考试题 2Word文档格式.docx

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B.幽门梗阻

C.穿孔

D.出血

E.营养不良

5.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层?

A.黏膜肌层

B.黏膜下层

C.浆膜层

D.肌层

E.胃腺体

6.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：

A.胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧

B.十二指肠溃疡多为午夜痛

C.球后溃疡易并发出血

D.十二指肠急性穿孔多发生于前壁

E.胃溃疡多为餐后痛

7.下列有关十二指肠溃疡的叙述，哪一项是错误的?

A.不发生癌变

B.BAO和MAO常高于正常人

C.胃泌素明显增高

D.多发生于球部

E.可穿破入胆总管，形成瘘管

C

8.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是：

A.少食多餐+中枢镇静

B.保护胃粘膜+抑酸

C.抑酸+清除幽门螺杆菌

D.休息+戒烟酒

E.清除幽门螺杆菌+手术

E

9.下述那种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔?

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板样

C.膈下游离气体

D.病人处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

E.

10.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗?

A.合并幽门梗阻

B.伴胃酸减少

C.有反复上消化道出血史，现又出血

D.大量出血经内科治疗无效

E.年龄大，病程长，疼痛反复发作

11.目前最强的抑酸药物是哪一类?

A.H2受体拈抗剂

B.胃黏膜保护剂

C.胆碱能受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

12.是溃疡性结肠炎活动期的重要表现：

A.黏液血便

B.大便的次数和便血程度

C.腹痛程度

D.腹胀

E.肠外表现

13.反应溃疡性结肠炎病情的轻重：

B

14.溃疡性结肠炎主要累及：

A.全层

B.黏膜层

C.黏膜层及黏膜下层

E.浆膜层

C

15.溃疡性结肠炎：

A.病变多数在直肠和乙状结肠

B.病变主要累及回肠末端和邻近升结肠

C.病变主要累及回肠

D.病变主要累及升结肠

E.病变主要累及空肠

16.肠结核的好发部位为：

A.升结肠

B.空肠

C.降结肠

D.回盲部

E.阑尾

D.

17.下列关于溃疡型肠结核的病理特点，哪项是正确的?

A.常损害血管，引起出血

B.病变沿肠纵轴扩展

C.肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡干酪样坏死

D.易发生急性肠穿孔

E.不累及周围腹膜和临近肠系膜淋巴结

C

18.溃疡型肠结核最重要的X线表现是：

A.肠壁铺路卵石样充盈缺损

B.肠腔狭窄、收缩与变形

C.线样征

D.铅管征

E.跳跃征

A2型题

1.40岁男性，1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：

全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。

WBC18×

109/L，最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊炎穿孔

D.消化性溃疡穿孔

E.绞窄性肠梗阻

2.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。

呕吐物有酸臭味。

查体：

上腹饱满，有震水音，诊断可能为：

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐

3.男性，28岁，反复上腹痛伴反酸3年，加重3天，今饮150ml白酒后出现呕吐，吐出胃内容物，内有咖啡渣样物，

应进行哪项检查以明确诊断：

A.钡餐

B.幽门螺杆菌检测

C.胃镜

D.活组织病理学检查

E.血常规

4.男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。

最佳处理为：

A.输葡萄糖氯化钠液

B.输低分子右旋糖酐

C.立即输血及输液

D.急诊手术

E.升压药

5.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。

突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。

血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施：

A.注射立止血

B.静脉滴注奥美拉唑

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血输液

6.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为：

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.Zollinger-Ellison综合征

E.胃癌

7.33岁，男性，反复发作性上腹痛伴2年，一周来上述症状加重，并出现呕吐，吐出物时为宿食，吐后症状可减轻，

体检：

上腹部正中轻压痛，有振水音，应考虑诊断为

A.球后溃疡

B.幽门管溃疡

C.早期胃癌

D.慢性胃窦炎

E.胃溃疡疤痕形成

8.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为：

B.十二指肠溃疡

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌并幽门梗阻

E

9.男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便2年，多次大便培养阴性，反复抗生素治

疗无效，曾做过钡灌肠检查结论为“慢性结肠炎”。

体查：

腹平软，左下腹轻压痛，

未扪及包块。

门诊行纤维结肠镜检查，见直肠及乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、

易出血，并散在针尖样溃疡。

其最可能诊断是：

A.克罗恩氏病

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.慢性细菌性痢疾

E.慢性阿米巴痢疾

10.女，36岁，右下腹隐痛半年，每日排便2～4次，呈糊状，无黏液及脓血；

有午后低热、乏力、盗汗。

右下腹可扪到包块。

其可能的诊断为：

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性细菌性痢疾

11.一位肝硬化患者，半个月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增92cm，血沉50mm／h，腹水常规检查，蛋白定量25g／L，细胞总数1100μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病?

A.自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝癌结节破裂

D.门静脉血栓形成

E.化脓性腹膜炎

12.女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：

右下腹压痛，WBC7.2×

109/L，血沉45mm／h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?

A.剖腹探查

B.糖皮质激素

C.SASP

D.灭滴灵

E.抗痨药物试验治疗

13.男性，25岁，间断中上腹痛伴反酸3年，饥饿痛，进食后减轻，夜间痛，冬春季好发，查体:

腹平软,剑下偏右压痛,钡餐:

十二指肠变型.

该患者最可能的诊断为：

A.慢性浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.反流性食道炎

14.男性，26岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1000ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏120次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。

除立即输血及输液外，宜采取何种药物治疗：

D.静脉滴注西米替丁

15.女，30岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。

消瘦，体温37.9℃。

心肺无明显异常，右腹部可扪及包块。

该患者进一步应选择哪项检查?

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.X线胸片

D.钡剂灌肠

E.痰找抗酸杆菌

16.患者，女，30岁，因“反复黏液脓血便7年，加重一周”而入院。

多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成，两日来患者出现腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了：

A.腹腔内脓肿

B.机械性肠梗阻

C.中毒性巨结肠

D.脱水

E.急性阑尾炎

17.男性，66岁，患胃溃疡20年，近3个月出现腹痛加重食欲减退，消瘦，药物治疗效果欠佳，便隐血试验间断阳性

该患者最可能的疾病是：

A.胃溃疡活动

B.并十二指肠球溃疡

C.胃溃疡癌变

D.慢性胃体炎

E.慢性胃窦炎

18.男性,30岁,反复上腹痛3年,已确诊为十二指肠球部溃疡.选择下列哪组药物治疗最合适

A.奥美拉唑+阿托品

B.奥美拉唑+CBS+抗生素

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.硫糖铝+前列腺素

E.法莫替丁+抗生素

A3-4型题

1.女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。

心肺无明显异常。

腹部体检中最有助于诊断的发现为：

A.左上腹轻压痛

B.右上腹轻压痛

C.肝区轻度叩痛

D.右腹部可扪及包块

E.肠鸣音活跃

最有价值的实验室检查为：

A.白细胞计数及分类

B.血红蛋白测定

C.血沉

D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌

E.血培养

2.男性，25岁，反复上腹痛伴反酸4年，饥饿痛，进食后减轻，夜间痛，查体:

1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：

109/L，最可能出现的情况是：

3.男性，42岁，慢性、周期性、节律性上腹痛5年，一小时前突感上腹剧痛，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：

全腹压痛，有肌紧张和反跳痛。

WBC19×

109/L，

A.上消化道造影

B.胃镜

C.