中国抗癫痫的诊断指南PPT格式课件下载.ppt

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诊诊断断癫癫痫痫至至少少需需要要一一次次以以上上的的痫痫性性发发作作。

（2005年年国际抗癫痫联盟国际抗癫痫联盟）癫痫的定义癫痫的定义新的癫痫定义具有三个要素：

新的癫痫定义具有三个要素：

至少一次以上的痫至少一次以上的痫性性发作史发作史反复痫反复痫性性发作的倾向及易感性发作的倾向及易感性出现相应的神经生物学出现相应的神经生物学认知认知心理及社会等方面的心理及社会等方面的障碍障碍癫痫发作的症状学特点癫痫发作的症状学特点-1共性共性1.反复性：

至少一次以上反复性：

至少一次以上2.发作性：

突发突止发作性：

突发突止3.短暂性：

除非持续状态，一般短暂性：

除非持续状态，一般3-5分钟，很少超分钟，很少超过过5分钟分钟4.刻板性：

就每个个体的发作类型基本是相同的。

刻板性：

癫痫发作的症状学特点癫痫发作的症状学特点-2个性，即不同个体的症状多样性个性，即不同个体的症状多样性不同癫痫个体的症状差异很大，可以表现为感觉、不同癫痫个体的症状差异很大，可以表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经系统等，或运动、意识、精神、行为、自主神经系统等，或兼而有之，即脑有多少种功能，便可有多少种发兼而有之，即脑有多少种功能，便可有多少种发作症状，或单独存在，或联合出现。

作症状，或单独存在，或联合出现。

癫痫的分类癫痫的分类癫痫的分类癫痫的分类国际抗癫痫联盟（国际抗癫痫联盟（ILAE）在）在1981年提出的癫痫年提出的癫痫发作分类发作分类ILAE1989年癫痫综合征的分类年癫痫综合征的分类2001年年ILAE提出了最新的提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊癫痫发作和癫痫诊断方案的建议断方案的建议”癫痫发作的分类癫痫发作的分类全面性发作（全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（部分性发作（partialseizures）难以分类的发作难以分类的发作特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型全面性发作全面性发作1.强直强直-阵挛性发作（阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure）（发作发作1）2.失神发作（失神发作（absenceseizure）（发作发作2）3.强直发作强直发作（tonicseizure）（发作发作3）4.阵挛发作阵挛发作（clonicseizure）（发作发作4）5.肌阵挛发作（肌阵挛发作（myoclonicseizure）（发作发作5）6.痉挛发作（痉挛发作（spasms）（发作发作6）7.失张力发作（失张力发作（atonicseizure）（发作发作7）癫痫发作的分类癫痫发作的分类全面性发作（全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（部分性发作（partialseizures）难以分类的发作难以分类的发作特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型部分性发作部分性发作1.简简单单部部分分性性发发作作（simplepartialseizure,SPS）2.复复杂杂部部分分性性发发作作（complexpartialseizure,CPS）3.继继发发全全面面强强直直阵阵挛挛发发作作（secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC）（发作发作10）简单部分性发作简单部分性发作1.运动性发作运动性发作2.感觉性发作感觉性发作3.自主神经性发作自主神经性发作4.精神性发作精神性发作Jackson发作发作按次序依按次序依次发作次发作简单部分性发作简单部分性发作运动性发作运动性发作感觉性发作感觉性发作自主神经性发作自主神经性发作精神性发作精神性发作感觉性发作感觉性发作躯体感觉性发作躯体感觉性发作视觉性发作视觉性发作听觉性发作听觉性发作嗅觉性发作嗅觉性发作味觉性发作味觉性发作眩晕性发作眩晕性发作简单部分性发作简单部分性发作运动性发作运动性发作感觉性发作感觉性发作自主神经性发作自主神经性发作精神性发作精神性发作自主神经性发作自主神经性发作症状复杂多样：

症状复杂多样：

口角流涎、上腹部不适感或压迫感，口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛口唇苍白或潮红、出汗、竖毛1.单独自主神经性发作极为少见，常常是其他发单独自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状作的伴随症状2.起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）3.常伴有意识障碍及复杂部分性发作常伴有意识障碍及复杂部分性发作简单部分性发作简单部分性发作运动性发作运动性发作感觉性发作感觉性发作自主神经性发作自主神经性发作精神性发作精神性发作精神性发作精神性发作发作性情感障碍发作性情感障碍发作性记忆障碍发作性记忆障碍发作性认知障碍发作性认知障碍发作性错觉发作性错觉发作性结构性幻觉发作性结构性幻觉部分性发作部分性发作简单部分性发作（简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作（secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC）复杂部分性发作复杂部分性发作仅表现为意识障碍仅表现为意识障碍表现为意识障碍和自动症表现为意识障碍和自动症常见的自动症包括：

常见的自动症包括：

口咽自动症口咽自动症（发作发作11）、多动性自动症、多动性自动症（发作发作12）简单部分性发作演变为复杂部分性发作简单部分性发作演变为复杂部分性发作起源：

海马杏仁核（颞叶内侧）起源：

海马杏仁核（颞叶内侧）、额叶、额叶、颞叶外侧皮质、颞叶外侧皮质部分性发作部分性发作简单部分性发作（简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作（secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC）继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴发作的范畴（发作发作13）鉴别：

鉴别：

有无先兆有无先兆抽搐的表现抽搐的表现愣神愣神自动症自动症EEG癫痫发作的分类癫痫发作的分类全面性发作（全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（部分性发作（partialseizures）难以分类的发作难以分类的发作特殊的发作形式或类型特殊的发作形式或类型因资料不全因资料不全而不能分类而不能分类的发作以及的发作以及所描述的类所描述的类型迄今尚无型迄今尚无法归类者法归类者癫痫发作的分类癫痫发作的分类全面性发作（全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（部分性发作（partialseizures）难以分类的发作难以分类的发作特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型跌跌倒倒发发作作（dropattack）：

表表现现为为发发作作性性的的突突发发倒地，并不是一种具体的发作类型倒地，并不是一种具体的发作类型（发作发作14）反反射射性性发发作作（reflexseizure）：

每每次次发发作作均均为为某某种种特特定定感感觉觉刺刺激激所所诱诱发发。

发发作作符符合合癫癫痫痫发发作作的的电电生生理理和和临床特征，但没有固定的发作形式临床特征，但没有固定的发作形式（发作发作15,发作发作16）癫痫综合征的定义癫痫综合征的定义癫痫综合征：

由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象癫痫综合征：

由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象（根据发病年龄、发作类型、（根据发病年龄、发作类型、EEG及病因）及病因）良性癫痫综合征：

易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，良性癫痫综合征：

易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征不留后遗症的癫痫综合征反射性癫痫综合征：

全部癫痫性发作都是由一定的刺激反射性癫痫综合征：

全部癫痫性发作都是由一定的刺激原因所诱发的综合征原因所诱发的综合征特发性癫痫综合征：

没有大脑结构性损伤和其他神经系特发性癫痫综合征：

没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的癫痫综合征统症状与体征的癫痫综合征症状性癫痫综合征：

癫痫发作是由大脑一个或多个可证症状性癫痫综合征：

癫痫发作是由大脑一个或多个可证实的病变引起的综合征实的病变引起的综合征癫痫综合征癫痫综合征良良性性家家族族性性新新生生儿儿惊惊厥厥（Benignfamilialneonatalconvulsion,BFNC）和和良良性性新新生生儿儿惊惊厥厥（Benignneonatalconvulsion,BNC）早发性肌阵挛脑病早发性肌阵挛脑病（earlymyoclonicencephalopathy）大田原综合征大田原综合征（Ohtahara综合征）综合征）癫痫综合征癫痫综合征良性婴儿肌阵挛癫痫良性婴儿肌阵挛癫痫（benignmyoclonicepilepsyininfancy）婴儿严重肌阵挛癫痫婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet综合征）综合征）婴儿痉挛婴儿痉挛（West综合征）综合征）Lennox-Gastaut综合征综合征（LGS）肌阵挛肌阵挛-站立不能性癫痫站立不能性癫痫（epilepsywithmyoclonicastaticseizures）癫痫综合征癫痫综合征失神癫痫失神癫痫（absenceepilepsy）儿儿童童良良性性癫癫痫痫伴伴有有中中央央颞颞部部棘棘波波（benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspike）儿儿童童良良性性枕枕叶叶癫癫痫痫（benignchildhoodoccipitalepilepsy）获得性癫痫性失语获得性癫痫性失语（acquiredepilepticaphasia）慢慢波波睡睡眠眠中中持持续续棘棘慢慢复复合合波波的的癫癫（ECSWS/ESESS）癫痫综合征癫痫综合征Rasmussen综合征综合征青少年肌阵挛癫痫青少年肌阵挛癫痫（juvenilemyoclonicepilepsy）觉醒期全身强直阵挛发作的癫痫觉醒期全身强直阵挛发作的癫痫肌阵挛失神癫痫肌阵挛失神癫痫全面性癫痫伴热性惊厥附加症全面性癫痫伴热性惊厥附加症癫痫综合征癫痫综合征颞叶癫痫颞叶癫痫额叶癫痫额叶癫痫顶叶癫痫顶叶癫痫枕叶癫痫枕叶癫痫常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫家族性颞叶癫痫家族性颞叶癫痫特殊类型的综合征特殊类型的综合征进进行行性性肌肌阵阵挛挛癫癫痫痫（progressivemyoclonicepilepsies）反射性癫痫反射性癫痫（reflexepilepsies）边边缘缘叶叶癫癫痫痫和和新新皮皮质质癫癫痫痫（limbicepilepsiesandneocorticalepilepsies）（新概念新概念）热性惊厥热性惊厥（febr