中医治疗腰椎间盘PPT课件下载推荐.ppt

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nn1.6x1.6x线摄片检查:

脊柱侧弯,腰生理前凸消失,线摄片检查:

脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。

病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。

CTCT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

nn2病理分型:

nn2.1单侧椎间盘突出:

下腰痛伴一侧下肢放射痛,脊柱侧弯,腰生理前凸减小或消失,病变椎间盘患侧椎旁压痛,可沿坐骨神经向下肢放射,直腿抬高试验阳性。

CT检查:

椎间盘向椎管一侧突出。

nn2.2双侧椎间盘突出:

下腰痛,伴双侧下肢放射痛,腰生理前凸减少或消失,病变椎间盘两则椎旁均有压痛,可沿坐骨神经向下肢放射,双下肢直腿抬高试验阳性。

椎间盘向左右突出,并可见游离块。

nn2.3中央型椎间盘突出:

除出现腰痛的症状外,还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。

椎间盘向后正中方向突出nn2.4上下型椎间盘突出:

大部分患者仅有腰痛症状,X线检查病变椎间盘可见Schmorl结节。

nn3.证候分类nn3.1血瘀证:

腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。

舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。

nn3.2寒湿证:

腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉。

舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。

nn3.3湿热证:

腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤。

苔黄腻,脉濡数或弦数。

nn3.43.4肝肾亏虚:

腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,肝肾亏虚:

腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。

偏阳虚阳者面白光白,手足不温,少卧则减轻。

偏阳虚阳者面白光白,手足不温,少气懒言,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。

偏阳气懒言,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。

偏阳虚者面白光白,手足不温,少气懒言,腰腿口渴,虚者面白光白,手足不温,少气懒言,腰腿口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或有遗精,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌头少苔,脉弦细数。

妇女带下色黄味臭,舌头少苔,脉弦细数。

nn44疗效评定疗效评定nn4.14.1治愈:

腰腿痛消失,直腿抬高在治愈:

腰腿痛消失,直腿抬高在7070以上,能以上,能恢复原工作。

恢复原工作。

nn4.24.2好转:

腰腿痛减轻,活动较前灵活。

好转:

nn4.34.3未愈:

腰腿通无改善。

未愈:

分期诊断标准nn二:

本分期标准建立在原有诊断标准基础上,根二:

本分期标准建立在原有诊断标准基础上,根据中医辩证论治原则和该病不同病理阶段而制定。

据中医辩证论治原则和该病不同病理阶段而制定。

本专科经过多年的临床研究,充分提炼出能显著本专科经过多年的临床研究,充分提炼出能显著区别于其他各期、有代表性的关键症状作为急性区别于其他各期、有代表性的关键症状作为急性期、缓解期和恢复期各期的辩证要点。

期、缓解期和恢复期各期的辩证要点。

nn1.1.急性期:

以腰腿部疼痛为主,咳嗽、排便等腹急性期:

以腰腿部疼痛为主,咳嗽、排便等腹压增高时疼痛加;

病理分析此期为神经根水肿阶压增高时疼痛加;

病理分析此期为神经根水肿阶段,即突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根,引起充段,即突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根,引起充血、水肿。

血、水肿。

nn2.缓解期:

腰腿自觉疼痛为主,活动受限,活动时引起疼痛;

病理分析此期神经根充血、水肿基本消失,但突出物与神经根的位置尚未改变,神经损伤尚未恢复。

nn3.恢复期:

腰腿痛基本消失,活动欠灵活。

病理分析此期神经损伤基本恢复,但椎间盘关节位置发生变化,小关节错缝并紊乱。

nn结合临症处治既针对病因,又针对病位,全面考虑。

治疗方法nn治疗腰椎间盘突出症的原则是拉开椎间隙,增加椎间盘内负压,促使突出物回纳或变形;

松解神经根与突出物的粘连,整复错位的小关节,解除神经根的压迫;

放松紧张痉挛的肌肉,松解局部的软组织粘连,促进局部的血液循环,加速无菌性炎症的吸收、消退,以缓解或消除疼痛。

同时还根据临床症状,辨证与辩病相推拿治疗nn11、基本手法、基本手法nn一指禅推法、滚法、按法、扳法、拿法、摇法、拔伸法、一指禅推法、滚法、按法、扳法、拿法、摇法、拔伸法、背法等。

背法等。

nn22、常用穴位、常用穴位nn夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、居髎、环跳、承扶、委夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、居髎、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、中、承山、阳陵泉、nn绝骨、昆仑及阿是穴等。

绝骨、昆仑及阿是穴等。

nn33、操作方法、操作方法nn3.13.1患者俯卧位,医者立于其患侧,用一指禅推法在患侧患者俯卧位,医者立于其患侧,用一指禅推法在患侧腰夹脊、肾俞、大肠俞及腰阳关诸穴进行上下往返治疗腰夹脊、肾俞、大肠俞及腰阳关诸穴进行上下往返治疗33分钟,继用拇指依次按揉以上诸穴,反复操作分钟,继用拇指依次按揉以上诸穴,反复操作3-53-5分钟,分钟,再用滚法施于腰部病变处,反复治疗再用滚法施于腰部病变处,反复治疗3-53-5分钟。

分钟。

nn3.2接上式,用滚法施于臀部,大腿后侧、胭窝,小腿后侧,上下往返操作3-5遍,继以拇指按揉居骼、环跳、承扶、委中、承山诸穴,反复操作3-5分钟,以有酸胀感为度。

nn3.3接上式,在腰部施滚法的同时,配合腰部后伸被动活动动作3-5次,再行腰后伸扳法,反复治疗3-5次。

nn3.43.4接上式,医者用双手掌重叠按压腰部,反复有接上式,医者用双手掌重叠按压腰部,反复有节奏的按压,上下往返移动操作节奏的按压,上下往返移动操作3-53-5次,使腰椎次,使腰椎后伸,以矫正后突畸形。

后伸,以矫正后突畸形。

nn3.53.5患者取健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧下肢屈患者取健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧下肢屈曲,医者用一手按住患者肩部上方,用另一手掌曲,医者用一手按住患者肩部上方,用另一手掌根或用肘部按压臀部,两手同时作反方向用力推根或用肘部按压臀部,两手同时作反方向用力推扳动作,此时可听见扳动作,此时可听见“喀嗒喀嗒”声音,但不必强求声音,但不必强求此声音,健侧可重复上法操作。

此声音,健侧可重复上法操作。

nn3.63.6患者取俯卧位,医者立于治疗床上,用膝抵住患者取俯卧位,医者立于治疗床上,用膝抵住腰部,双手抱住患侧小腿下端踝部用力向上扳,腰部,双手抱住患侧小腿下端踝部用力向上扳,膝、手相对用力使腰部后伸,反复操作膝、手相对用力使腰部后伸,反复操作3-53-5次。

次。

nn3.73.7患者仰卧位,医者立于患侧,先用滚法施于大患者仰卧位,医者立于患侧,先用滚法施于大腿前侧,小腿前外侧至足背部,上下往返操作腿前侧,小腿前外侧至足背部,上下往返操作3-3-55分钟,继以一手扶住患肢膝部,一手握住趾部作分钟,继以一手扶住患肢膝部,一手握住趾部作背屈扳足掌趾,如同加强试验,反复向下按压背屈扳足掌趾,如同加强试验,反复向下按压3-3-55次。

nn3388承上势,医者立于患侧,先使患侧下肢屈膝承上势,医者立于患侧,先使患侧下肢屈膝屈髋、下压,然后做直腿抬高动作,反复操作屈髋、下压,然后做直腿抬高动作,反复操作5-5-1010次。

再使双腿屈膝屈髋,医者用一前臂按压膝次。

再使双腿屈膝屈髋,医者用一前臂按压膝下固定,另一手扶按两足前臂上方,使髋膝屈曲下固定,另一手扶按两足前臂上方,使髋膝屈曲旋转骨盆,左右各旋转骨盆,左右各5-105-10次。

nn4、证型加减nn血瘀型,加按揉隔俞、肺俞、肝俞、血海等穴;

寒湿型,加擦肾俞、命门,热敷腰骶部及臀部;

湿热型,加按大椎、膀胱俞、足三里、丰隆、三阴交等穴;

肝肾亏虚型,加掌揉肾俞、命门,按揉太溪、昆仑,擦涌泉穴牵引方法nn5.15.1俯卧牵引法:

用自制机械牵引床,患者俯卧于俯卧牵引法:

用自制机械牵引床,患者俯卧于床上,胸部用皮胸围束紧固定,腰部用皮制骨盆床上,胸部用皮胸围束紧固定,腰部用皮制骨盆牵引带束紧固定,作对抗用力牵引,拉力由小加牵引带束紧固定,作对抗用力牵引,拉力由小加大,至达到或超过病人自自身体重大,至达到或超过病人自自身体重5-105-10公斤,一公斤,一般牵引时间为般牵引时间为10-1510-15分钟。

nn5.25.2俯卧牵引正脊法:

继上法,一助手用双手掌根俯卧牵引正脊法:

继上法,一助手用双手掌根部分别顶住侧弯上下起始处固定脊柱,术者位于部分别顶住侧弯上下起始处固定脊柱,术者位于对侧,双手掌重叠,用掌根部按住侧凸顶部,用对侧,双手掌重叠,用掌根部按住侧凸顶部,用力向对侧进行顿挫性推压力向对侧进行顿挫性推压5-105-10次。

推压力由轻而次。

推压力由轻而重,使侧凸部位有松动感为度。

重,使侧凸部位有松动感为度。

nn5.3俯卧牵引悬吊下肢压腰法:

继上法牵引下,将双下肢吊起,使腹部、骨盆、下肢悬空,离开床面,并由两助手做左右晃动50-70次,术者双手掌重叠按压腰椎间盘突出部位:

压力由轻而重,节奏随呼吸起落,忌用猛劲暴力。

nn5.4俯卧牵引踩跷法:

患者在俯卧牵引下,在其胸部和下腹部各垫上特制枕头一个,使胸、腹部腾空,距离床面20一30cm,术者用单足掌或双足掌重叠踩踏腰椎病变部位500-700次,并做垂直弹跳动作,幅度由小到大,压力由轻到重。

踩跷时病人呼气,跳起时吸气,切忌屏气。

踩跷后松解胸、腰围,用另一只皮腰围固定腰部,抬入病房,仰卧休息8小时后屈腿,12小时后翻身。

其他疗法nn1、中药内服nn1.1瘀血腰痛nn治法:

活血化瘀理气止痛nn方剂:

腰痛活血胶囊nn组成:

当归、没药、田三七、川芎等。

nn1.21.2寒湿腰痛寒湿腰痛nn治法:

祛风散寒化湿通络治法:

祛风散寒化湿通络nn方剂:

独活寄生汤加减。

方剂:

nn组成:

独活,细辛、防风、挂心、秦艽、茯苓、组成:

独活,细辛、防风、挂心、秦艽、茯苓、当归、芍药、川芎、甘草、桑寄生、杜仲、牛膝。

当归、芍药、川芎、甘草、桑寄生、杜仲、牛膝。

nn1.31.3湿热腰痛湿热腰痛nn治法:

清热利湿治法:

清热利湿nn方剂:

加味二妙散为主方。

黄柏、苍术、防己、当归、牛膝。

组成:

nn1.4肾虚腰痛nn治法:

补肾壮腰。

nn方剂:

六味地黄丸加减。

熟地、山药、山萸肉、构祀子、杜仲、冤丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶等。

针灸治疗nn2、毫针疗法:

取穴:

腰部取穴:

肾俞、大肠俞、八髎、华佗夹脊等。

下肢放射痛偏于正中、膀胱经者,取穴:

秩边、殷门、承山、昆仑、足临泣穴等。

下肢放射痛偏于后外侧胆经者,取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、太冲穴等。

采用补泻兼施手法,留针30分钟,每日1次。

中药湿热敷nn方法:

(方法:

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