营养健康教育1Word文档下载推荐.docx

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消化吸收能力差、牙齿咀嚼不便、轻微发热，牙病和消化道疾病患者、老人及幼儿。

㈡饮食原则和要求

1、软饭应能达到病人的营养需要，是一种营养平衡的膳食。

膳食供给能量1800～2200kcal/d，蛋白质70～80g/d。

2、食物选用应少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维，或经过制备后使它们软化。

3、制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。

4、可用食物

主食类：

如软米饭、馒头、包子、饺子、馄饨、面条、粥等均可，做馅蔬菜应选含粗纤维少的瓜类。

米饭及面条等比普食软而烂。

肉类：

肌纤维较短的肉类，如鱼类、兔肉或畜禽肉丸、肉末等。

蛋类：

蛋花、蒸蛋羹、荷包蛋等。

蔬菜类：

选择粗硬纤维较少的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、冬瓜、花菜、嫩豌豆、土豆等，一般要切细煮软。

豆类：

豆浆、豆花、豆腐等。

水果类：

果汁、去皮煮水果、熟香蕉等。

奶类：

牛奶、酸奶等。

5、不宜用的食物

油煎炸食品及过于油腻的食品。

多粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋类以及生萝卜、葱头、辣椒等。

糙米、硬米饭、全麦粉制品、整粒豆子、整料硬果等。

浓烈的调味品，如咖喱粉、芥末、辣椒等。

三、半流质膳食

体温较高，口腔疾病、咀嚼或吞咽困难，有较严重的消化管疾患，体弱、缺乏食欲、手术后患者及刚分娩的产妇等。

1、食物易细软，膳食纤维较少，易于咀嚼和消化。

2、少量多餐，每日5～6餐。

3、易消化，营养充足平衡合理，味美可口。

4、可用的食物

各种粥，如白米粥、肉末粥、肉末碎菜粥、碎鸡肉粥、豆沙甜粥、枣泥甜粥等。

面食类：

如面条、面片、馄饨、面包、蜂糕、松软的发面蒸食等。

蒸蛋羹、蛋花汤、冲鸡蛋、卧鸡蛋、煮嫩鸡蛋、松花蛋、腌咸蛋等。

牛奶、可可牛奶、奶酪、酸奶及其他奶制品等。

豆浆、豆腐脑、豆腐汤、鸡蛋烩豆腐等。

鲜果汁、煮果子水、果泥、果汗胶冻等。

菜类：

菜汤、西红柿汁、菜泥、软素菜。

各种肉汤、鸡汤、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼丸、鱼片、虾丸等。

5、不适用的食物

含粗纤维食物、蒸饭、烙饼、水饺、油炸食物、浓烈调味品、大量肉类食品等。

四、流质膳食

急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔手术，面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。

1、所供能量、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期应用。

如长期应用时必须增加能量、蛋白质等的入量，可添加肠内营养制剂。

2、少量多餐，每日6～7次，每次200～400ml。

3、可用的食物

谷类：

各种稠米汤、藕粉、过箩稀粥类、杏仁茶。

根据情况也可用白米稀粥；

肉汤冲鸡蛋、蒸嫩蛋羹等；

牛奶及各种奶制品，如酸奶、奶酪等；

豆浆、过滤绿豆汤、过萝红小豆汤等；

新鲜菜汁、菜汤；

汤类：

清鸡汤、清肉汤、肝汤、各种过箩菜汤和奶汤等；

鲜果汁（橘、橙、梨、葡萄等原汁）、煮果子水、果汁胶冻等。

4、不适用于流质膳食的食物

一切非流质性的固体食物、多纤维的食物、过于油腻厚味的食物、含浓烈调味品的食物等。

5、凡较大的腹部手术及胃肠炎症急性期患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品，以预防发生腹胀。

喝牛奶后感觉胃不适者，可以试用酸奶或在牛奶中加入其他食物以冲淡乳糖。

五、清流质膳食

腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质膳食；

用于准备肠道手术或钡灌汤之前；

作为急性腹泻的初步口服食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初期口服营养。

1、不用牛奶、豆浆、多糖及一切易致胀气的食品。

2、每餐量不宜过多。

3、所供能量及其他营养素均不足，只能在极短期内应用。

如长期使用，将导致营养缺乏。

米汤、稀藕粉、杏仁露、去油肉汤、少油过滤菜汤、过滤果汁、过滤煮果汤、果汁胶冻、淡茶、淡咖啡（去咖啡因的）。

根据病情可用蒸嫩蛋羹、冲鸡蛋等。

六、冷流质膳食

（一）适用范围：

喉部手术手第1～2天的病人，如扁桃体割除患者及上消化道出血病人。

（二）饮食原则和要求

1、不用热食品、酸味食品及含刺激性香辛料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流质膳食。

2、可用食物

冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等。

其中由牛奶、鸡蛋、食糖混合制成的冰淇淋、冰砖、冰棍等食品，既富营养，又比较受扁桃体割除手术后患者的欢迎，故手术后第一日可多用一些。

上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流质食品。

第二章常用治疗膳食

一、高能量高蛋白膳食

（1）适用范围：

适用于严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、肺结核、伤寒、甲亢等、以及长期消耗性疾病。

（2）禁忌症：

肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。

（3）饮食原则和要求

1）推荐能量与氮之比为100～200:

1，否则治疗效果不好。

因蛋白质摄入过低易导致负氮平衡。

如能量摄入不足即可能将所摄入的蛋白质用于能量需要而被消耗。

2）供给量应根据病情调整。

例如大面积烧伤的病人每日能量和蛋白质的需要大大增多，能量为2000～2200kcal/体表面积，蛋白质约94g/体表面积。

3）为了防止血脂升高，应尽量降低膳食中胆固醇及糖类的摄入量。

调整饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例。

4）长期采用高蛋白膳食，维生素A和钙的需要量也随之增多，故应增加膳食中维生素A及胡萝卜素和钙质的含量。

5）为保证摄入量可采用增加餐次的方法，少量多餐可提高治疗效果。

6）摄入量增加应循序渐进，不可一次大量给予，以免造成胃肠功能紊乱。

二、低蛋白膳食

1、适用范围：

急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷、或肝昏迷前期。

2、饮食原则和要求：

1）蛋白质供给量根据病情随时调整，每日蛋白质0.6～0.8g/kg，必要时应辅助麦淀粉饮食。

在蛋白质限量范围内要设法供给适量的含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉类等，目的是增加必需氨基酸量，避免负氮平衡。

长期服用低蛋白质膳食应更加注意。

2）能量供给必须充足，以节约蛋白质使用并减少体组织分解。

若进食量难以满足需要时，则要肠内或肠外营养补充。

3）无机盐和维生素一般应供给充足。

4）注意烹调方法，在食品制备方面除注意色、香、味、形外，还要多样化，以促进食欲。

三、低脂肪膳食

（1）性质和特点：

限制膳食中脂肪的摄入，用于治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所致的症状。

可分为四种：

1）完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食。

2）严格限脂肪膳食；

脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过20g.

3）中度限脂肪膳食：

脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过40g.

4）轻度限脂肪膳食：

脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过50g.

（2）适用范围：

急性胰腺炎、胆囊疾病、肥胖病、高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病，如肠粘膜疾病、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等。

（3）饮食原则和要求：

1）限制脂肪摄入，除选用含脂肪少的食物外，还应减少烹调油，烹调时可选用蒸、煮、炖、熬、烩、卤、拌等方法。

2）禁用油炸、油煎食物。

食物应清淡。

少刺激。

易于消化，必要时少食多餐。

3）根据不同病情、脂肪限制程度以及膳食原则来选用各种食物。

可用食物：

谷类、豆类、蔬菜、水果、脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔、肉、肝、血。

禁用（或少用）全脂奶、肥肉、油煎炸的食品。

烹调油在限量之内使用。

4）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必须氨基酸、脂溶性维生A、维生素D、维生素E、维生素K以及与游离脂肪酸共价结合随粪便排出体外的钙、铜、锌、等元素，因此应注意补充。

四、限脂肪限胆固醇膳食

（1）性质和特点：

控制总能量，减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，同时适量增加单不饱和脂肪酸的摄入。

高胆固醇血症、高脂血症及冠心病。

1）控制总能量：

以期达到或维持理想体重或适宜体重，避免肥胖。

2）限制脂肪总量。

由脂肪提供的能量不应超过总能量的20%-25%，或全日供给量不超过50g,包括烹调油。

3）减少饱和脂肪酸的摄入。

较理想的供给比例为饱和脂肪酸：

单不饱和脂肪酸：

不饱和脂肪酸=1：

1:

1.

4）胆固醇量限制在每日300mg以下。

5）在限制胆固醇的同时，要保证摄入充足的蛋白质，可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白质。

6）少用蛋黄，尽量不用动物内脏、脑、鱼卵、全脂牛奶；

不用肥肉。

五、限（盐）钠膳食

钠是细胞外液的主要阳离子，是维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性的主要成分。

一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏，即可出现水、钠潴留或丢失过多。

限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。

食盐是钠的主要来源，因此限钠实际是以限食盐为主，每克食盐含钠393mg.

肝硬化腹水、高血压、心力衰竭、肾脏疾病、用肾上腺皮质激素治疗的患者。

（3）种类：

1）低盐膳食：

全日供钠2000mg左右。

饮食中忌用一切咸食，如咸菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素食罐头等。

但允许在烹制或食用时加食盐2～3g或酱油10～15ml.

2）无盐饮食：

全日供钠1000mg左右，除限制低盐膳食中的食盐和酱油外，同低盐膳食。

3）低钠膳食：

全日钠供给量控制在500mg内。

除无盐膳食的要求外，还要限制一些含钠量高的蔬菜（每100g蔬菜含钠100mg以上）如油菜、芹菜、茴香，以及用食碱制作的发面蒸食等（但是可以用酵母代替食碱发酵）。

（4）饮食原则和要求：

1）膳食中钠的供给量应随病情变化及时调整。

2）对于60岁以上的贮钠能力低的病人、心肌梗死病人、回肠切除手术的病人等应根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标来决定是否需要限钠。

3）烹调方法应予改进。

可采用番茄汁、芝麻酱等调料以改善口味，或用原汁蒸、炖法以保证食物本身的鲜美味道。

此外，在配膳方法上，应注意菜肴的色、香味、使之能引起食欲。

4）目前市售的低盐可根据说明适当选用。

市售无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜使用。

六、高铁膳食

缺铁除导致贫血外，还使运动能力下降，体温调节不全、智能障碍、免疫力下降等。

适用于各种原因引起的缺铁性贫血，或代谢实验膳食。

（2）饮食原则和要求：

1）增加含铁丰富的食物。

注意食物合理搭配。

不同的食物，铁的吸收率不同。

食物中的铁按其化学组成可分为血红素铁和非血红素铁。

非血红素铁吸收率低于血红素铁的吸收率。

因此选食时既要考虑富含铁的食物如动物性食物中的血、肝、鱼、禽、和植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圆、栆、干豆、核桃、及绿叶蔬菜等尚需考虑铁的吸收率。

2）高蛋白饮食：

膳食蛋白质按1.5g/kg.d供给。

纠正不良的饮食习惯。

如长期偏食、素食、和挑食等。

3）增加维生素C的供给量。

维生素C有促进非血红素铁吸收的作用。

新鲜蔬菜和水果是维生素C的良好来源。

4）减