人卫版神经病学总结笔记+试题附答案Word格式.docx
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2什么是神经系统神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类。
3神经病学研究内容包括哪些?
包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。
第二章神经系统疾病的常见症状
一选择题
A型题
I.意识障碍
1影响意识的最重要的结构是:
A脑干上行性网状激活系统B脑干下行性网状激活系统
C大脑半球D小脑E基底节
2某患难与共者能唤醒,醒后定向力革本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是:
A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊
3患者处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡。
此时为:
A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷
II.失语症、失用症及失认症
4以下关于失语症正确的病变部位是:
ABroca失语在优势半球额下回后部
BWernicke失语在优势半球缘上回后部
C传导性失语在优势半球颞水岭区
D命名性失语在优势半球分水岭区
E经皮质性语在优势半球颞中回后部
5患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在:
A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶
III.智能障碍和遗忘综合症
IV.视觉障碍
7右侧同向性偏盲的病损位于:
A右侧视神经B视交叉C左侧视束
D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射
P33
8以下关于视野缺损不正确的病变定位是:
A一侧视神经节病变引起单眼全盲
B一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避
D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲
V.眼球运动障碍
9霍纳(Horner)综合征由下列哪能种病因引起:
A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹
10一侧瞳孔散大,直接和间接光反射消失,对侧间接光反射正常病损位于:
A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经
11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹:
A上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大,光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在,光反身及调节反射均消失。
12滑车神经受损时:
A眼球向外上方运动障碍B眼球向外下方运动障碍C眼球向内上方运动障碍DF眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视而复视
VI.面肌瘫痪
13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是:
A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中柢性面神经麻痹
C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性央神经麻痹
1462岁女性,因口角歪斜两日来诊。
查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是:
A中枢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害
15中枢性与周围性面瘫区别是:
A前者额纹消失B后者病原菌变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂
16周围性面瘫不定位诊断正确的是:
A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏
B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征
C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变
D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束
E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少
23下列感觉障碍部位的哪能项判断不下确:
A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍
B脊髓半侧损害可出现病原菌变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍
D丘脑病损可引起同侧(对侧)偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
(注:
丘脑病损时可出现对侧偏身(包括面部)完全性感觉缺失或减退,深感觉和触觉障碍重于浅感觉,远端重于近端)
E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
25
C5~T2脊髓前连合受损可出现:
A双上肢深、浅感觉均减退或缺失
B双上肢痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留
C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失
D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留
E双上肢痛温觉及触觉障碍,深感觉保留
26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是:
A形状不规则的条块状感觉障碍
B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失
C受损节段平面以下双侧能温觉缺失伴自发性疼痛
D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E受损节段平面以下痛温觉缺失,触觉及深感觉保留
27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在:
A中脑背盖部B脑桥背盖部C脑桥基底部D延髓背外侧部E延髓基底部
28病变对侧偏身深、浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,病变部位在:
A顶叶感觉皮质B内囊或基底节区C丘脑D中脑E脑桥
29内囊受损感觉障碍的特点是:
A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴自发性疼痛D对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失
30脊髓半侧损害感觉障碍表现为:
A受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍
E受损平面以下深、浅感觉障碍
P64图)
31患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳关水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+)右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为:
AT4水平横贯性损害B右侧T4水平半侧损害
C左侧T4水平侧损害D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害
32患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位在:
A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质
3330岁男性,因口周麻木1个月来诊。
查体口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在:
A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束
E三叉神经中脑核
34患难近半年自觉四肢麻木。
查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失,此病人可能是:
A神经干损害B多发性神经病C脊髓后角病变D后根受压E枘贯性脊髓病变
3530岁男性,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉,查体双上肢痛温觉丧失,触觉存在,病变最可能的部位是:
(双侧分离性感觉障碍)
脊髓前角B脊髓前角,锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害
3650岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感查体双下肢触觉丧失。
Romberg征睁眼正常闭目站立不稳,可能是定位诊断是:
A脊髓前角B脊髓前角,锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害
3720岁男性,2年前发现左手不知冷热。
查体左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常可能的病变部位是:
A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束
VII.瘫痪
38锥体束病损的肌张力防变为:
A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高
C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张力减低
39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为:
A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉性瘫D四肢瘫E截瘫
40引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病部位是:
A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊
41下列哪项符合锥体束损害反射改变:
A深浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失
C深反射亢进,浅反射减弱或消失D深反射亢进,浅反射正常D深反射减弱或消失,浅反射正常
42下列哪项属锥体束征:
AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征
43病理反射的发生是由于:
A脊髓反射弧受损B神经系统兴奋性普遍增高C基底节受损D锥体束受损E脑干网状结构受损
44鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征:
A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌萎缩C有无病理反射D腱反射亢进或消失
45右侧周围性舌下神经麻痹表现为:
A伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧,无舌肌萎缩
D伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E伸舌时舌尖偏向左侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
46下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪:
A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫,双下肢上运动神经元性瘫
D一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪
47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是:
A双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫D双下肢痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫
48右侧胸髓损伤的主要表现是:
A右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
49脊髓半侧损害最常见于:
A通达外硬腊内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网腊炎E脊髓空洞症
50患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作,病变位于:
A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右侧旁中央小叶
51患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中柢性偏瘫,病变位于:
A右侧脑桥B右侧中脑C右侧脑桥及中脑D右侧延通达、脑桥及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝
52右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+),病变部位在:
A右侧内囊B左侧脑桥C右侧脑桥被盖部D右侧脑桥基底部E右侧内囊病变延及脑桥
53伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上、下肢中枢性瘫,病变位于:
A右侧延髓B左侧延髓C双侧延髓D右侧脑桥及延髓E左侧脑桥及延髓
5460岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫查体:
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。
最可能的病变部位在:
A左侧在脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧脑桥E左侧延髓
5540岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。
查体:
神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪最可能的病变部位在:
A脑桥B延髓C高们颈髓D颈膨大E胸髓
5613岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。
四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。
A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束
57男性60岁,突然视物双影,口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。
左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。
最可能定位诊断:
AWallenberg综合征(前庭、