报的帮助信息和错误提示以及历史情况。

2.3.1.1.3.2离线填报

不具备网络条件的基层单位可以在系统的离线版中逐一填写数据。

所有数据录入单位（基层单位，县区（市）卫生局）都可以使用离线版，离线版包含数据填报和简单数据审核功能。

2.3.1.1.3.3批量导入

将离线数据成批导入系统中。

2.3.1.1.4填报表单

卫生机构调查表（8个表，季报/年报）

卫生人力基本信息调查表（要求卫生机构人员流入或流出1个月报告）

医用设备调查表（要求卫生机构在购进设备1个月报告）

购进设备1个月通过“国家卫生信息网络直报与管理系统”报送。

出院病人调查表（年报，820家样本医院）

2.3.1.2数据审核

2.3.1.2.1概述

国家卫生信息网络直报与管理系统执行严格的审核制度。

只要填写数据就要进行审核工作。

审核方式分为系统审核和人工审核。

当用户填报数据之后，先经过系统自动校验，对校验结果显示提示信息。

1、通过审核和未通过审核的数据暂存于数据中心，通知修改。

通过县区卫生局审核的数据方可保存。

2、系统为县区卫生局提供本辖区卫生机构数据报送情况，如已报数据并通过审核，已报未通过审核，未报数据三类机构清单。

3、系统为省、卫生部提供各地区机构报送数据信息汇总表，如有必要提供清单。

市报送情况：

XX表

已报送通过

已报送未通过

未报送数据

西城

机构：

填报：

（逻辑与平衡关系审核）数据审核包括机构代码审核，逻辑关系审核，填报数据审核和汇总表审核（平衡关系审核）。

县区、市卫生局对上报的基础数据和汇总数据进行逻辑检查，省、卫生部，审核基础及汇总数据。

经上级审核发现的问题可以代下级修改，系统需要告知填报单位数据已经被修改，或者退回到基层单位进行修改。

通常情况下，数据经过三级审核，即县区（市）卫生局、省卫生厅、卫生部。

一般情况下不经过市卫生局的审核，而是由区县卫生局直接报送到省卫生厅。

市卫生局的审核是针对那些不能上网的县区卫生局，由市卫生局代县区卫生局审核。

2.3.1.2.2审核流程

2.3.1.2.2.1县区审核/市卫生局

2.3.1.2.2.2省厅审核

2.3.1.2.2.3卫生部审核流程

2.3.1.2.3审核容

同调查表的“数据填报”容，主要进行代码审核。

2.3.2统计分析

2.3.2.1统计汇总

包括统计汇总与合并计算，实现各级，各类分组汇总。

2.3.2.2数据查询

自定义查询、灵活查询。

2.3.2.3报表产出

实现报表任意组合、excel表格、图表转置、自选打印等。

2.3.2.4统计年鉴

通过统计年鉴，能及时反应我国卫生事业的发展状况和居民健康情况。

提供excle格式的年鉴打印功能。

2.3.2.5代码证产出

组织机构代码是每一个单位始终不变，唯一的法定代码，除代表某一机构外，无任何其它含义。

组织机构代码也称为法人代码。

由县区级卫生行政部门按照医疗机构执业许可证的登记顺序统一进行编号。

卫生机构代码由22位数字或英文字母组成的，包括9位组织机构代码和13位机构属性代码。

机构属性代码由6位行政区划代码，2位经济类型代码，4位卫生机构类别代码和1位机构分类管理代码组成。

机构代码和行政区划代码作为机构不变，唯一的法定代码。

当注销或撤销机构代码需废置使用，而不能重新将此编号赋予其它机构。

提供打印《卫生机构分类与代码证》功能。

2.3.2.6信息发布

发布汇总数据和通知信息，部里的通知信息可以下发到省系统中。

2.3.3数据交换

为用户或其它系统提供标准数据库结构及标准数据接口。

2.3.3.1数据导入

实现各级用户标准数据导入。

2.3.3.2数据导出

为医疗救治信息系统、指挥决策系统、疾病监测系统等导出标准数据。

为用户提供本单位、本地区历年数据下载，用户可将产出表导出为文本格式，excel格式，数据库文件格式等。

2.3.4系统管理

2.3.4.1报表定义

授权用户可自定义上报报表或数据集，可设置数据审核所需的平衡和逻辑关系。

2.3.4.2信息标准

在任何系统开发中，标准化和规化规工作都是最基础性的建设工作。

对于数据交换如果没有统一的数据标准，没有统一的编码方法，各地区，各部门形成的数据很难汇总分析和共享，并且对于未来的信息化建设，将可能导致信息孤岛的出现，最终很难实现数据的共享。

系统不仅要实现数据收集功能，更重要实现数据分析，数据利用功能，确保各个系统之间的无缝连接。

系统采用的信息分类编码，网络通信协议和数据接口等技术标准，严格按照国家有关标准和行业规执行。

编码是信息直报系统量采用的一种信息技术，如登录用户、地区名称、医疗机构名称等关键信息都需要采用编码进行管理。

系统通过编码管理对信息标准进行维护。

信息直报系统中有用户账号、权限管理以及地区编码、医疗机构编码的正确设置、有效管理和使用，对信息直报系统的运行效率、系统安全，乃至最后的成败起着至关重要的作用，是信息直报系统的核心容之一。

系统需要使用《国家卫生信息数据字典》涉及的信息标准，并提供对其的维护功能。

2.3.4.3数据催报

在工作中，报表数据的时效性是极其重要的。

如果某些下级单位没有按时报送数据，就必须对这些单位进行催报。

1、基层卫生单位（上网）：

系统在桌面提示“你单位XX表数据尚未报送”，请于XX月XX日之前填报数据。

2、县区卫生局、市卫生局、省卫生厅、卫生局显示报送结果

⑴XX地区未报送卫生机构数（）个

XX表

XX表

XX表

地区名

3

2

1

⑵机构清单：

未报送

XX医院

XX表

XX表

XX表

⑶审核未通过清单，同上。

XX医院

XX表

XX表

XX表

上级向下级单位发送报送结果，进行催报。

2.3.4.4在线提问

直报人员可以在线提交业务和系统错误等问题，提请管理员解答或相互谈论。

在线提问的信息不需要永久性保留，系统保留3个月的数据。

2.3.4.5公告管理

发布用户上报信息，⑴（审核未通过，未报单位）⑵本辖区各单位报送情况汇总表；

发布系统管理与维护信息等。

2.3.5后台管理

2.3.5.1用户管理

用户网上注册登记，实现用户的分类、添加编辑、查询、删除等操作。

用户管理权限放在县区卫生局（增加、删除基层用户）用户唯一性标识为“组织机构代码+行政区划代码”。

2.3.5.2权限管理

对于不同级别的用户所能操作的报表和操作权限有明确限制；用户登录时提供安全认证功能，防止用户恶意操作。

由省卫生厅控制管理权限。

2.3.5.3数据库管理

数据维护与备份，在数据受到攻击或者被破坏时，可以及时恢复。

维护人才与设备设备数据库的修改记录（日志数据库）。

2.3.5.4参数设置

整个系统的各类参数设置，如数据库、URL路径，功能的开放与关闭等。

2.3.5.5操作日志

可以将用户主要操作记录下来，方便系统管理和恢复。

对于人才与设备数据的修改需要记录历史数据。

2.4信息量预测

序号

业务表名称

数据量

目前情况

1

卫生机构基本情况调查表

20万条左右/年

9万余条

2

卫生机构人力资源基本信息调查表

500万条左右/年

500万

3

部分卫生机构设备调查表

100万条左右/年

30万

4

医院出院病人调查表

1000万条左右/年

600万

5

诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站调查表

40万条左右/年

20多万

6

村卫生室调查表

40万条左右/年

50万个

目前系统中存放1年的数据大约为10GB，因此估计未来系统数据量为10GB（导入），每年增长10GB/年。

系统按照10年规模计算，总数据量为100GB。

加上日志与在线交流等信息量和系统计算冗余后，系统应按照存储量的2-3倍建设，存储总量约为200GB左右。

省级数据中心可参照部级中心的情况，并依据自己的实际情况适当降低。

2.5系统运行方式

为了减轻卫生部数据中心负担，避免单条线路中断造成网络中断，系统建立分布式数据中心，即卫生部数据中心和省级数据分中心二级结构。

用户登录卫生部或者省级卫生信息直报平台，均可完成数据上报工作。

部、省两级数据中心安装统一系统平台，省级数据中心定时自动（半月/1月）向卫生部传输数据。

对暂时不能建立数据分中的省份或省级数据中心出现故障，由卫生部托管。

2.6用户分析

目标系统将由全国几十万（约20万）个卫生机构的上百万名卫生行业工作人员使用，因此其服务的组织结构相对较复杂，如下图所示：

业务组织结构的特点：

层次多――――覆盖全国，省级、市级、县级等地域级别。

人员状况参差不齐――――由于地区和级别分布，在信息系统使用经验和能力方面存在非常大的差异。

国家卫生信息网络直报与管理系统的用户分为：

卫生部，省卫生厅，市卫生局，区县卫生局，基层医疗卫生单位。

●卫生部：

编制信息直报系统及软件；

制定国家卫生信息数据字典；

制定数据库结构标准和数据交换标准；

制定负责卫生部数据中心建设和维护；

负责全国数据质量监控；

负责全国统计分析并发布信息；

负责省级信息直报人员师资培训；

组织督导和监管全国信息直报工作；

●省卫生厅

负责本省数据分中心的建设和维护；

定时自动向卫生部传输数据；

负责本省权限和用户管理；

负责本省数据质量监控；

负责统计分析并发布信息；

负责县及基层卫生单位信息直报人员培训；

组织督导和监管本省信息直报工作；

●市卫生局，县卫生局

负责新增用户和注销用户申请；

负责审核本县区信息直报单位上报数据；

为不能上网的基层卫生单位代报数据；

●基层卫生单位

具备上网的基层医疗单位按要求上报并审核本单位数据；

不具备上网的医疗卫生单位按属地化管理原则向辖县区卫生局报送纸质或电子数据，由县区卫生局代为填报（两种报送方式1。

批量报送2。

逐一报送）；

第3章项目总体设计方案

3.1概述

建立一个全国围的统一规划、统一管理、统一标准的信息共享平台，实现管理电脑化、信息网络化、存储数字化，为卫生部信息处理提供互连互通及必要的数据交换，为领导提供决策支持信息，使信息中心成为权威性基础信息资源。

3.2总体设计指导思想及设计原则

根据卫生部制定的国家《公共卫生信息系统建设方案》提出信息化建设的原则：

统筹规划，国家主导，统一标准，联合建设，互联互通，资源共享，并结合本项目的《关于建立国家卫生信息网络直报与管理系统的设想》要求，综合卫生统计业务特点，结合长期以来从事大型计算机信息系统的成功经验。

我们提出总体设计的指导思想是：

坚持三个面向的前提下，遵循平台化、组件化设计，以实现三个统一。

即坚持面向数据（以数据为核心）、业务（以业务为基础）、用户（以人为本的应用），采用平台化、组件化的设计思想，实现统一的数据交换、统一的接口标准、统一的安全保障。

在总体设计指导思想的大前提下，总体设计具体遵从以下设计原则：

3.2.1先进性

系统技术水平在保证其成熟性的前提下，考虑到其先进性。

系统网络平台、硬件平台、系统软件平台技术代表当今计算机技术发展的方向，并经实践证明其实用性。

各平台供应商有能力进行该项产品的持续性开发，可以保证该项技术不断地更新并可顺利升级而维持系统的先进性。

由于信息技术发展迅速，因此在系统的应用开发过程中，应当尽可能的采用先进的技术和开发工具，来保证开发出的应用产品具有领先的性能，在考虑采用先进产品和开发工具的同时，还要考虑到技术的成熟性。

3.2.2实用性

在符合管理需要的条件下，应用软件全部使用图形化交互式人机界面，使操作简单、便捷。

而且采用了高效的服务器、功能强大的数据库系统及我公司所掌握的通用数据库引擎，为各种业务提供高效率的工作能力，适应大规模数据处理的要求。

系统应用软件的开发过程中，在兼顾系统具有先进性能的同时，按照实用性的原则，开发出一个符合用户需求的应用软件系统，来降低整个系统的开发成本。

3.2.3安全性

应用软件设置三级安全控制，即：

网络安全级、处理安全级和用户安全级。

应用系统将采用网络登录验证、数据库登录验证、应用系统使用验证三种验证方式相结合的方式验证用户。

为保证数据传输的安全性，使所传输的数据不被盗窃、更改，应用系统所采集的重要原始数据可采用网络加密传输、数据库加密传输或应用系统数据加密相结合的技术。

运用日志，对进入系统的用户的操作进行记录,可以根据日志进行事后分析，从而找到事故的发生原因、责任者或非法用户。

3.2.4可靠性

系统构建选用成熟技术和当今世界优秀的高集成设备，保证系统的高质量、稳定、可靠。

对系统如硬件、操作系统、网络、数据库应该设计尽可能详尽的故障处理方案，以保证系统的快速恢复性。

并采用冗余技术（冗余设备、冗余通信链路、RAID技术）保证数据可靠存储、网络系统可靠运行。

对系统运行状况采用自动检测、告警、监控等方式进行实时观测。

应用软件系统采用容错性设计，避免造成系统的死机和瘫痪，提高系统的可靠性（系统的容错性设计是指设计软件时能够保证用户输入的正确性和对系统非法的和破坏性的输入有很强的容错能力）。

在系统使用过程中，由于硬件出现故障或其它原因造成系统暂时性的中断后系统重新启动时，能够保证系统将原有的数据快速恢复，使其继续运行下去。

在系统正常运行时，定期地将数据库中的数据备份到磁带机，避免数据库里的数据过于庞大，也保证数据的安全。

当用户查询以前的数据超出当前硬盘存储的数据围，则随时从磁带机中调出相应时间段的数据库供使用。

3.2.5开放性

技术方案和设备必须具有良好的互连、互操作能力及升级能力，必须遵循最新的国际标准、国家标准和行业标准，必须遵循开放的原则。

开发出的应用软件不依赖于某一硬件产品和操作系统，可以使用户根据自己的需要方便的进行应用软件系统的移植，保证用户在进行系统升级的时候，应用软件系统能够可靠的运行。

3.2.6扩展性

应用软件采用当前流行的软件技术作为应用软件系统开发的核心技术,充分考虑到国家卫生信息网络直报与管理系统的实际情况，使得开发的应用系统具有非常好的可扩展性。

并且采用标准和通用的网络设备及协议，开放式的