动脉血气分析的采集优质PPT.ppt
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l抢救心肺复苏后，对患者的继续监测抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
三、正常值及临床意义三、正常值及临床意义11、酸碱度、酸碱度（pH）:
（pH）:
参考值参考值7.357.357.457.457.357.35为酸血症，为酸血症，7.457.45属碱血症。
属碱血症。
但但pHpH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
正常并不能完全排除无酸碱失衡。
22、二氧化碳分压、二氧化碳分压（PCO2）:
（PCO2）:
参考值参考值353545mmHg45mmHg超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
55mmHg55mmHg有抑制呼吸中枢危险。
有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标是判断各型酸碱中毒主要指标。
三、正常值及临床意义三、正常值及临床意义33、氧分压（、氧分压（PO2PO2）:
参考值参考值8080100mmHg100mmHg80mmHg80mmHg；
缺氧；
缺氧判断肌体是否缺氧及程度判断肌体是否缺氧及程度60mmHg60mmHg（8KPa）8KPa）：
呼吸衰竭：
呼吸衰竭40mmHg40mmHg：
重度缺氧：
重度缺氧20mmHg20mmHg：
生命难以维持：
生命难以维持型呼衰型呼衰：
PaO2PaO260mmHg60mmHg不伴有不伴有PaCO2PaCO2升高升高型呼衰型呼衰：
PaO2PaO260mmHg60mmHg并伴有并伴有PaCO2PaCO250mmHg50mmHg三、正常值及临床意义44、实际碳酸氢根（、实际碳酸氢根（ABAB）：
参考值参考值21.421.427.3mmHg27.3mmHg，标准碳酸氢根（标准碳酸氢根（SBSB）：
参考值参考值21.321.324.8mmol/L24.8mmol/L。
ABAB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算SBSB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
也反映代谢因素。
呼吸性酸中毒：
HCO3HCO3,AB,ABSBSB呼吸性碱中毒：
呼吸性碱中毒：
HCO3HCO3,AB,ABSBSB代谢性酸中毒：
代谢性酸中毒：
HCO3HCO3,AB,ABSBSB正常值正常值代谢性碱中毒：
代谢性碱中毒：
HCO3HCO3,AB,ABSBSB正常值正常值三、正常值及临床意义55、剩余碱（、剩余碱（BEBE）：
参考值参考值33+3mmol/L+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
正值指示增加，负值为降低。
66、阴离子隙（、阴离子隙（AGAG）：
参考值参考值8816mmol/L16mmol/L，是早期发现，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
混合性酸碱中毒重要指标。
77、SaOSaO2291.9%91.9%99%99%血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
观察，才能得到正确判断。
四、血气分析采集方法四、血气分析采集方法采血部位p股动脉p桡动脉p肱动脉p足背动脉股股动动脉脉股股动动脉脉p病人下肢外展、外旋关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点为穿刺点。
进针角度为90。
p患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.52.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90角。
桡桡动动脉脉桡桡动动脉脉p病人手臂伸直，将小棉垫放置在病人手腕处（手臂抬高10cm），略向外展。
手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状。
p病人穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处上延2cm3cm处（即掌横纹上5cm6cm的动脉搏动处）45角进针。
肱肱动动脉脉肱肱动动脉脉p病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点0.5cm处为穿刺点。
p病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45角进针。
足足背背动动脉脉足背动脉足背动脉p病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45直刺血管。
p病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处1520进针。
小结p采血部位的选择采血部位的选择：
以穿刺成功率为首选：
以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。
同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。
p股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。
有待进一步研究。
位视病人具体情况而定。
p穿刺后按压时间：
股动脉按压穿刺后按压时间：
股动脉按压10151015分钟，肱动脉分钟，肱动脉按压按压510510分钟，桡动脉和足背动脉按压分钟，桡动脉和足背动脉按压2525分钟。
分钟。
五、注意事项五、注意事项（11）血气分析的最佳标本是）血气分析的最佳标本是动脉血动脉血，能真实地反，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，静脉血也可映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
供作血气测定，但与动脉血差别较大。
（22）抗凝集抗凝集的选择：
因需测定全血血气，所以必的选择：
因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为为500-1000U/ml500-1000U/ml）。
）。
五、注意事项五、注意事项（33）注意防止血标本与空气接触，应处于）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空隔绝空气气的状态。
与空气接触后可使的状态。
与空气接触后可使PO2PO2升高，升高，PCO2PCO2降降低，并污染血标本。
低，并污染血标本。
（44）标本放置时间：
宜在）标本放置时间：
宜在3030分钟之内分钟之内检测，否则，检测，否则，会因为全血中有活性的会因为全血中有活性的RBCRBC代谢，不断地消耗代谢，不断地消耗OO22，并产生，并产生COCO22，而影响结果的准确性。
如，而影响结果的准确性。
如3030分钟分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过超过22小时。
小时。
五、注意事项五、注意事项（55）心理状态）心理状态l病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧化碳分压降低，化碳分压降低，pHpH值升高。
值升高。
l屏气则使二氧化碳分压升高，屏气则使二氧化碳分压升高，pHpH值及氧分压值及氧分压降低。
降低。
l为了避免出现上述情况，操作前须向病人为了避免出现上述情况，操作前须向病人做好做好解释工作解释工作，消除其恐惧心理，保持，消除其恐惧心理，保持情绪稳定，密切配合。
情绪稳定，密切配合。
五、注意事项五、注意事项（66）填写血气分析申请单时，要注明采血时间、）填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、体温、患者吸氧方法、氧浓度氧浓度、氧流量、机械呼、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
吸的各种参数等。
（7）7）严格严格无菌操作无菌操作，避免医源性感染，避免医源性感染，注意自身防护。
注意自身防护。
题目1血气分析的适应症？
2血气分析的常用采血部位？
3各个采血部位采血后按压时间是多少？
4动脉血气分析标本放置时间是多少？
为什么不能久放？
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