门诊慢性病病种诊断标准及检治用药范围Word格式文档下载.docx

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1.化验项目血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质;

2.检查项目：

胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

二、慢性肺源性心脏病

慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难;

2.X线胸片检查：

符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准;

3.心电图检查：

符合肺心病的表现;

4.肺功能检查：

5.心脏彩超：

提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、XX酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：

强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物

（限：

利尿药）、抗血小板药（限：

阿司匹林口服常释剂型）；

1.化验项目：

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质;

胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

三、支气管哮喘

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽;

2.XX：

哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音;

3.肺功能检查：

有阻塞性或混合性通气功能障碍;

4.排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

1.西药：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、XX酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；

血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质;

胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。

四、高血压病

血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一:

1.心电图/胸片/心脏超声提示XX增大;

2.眼底检查：

眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：

2以上或有出

血、渗血、视乳头水肿；

3.蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准;

4.脑血管意外或高血压脑病;

5.高血压左心衰。

P受体阻滞药、作

II受体拮抗药、其

循环系统药物（限：

钙拮抗药、利尿降压药、用于a受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素它血管舒张药、调血脂药）、血液系统药物（限：

抗血小板药）、脑血管病用药（限：

吡XX坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型）；

复方XX颗粒（胶囊、片、滴丸）、XX注射液、XX口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊（软胶囊）；

血常规、血糖、血脂、肾功能、尿常规;

2.检查项目常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞

反复发作性胸痛或有既往病史;

2.心电图检查阳性（STxx压低》0.1m）三次以上（含三次）；

3.冠状动脉造影异常;

4.其它特异性检查阳性。

循环系统药物;

2.

XX、

中成药：

稳心颗粒、XX、速效救心丸、复方XX颗粒（胶囊、片、滴丸）、XX注射液、心血XX胶囊、XX口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊（片）、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸（片、胶囊、颗粒）、参松养心胶囊；

1.化验项目：

血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、尿常规、血小板聚集率测定；

常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

六、慢性心力衰竭

1.器质性心脏病;

2.临床症状：

左心衰竭的症状、体征;

3.心功能分级：

II级以上;

4.X线检查：

心影增大、肺淤血、肺水肿;

5.心脏彩超检查：

心脏扩张、EFV50%。

循环系统药物、泌尿系统药物（限：

利尿药）、调节水电解质及酸碱平衡药物（限：

氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、XX酰胺类、喹诺

酮类）；

2.中药饮片：

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质;

常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。

七、心脏瓣膜病

有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现；

可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常;

3.辅助检查：

X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、XX酰胺类、喹诺酮类）、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物

利尿药）、消化系统药物（限：

H2受体阻断药、质子泵抑制药）、抗血

小板药（限：

阿斯匹林口服常释剂型）；

八、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）

充血性心力衰竭的临床症状;

2.辅助检查：

X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比＞50%,肺淤血；

心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；

超声心动图提示有心肌病特有改变。

抗心律失常药、钙拮抗药、P受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药）、抗血小板药（限：

阿司匹林口服常释剂、双嘧XX口服常释剂）；

XX口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复方XX颗粒（胶囊、片、滴丸）、XX注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、XX、冠心XX片（滴

丸、胶囊、软胶囊、颗粒）；

常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。

九、肝硬化

1.病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史；

2.有肝硬化的临床症状及体征;

3.实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。

抗病毒药（限：

核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、XX类药、免疫抑制药（限：

硫唑嘌呤口服常释剂型）、循环系统药物（限：

P受体阻滞药、作用于a受体的药物、其它血管舒张药）、泌尿系统药物（限：

利尿药）；

鸡骨草胶襄、XX肝灵片（胶襄）、大黄庶虫丸（胶囊）、复方鳖甲软肝片、五酯片；

血常规、尿常规、肝功能、AFP凝血功能、血糖、电解

质、肾功能、血氨、乙肝三对、丙肝；

腹部B超、纤维胃镜、上腹部B超。

十、病毒性肝炎

1.乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值;

2.肝功能检查：

XX转氨酶（ALT升高;

3.肝活检发现慢性肝脏炎症。

同时具备以上1+2项或1+3即可。

核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、XX类药、生物反应调节药（限：

a干扰素注射剂）；

XX注射液（含注射用冻干

复方XX颗粒（胶囊、片、滴丸）、

粉针）、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸（胶囊）、XX肝灵片（胶囊）、五酯片、肝

得乐胶囊（片）、XX肝颗粒；

尿常规、乙肝三对、肝功能、AFP丙型肝炎抗体测定;

腹部B超（肝脏、胆囊、脾脏）。

、胃食管返流病（含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病）

1.临床表现：

有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状;

2.食道镜或胃镜检查：

能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度;

3.酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查：

可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。

消化系统药物（限：

抗酸药及胃粘膜保护药、H2受体阻断药、

质子泵抑制药、胃肠解痉药、胃动力药和止吐药）；

2.中成药：

复方XX胃片、香砂养胃片（丸、颗粒）；

二、消化性溃疡（包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡）

1.临床表现：

慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、暧气等；

2.上消化道钡餐、胃镜检查：

提示有消化性溃疡表现。

抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃

动力药、铝镁加混悬液、复方颠茄铋镁片，复方铝酸铋胶囊、XXXX口服常释剂

型）、抗菌药物（限：

阿莫西林口服常释剂型，克拉霉素口服常释剂型，左氧氟沙星口服常释剂型，甲硝唑口服常释剂型，XX硝唑口服常释剂型，咲喃唑酮

口服常释剂型，四环素口服常释剂型）；

复方XX胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃XX颗粒、XX（片）、XX新溶液；

血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血;

幽门螺杆菌呼气试验（、），幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、胃镜检查、上消化道钡餐。

三、慢性肾功能不全

1.有以下慢性病病史：

原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病（糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等）、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等；

2.影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变;

3.生化检查：

血肌酐大于176.8卩mol/L肌酐清除率小于30ml/min。

P受体阻滞药、作用于

II受体拮抗药、其它血

消化系统药物

抗贫血药、其

XX酰胺类、喹

XXXX注射液、骨

强心药、钙拮抗药、a受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素管舒张药）、泌尿系统药物（限：

利尿剂、前列腺疾病用药）、（限：

碳酸氢钠口服常释剂型）、血液系统药物（限：

止血药、他药）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、诺酮类）、辅助用药［限：

葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂、

化三醇口服常释