中药治疗胆系疾病PPT文件格式下载.ppt

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胆囊动脉出血是出血：

胆囊动脉出血是LCLC术中出血常见原因，文献报道其发生术中出血常见原因，文献报道其发生率为率为4%4%n胆漏：

胆漏最常见于肝外胆管损伤，其病死率高达胆漏：

胆漏最常见于肝外胆管损伤，其病死率高达4%4%n胆管炎胆管炎n急性胰腺炎急性胰腺炎俞卫军等，腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治，现代中西医结合杂志手术的困扰手术的困扰胆囊切除术后综合征胆囊切除术后综合征n在我国，大约在我国，大约10%-30%10%-30%的胆囊切除术患者于术后的胆囊切除术患者于术后22天天-2.5-2.5年出现年出现胆囊胆囊术后综合征术后综合征（PCSPCS）n胆总管结石是胆总管结石是PCSPCS最常见的病因，分为残留结石和再发结石最常见的病因，分为残留结石和再发结石n其他：

其他：

绞痛、右季肋部疼痛，黄疸，发热或胁部重压感，恶心呕绞痛、右季肋部疼痛，黄疸，发热或胁部重压感，恶心呕吐，排便异常吐，排便异常等等王志强等，胆囊切除术后综合征，中外医学研究2011年手术的困扰手术的困扰结石复发及再手术结石复发及再手术n肝内胆管呈树状结构，管道错综复杂，肝内胆管结石很难一次手肝内胆管呈树状结构，管道错综复杂，肝内胆管结石很难一次手术取尽，术后胆道结石复发几率亦较正常病人升高术取尽，术后胆道结石复发几率亦较正常病人升高n胆道再手术以胆管残余和复发结石再手术最多，达胆道再手术以胆管残余和复发结石再手术最多，达82.2%82.2%83.5%83.5%n胆道与胰腺、十二指肠等周围器官关系密切、损伤后呈过度愈合胆道与胰腺、十二指肠等周围器官关系密切、损伤后呈过度愈合的特殊方式，而导致再手术的特殊方式，而导致再手术n胆肠吻合术后出现吻合口的狭窄胆肠吻合术后出现吻合口的狭窄赖佳明等，胆道再手术235例分析，中国实用外科杂志，2006黄志强，胆道外科胆道再手术难度高，手术风险高胆道再手术难度高，手术风险高慢性胆囊炎、胆石症治疗方案选择慢性胆囊炎、胆石症治疗方案选择手术手术非手术非手术溶石效果不佳溶石效果不佳安全性安全性并发症并发症结石复发结石复发慢性胆囊炎、胆石症治疗方案选择慢性胆囊炎、胆石症治疗方案选择对于对于无症状无症状/无手术指征的慢性胆道感染、胆石症患者无手术指征的慢性胆道感染、胆石症患者如何有效防治疾病进展如何有效防治疾病进展对于对于不能不能/不愿接受手术的慢性胆道感染、胆石症患者不愿接受手术的慢性胆道感染、胆石症患者如何有效防治疾病进展、解除胆道疾病症状如何有效防治疾病进展、解除胆道疾病症状对于对于胆囊切除术后的患者胆囊切除术后的患者如何防止结石复发、缓解术后综合征如何防止结石复发、缓解术后综合征如何在现有治疗方案的基础上，如何在现有治疗方案的基础上，达到综合防治疾病的目的？

达到综合防治疾病的目的？

中医药在胆道疾病治疗中的优势中医药在胆道疾病治疗中的优势n中医药治疗疾病，中医药治疗疾病，“治治”与与“防防”并重并重n“治未病治未病”是中医药的特色，也是中医药治疗疾病的优势之一是中医药的特色，也是中医药治疗疾病的优势之一n中药可以通过多途径、多靶点发挥整体中药可以通过多途径、多靶点发挥整体“防治防治”胆石病、胆道感胆石病、胆道感染的作用染的作用防防治治中药在慢性胆道感染、胆石症治疗中的价值中药在慢性胆道感染、胆石症治疗中的价值缓解临缓解临床症状床症状干预结干预结石成因石成因缓解术后缓解术后综合征综合征减轻胆减轻胆道炎症道炎症中药中药中医辨证论治下的临床应用中医辨证论治下的临床应用n胆道感染、胆石症属中医胆道感染、胆石症属中医“胁痛胁痛”、“黄疸黄疸”、“腹痛腹痛”等范等范畴。

畴。

n中医学认为胆是中医学认为胆是“中清之腑中清之腑”，与肝相表里，输胆汁而不传化水，与肝相表里，输胆汁而不传化水谷，功能上以通降下行为顺。

谷，功能上以通降下行为顺。

n任何因素影响到胆的任何因素影响到胆的“中清中清”和和“通降下行通降下行”时，即可发病。

时，即可发病。

n中医治疗胆囊疾病的治则：

理气开郁、清热利湿、通里攻下中医治疗胆囊疾病的治则：

理气开郁、清热利湿、通里攻下。

中医辨证论治下的临床应用中医辨证论治下的临床应用n肝胆气滞肝胆气滞n治则：

疏肝利胆治则：

疏肝利胆,调畅气机调畅气机n方药：

柴胡疏肝散合四磨饮加减。

方药：

n肝胆湿热肝胆湿热n治则：

清热利湿治则：

清热利湿,疏肝利胆。

疏肝利胆。

n方药：

大柴胡汤加减。

中医辨证论治下的临床应用中医辨证论治下的临床应用n气滞血瘀气滞血瘀n治则：

利胆通络治则：

利胆通络,活血化瘀活血化瘀n方药：

四逆散合失笑散加减方药：

四逆散合失笑散加减n阴虚气郁阴虚气郁n治则：

滋阴清热治则：

滋阴清热,疏肝利胆疏肝利胆n方药：

一贯煎加减方药：

一贯煎加减中医临床常用中成药中医临床常用中成药n胆宁片胆宁片n治则：

疏肝利胆，清热通下治则：

疏肝利胆，清热通下n疏肝利胆丸疏肝利胆丸n治则：

疏肝理气，利胆排石治则：

疏肝理气，利胆排石n消炎利胆片消炎利胆片n治则：

清热、祛湿、利胆治则：

清热、祛湿、利胆n排石清口服液排石清口服液n治则：

清热通下，利胆排石治则：

清热通下，利胆排石综合报道中治疗胆石症处方综合报道中治疗胆石症处方89张张,最常用的前最常用的前15种中药分别如下种中药分别如下柴胡大黄大黄金钱草金钱草郁金郁金茵陈茵陈鸡内金鸡内金黄芩黄芩枳壳枳壳虎杖虎杖木香木香1-56-10甘草白芍白芍枳实枳实香附香附海金沙海金沙11-15另外，川楝子、栀子、半夏、元胡、威灵仙、芒硝、陈皮、赤另外，川楝子、栀子、半夏、元胡、威灵仙、芒硝、陈皮、赤芍、蒲公英、龙胆草、白术、青皮、山楂的使用也较多。

芍、蒲公英、龙胆草、白术、青皮、山楂的使用也较多。

综合报道中治疗胆石症处方综合报道中治疗胆石症处方89张张,最常用基础方分别如下最常用基础方分别如下方剂使用次数（n）使用频率（%）大柴胡汤2325.84大陷胸汤1921.35枳实芍药散1719.10大承气汤1617.98四逆散1516.85茵陈蒿汤1314.60在柴胡疏肝散1213.48逍遥散44.49现代名老中医治疗胆石症名验方整理刘洪河南中医药学刊1997,12（3）中医药对胆管动力学影响的临床应用中医药对胆管动力学影响的临床应用n延长括约肌的舒缩周期延长括约肌的舒缩周期和舒张期和舒张期,使括约肌松使括约肌松弛弛,降低胆压降低胆压n使胆囊收缩素缩胆囊的使胆囊收缩素缩胆囊的效应增加效应增加,提高胆管运提高胆管运动能力和协调性动能力和协调性,使胆使胆汁不易淤滞汁不易淤滞,减少了胆减少了胆结石形成的机会结石形成的机会n保护胆囊黏膜避免受致保护胆囊黏膜避免受致石胆汁的刺激石胆汁的刺激,起到保起到保护胆囊、消除炎症的作护胆囊、消除炎症的作用。

用。

利胆利胆通下通下中药中药疏肝利胆，清热通下疏肝利胆，清热通下六腑以通为用六腑以通为用l能缓解奥狄括能缓解奥狄括约肌痉挛及胆约肌痉挛及胆绞痛绞痛,使胆管通使胆管通畅畅,同时因胆汁同时因胆汁分泌增多分泌增多,较高较高的胆压有利于的胆压有利于驱动胆石排出驱动胆石排出降低胆道压力降低胆道压力保持胆流通畅保持胆流通畅缓解胀、痛缓解胀、痛症状症状有利于防止有利于防止结石形成结石形成中医药治疗胆石症的机制中医药治疗胆石症的机制胆管胆管动力力学机制学机制减减轻胆管胆管感染感染中中药对胃胃肠激激素的素的调节减少致石性减少致石性胆汁成分胆汁成分胆管动力学机制胆管动力学机制增增加加胆胆汁汁分分泌泌量量增增加加胆胆管管压压力力松松弛弛胆胆管管奥奥狄狄括括约约肌肌协协调调十十二二指指肠肠和和胆胆管管系系统统的的运运动动利胆排石中药对胆道功能影响的实验观察.胡励军福建中医学院学报19977

（1）:

25疏肝利胆中药防止胆固醇结石形成的实验研究.方邦江中西医结合学报20064

（1）:

56消石片治疗肝胆结石实验研究.张祥德中医杂志199829（3）:

32胆管动力学机制胆管动力学机制25种中药对胆囊运动功能影响的B超观察.李月玺中国中药杂志199520（12）:

754收缩胆囊舒张胆囊先收缩后舒张先舒张后收缩金钱草海金沙鹅不食草枳壳山楂川楝子栀子稻芽虎杖香附白芍柴胡陈皮麦芽郁金鸡内金乌梅青皮茵陈生地黄延胡索姜黄莱菔子槐花海藻25种临床常用消炎利胆中药在患者整体机能状态下对胆囊运动功能的影响中药对胃肠激素的影响中药对