医院手术部管理新规范PPT文件格式下载.ppt

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预防受压部位损伤，最肢体等损伤。

预防受压部位损伤，最好的方法是扩大其受压面积。

好的方法是扩大其受压面积。

v手术部（室）应当建立并实施手术中手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。

指定专人负责，防止用药差错。

v用药安全用药安全注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰，看起来或听起来类似的药物分开置，标识清晰，看起来或听起来类似的药物分开放置。

放置。

手术台上所有药物，药物容器（如注射器、手术台上所有药物，药物容器（如注射器、杯、碗）必须有明确标签，标签上注明药物名称、杯、碗）必须有明确标签，标签上注明药物名称、浓度、剂量，在第一种药物未做好标识前，第二浓度、剂量，在第一种药物未做好标识前，第二种药物不能上台。

种药物不能上台。

v手术部（室）应当建立并实施手术物手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。

程中的意外伤害，保证患者安全。

v严防手术物品遗留体内严防手术物品遗留体内按照按照手术护理记录单手术护理记录单中中“手术器械敷料手术器械敷料要登记要登记”的内容，在手术开始前后，器械护士和的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点，核对手术包中各种器械及敷巡回护士共同清点，核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括螺钉、螺帽）逐项准确记料的名称、数量（包括螺钉、螺帽）逐项准确记录。

录。

器械护士应做到使用各种器械、敷料前后均器械护士应做到使用各种器械、敷料前后均检查其完整性。

检查其完整性。

v手术部（室）应当建立手术标本管理手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。

等流程，有效防止标本差错。

v安全、正确留置标本安全、正确留置标本标本储存间应具有独立功能，有专人负责标标本储存间应具有独立功能，有专人负责标本留置液的监测和保管。

设立手术标本存放专柜，本留置液的监测和保管。

设立手术标本存放专柜，建立标本留置送检制度及操作流程。

建立标本留置送检制度及操作流程。

器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失和弄错标本。

严防丢失和弄错标本。

标本袋外粘贴标签，标签上注明病人姓名、标本袋外粘贴标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。

科别、住院号、标本名称及留置日期。

建立标本送检登记本，留置标本及送病理检建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。

查应有双人核对并签名，专人定时送检。

v手术部（室）应当加强手术安全管理，手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。

过程中的意外灼伤。

手术植入物安全管理手术植入物安全管理v手术部（室）应当制订并完善各类突手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。

理，提高防范风险的能力。

分工明确分工明确落实到人落实到人v手术部（室）应当根据手术分级管理手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。

制度安排手术及工作人员。

v手术部（室）工作人员应当按照病历手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。

书写有关规定书写有关医疗文书。

医院感染预防与控制医院感染预防与控制v手术部（室）应当加强医院感染管理，手术部（室）应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

医院感染的风险。

v手术部（室）应当通过有效的医院感手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

灭菌等措施，降低发生感染的危险。

v手术部（室）应当严格限制非手术人手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。

员的进入。

v手术部（室）应当严格按照手术部（室）应当严格按照医院感医院感染管理办法染管理办法及有关文件的要求，使及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

安全。

手术台上使用一次性无菌物品，手术台上使用一次性无菌物品，必须外翻式打开，无菌持物钳夹取上必须外翻式打开，无菌持物钳夹取上台。

台。

v手术部（室）的工作区域，应当每手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。

连台手术之间、小时清洁消毒一次。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

及时进行清洁消毒处理。

v实施感染手术的手术间应当严格按照实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

理。

v手术部（室）应当与临床科室等有关手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

患者在手术过程中发生低体温等。

1术前皮肤准备术前皮肤准备凡是不影响手术部位，可以不备皮，备皮凡是不影响手术部位，可以不备皮，备皮用剪子剪，不能使用锐利器械如备皮刀。

用剪子剪，不能使用锐利器械如备皮刀。

正确使用抗生素正确使用抗生素抗生素抗生素只能在切皮前只能在切皮前30分钟到分钟到1小时小时给给予，才能产生效能。

予，才能产生效能。

注意注意病人保暖病人保暖v医务人员在实施手术过程中，必须遵医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

范，实施标准预防。

v手术部（室）应当加强医务人员的职手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

的职业安全。

v手术部（室）的医疗废物管理应当按手术部（室）的医疗废物管理应当按照照医疗废物管理条例医疗废物管理条例及有关规定及有关规定进行分类、处理。

进行分类、处理。

谢谢谢谢