医务科质控汇报PPT文件格式下载.ppt

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手术记录书写不规范；

住院医师及上级医生未签字；

缺手术记录；

病案首页填写不规范、空项，缺出院记录，缺首次病程记录，鉴别诊断不全，既往史记录不全面，辅助检查结果病程中无记录分析，诊断前后不一致，现病史简单；

体征当成症状描述，诊疗经过不详细询问，缺少必要的有鉴别诊断意义的阴性症状，取消医嘱未说明原因，申请的辅助检查未说明原因，整个病历记录与诊断不符，医嘱空项划线不规范或未划线，手术切口类别写错，术前检查不全面（HIV未查），化验结果无标记，首程无诊断依据及鉴别诊断，上级医师查房记录次数不够、上级医师查房未签字。

科室十大本检查所扣质控分科室十大本所扣质控分科室十大本扣分原因疑难病例讨论次数不够、记录不规范，疑难病历讨论复制大查房记录及其他病程记录，无具体发言人意见.差错事故本大部分记录无或记录不全。

危重病人抢救登记本漏登记，医疗质量控制管理登记本不及时，无实质性内容。

业务学习本记录简单或无具体内容。

交接班本：

漏登记。

各科手术均准时开台奖励2分手术部位均标示手术部位均标示各科室住院抗菌药物使用率超标扣的质控分按I类切口抗菌药物使用率超标值排序各科室微生物送检率处罚质控分抗菌药物使用强度所扣质控分各科室临床路径分别给予产科、眼科、儿科5、4、3分质控奖励科教管理科教管理本月为本月为30多名报考执业医师现场报名确认。

多名报考执业医师现场报名确认。

负责组织报考住院医师规培考试。

办理全负责组织报考住院医师规培考试。

办理全院十堰市数字化学习城学费的统计及缴纳，院十堰市数字化学习城学费的统计及缴纳，自本月起专业技术人员可以在网上学习完自本月起专业技术人员可以在网上学习完成本年度市级成本年度市级1类学分（按十继医教办发类学分（按十继医教办发201501号文件要求完成），完成本年度号文件要求完成），完成本年度学分的同时可以加倍补学既往未完成的学学分的同时可以加倍补学既往未完成的学分，希望大家及早完成，以免到年终错过分，希望大家及早完成，以免到年终错过时机。

时机。

医疗安全医疗安全本月接到患者投诉二起。

一起是手术科室，患者因做白内障手术，术后医生告知未置入人工晶体，需待一个月后再次手术置入人工晶体，家属认为第一次手术不成功，要求我院承担部分医疗费，目前通过与患者解释、协商，此纠纷已得到解决。

另一起投诉是在康复科，患者因做腰间盘突出康复治疗，手术后疼痛无改善，患者要求退全部医疗费，并赔偿住院期间损失，目前该问题已得到解决。

希望临床科室在发现此类情况后及时与相关科室反映、解决，并向家属做好解释工作。