营养健康教育1Word文档下载推荐.docx

1、消化吸收能力差、牙齿咀嚼不便、轻微发热，牙病和消化道疾病患者、老人及幼儿。饮食原则和要求1、软饭应能达到病人的营养需要，是一种营养平衡的膳食。膳食供给能量18002200kcal/d，蛋白质7080g/d。2、食物选用应少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维，或经过制备后使它们软化。3、制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。4、可用食物主食类：如软米饭、馒头、包子、饺子、馄饨、面条、粥等均可，做馅蔬菜应选含粗纤维少的瓜类。米饭及面条等比普食软而烂。肉类：肌纤维较短的肉类，如鱼类、兔肉或畜禽肉丸、肉末等。蛋类：蛋花、蒸蛋羹、荷包蛋等。蔬菜类：选择粗硬纤维较少的蔬菜，如胡萝卜、

2、南瓜、冬瓜、花菜、嫩豌豆、土豆等，一般要切细煮软。豆类：豆浆、豆花、豆腐等。水果类：果汁、去皮煮水果、熟香蕉等。奶类：牛奶、酸奶等。5、不宜用的食物油煎炸食品及过于油腻的食品。多粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋类以及生萝卜、葱头、辣椒等。糙米、硬米饭、全麦粉制品、整粒豆子、整料硬果等。浓烈的调味品，如咖喱粉、芥末、辣椒等。三、半流质膳食体温较高，口腔疾病、咀嚼或吞咽困难，有较严重的消化管疾患，体弱、缺乏食欲、手术后患者及刚分娩的产妇等。1、食物易细软，膳食纤维较少，易于咀嚼和消化。2、少量多餐，每日56餐。3、易消化，营养充足平衡合理，味美可口。4、可用的食物各种粥，如白米粥、肉末粥、肉末碎菜

3、粥、碎鸡肉粥、豆沙甜粥、枣泥甜粥等。面食类：如面条、面片、馄饨、面包、蜂糕、松软的发面蒸食等。蒸蛋羹、蛋花汤、冲鸡蛋、卧鸡蛋、煮嫩鸡蛋、松花蛋、腌咸蛋等。牛奶、可可牛奶、奶酪、酸奶及其他奶制品等。豆浆、豆腐脑、豆腐汤、鸡蛋烩豆腐等。鲜果汁、煮果子水、果泥、果汗胶冻等。菜类：菜汤、西红柿汁、菜泥、软素菜。各种肉汤、鸡汤、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼丸、鱼片、虾丸等。5、不适用的食物含粗纤维食物、蒸饭、烙饼、水饺、油炸食物、浓烈调味品、大量肉类食品等。四、流质膳食急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔手术，面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。1、所供能量

4、、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期应用。如长期应用时必须增加能量、蛋白质等的入量，可添加肠内营养制剂。2、少量多餐，每日67次，每次200400ml。3、可用的食物谷类：各种稠米汤、藕粉、过箩稀粥类、杏仁茶。根据情况也可用白米稀粥；肉汤冲鸡蛋、蒸嫩蛋羹等；牛奶及各种奶制品，如酸奶、奶酪等；豆浆、过滤绿豆汤、过萝红小豆汤等；新鲜菜汁、菜汤；汤类：清鸡汤、清肉汤、肝汤、各种过箩菜汤和奶汤等；鲜果汁（橘、橙、梨、葡萄等原汁）、煮果子水、果汁胶冻等。4、不适用于流质膳食的食物一切非流质性的固体食物、多纤维的食物、过于油腻厚味的食物、含浓烈调味品的食物等。5、凡较大的腹部手术及胃肠炎症急性期患

5、者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品，以预防发生腹胀。喝牛奶后感觉胃不适者，可以试用酸奶或在牛奶中加入其他食物以冲淡乳糖。五、清流质膳食腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质膳食；用于准备肠道手术或钡灌汤之前；作为急性腹泻的初步口服食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初期口服营养。1、不用牛奶、豆浆、多糖及一切易致胀气的食品。2、每餐量不宜过多。3、所供能量及其他营养素均不足，只能在极短期内应用。如长期使用，将导致营养缺乏。米汤、稀藕粉、杏仁露、去油肉汤、少油过滤菜汤、过滤果汁、过滤煮果汤、果汁胶冻、淡茶、淡咖啡（去咖啡因的）。根据病情可用蒸嫩蛋羹、冲鸡蛋等。

6、六、冷流质膳食（一）适用范围：喉部手术手第12天的病人，如扁桃体割除患者及上消化道出血病人。（二）饮食原则和要求1、不用热食品、酸味食品及含刺激性香辛料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流质膳食。2、可用食物冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等。其中由牛奶、鸡蛋、食糖混合制成的冰淇淋、冰砖、冰棍等食品，既富营养，又比较受扁桃体割除手术后患者的欢迎，故手术后第一日可多用一些。上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流质食品。第二章 常用治疗膳食一、高能量高蛋白膳食（1）适用范围：适用于严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血

7、、血氨正常的肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、肺结核、伤寒、甲亢等、以及长期消耗性疾病。（2） 禁忌症：肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。（3）饮食原则和要求1）推荐能量与氮之比为100200:1，否则治疗效果不好。因蛋白质摄入过低易导致负氮平衡。如能量摄入不足即可能将所摄入的蛋白质用于能量需要而被消耗。2）供给量应根据病情调整。例如大面积烧伤的病人每日能量和蛋白质的需要大大增多，能量为20002200 kcal/体表面积，蛋白质约94g/体表面积。3）为了防止血脂升高，应尽量降低膳食中胆固醇及糖类的摄入量。调整饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例。4）长期采用高蛋白膳食，维生素A和钙的需要量也随之增多，故

8、应增加膳食中维生素A及胡萝卜素和钙质的含量。5）为保证摄入量可采用增加餐次的方法，少量多餐可提高治疗效果。6）摄入量增加应循序渐进，不可一次大量给予，以免造成胃肠功能紊乱。二、低蛋白膳食1、适用范围：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷、或肝昏迷前期。2、饮食原则和要求： 1）蛋白质供给量根据病情随时调整，每日蛋白质0.60.8g/kg，必要时应辅助麦淀粉饮食。在蛋白质限量范围内要设法供给适量的含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉类等，目的是增加必需氨基酸量，避免负氮平衡。长期服用低蛋白质膳食应更加注意。2）能量供给必须充足，以节约蛋白质使用并减少体组织分解。若进食量难以满足需要时，则要肠内或肠

9、外营养补充。3）无机盐和维生素一般应供给充足。4）注意烹调方法，在食品制备方面除注意色、香、味、形外，还要多样化，以促进食欲。三、低脂肪膳食 （1）性质和特点：限制膳食中脂肪的摄入，用于治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所致的症状。可分为四种：1）完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食。2）严格限脂肪膳食；脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过20g.3）中度限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过40g.4）轻度限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过50g.（2）适用范围：急性胰腺炎、胆囊疾病、肥胖病、高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病，如肠粘

10、膜疾病、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等。（3）饮食原则和要求：1）限制脂肪摄入，除选用含脂肪少的食物外，还应减少烹调油，烹调时可选用蒸、煮、炖、熬、烩、卤、拌等方法。2）禁用油炸、油煎食物。食物应清淡。少刺激。易于消化，必要时少食多餐。3）根据不同病情、脂肪限制程度以及膳食原则来选用各种食物。可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔、肉、肝、血。禁用（或少用）全脂奶、肥肉、油煎炸的食品。烹调油在限量之内使用。4）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必须氨基酸、脂溶性维生A、维生素D、维生素E、维生素K以及与游离脂肪酸共价结合随粪便排出体外的钙、铜、锌、等元

11、素，因此应注意补充。四、限脂肪限胆固醇膳食（1）性质和特点：控制总能量，减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，同时适量增加单不饱和脂肪酸的摄入。高胆固醇血症、高脂血症及冠心病。1）控制总能量：以期达到或维持理想体重或适宜体重，避免肥胖。2）限制脂肪总量。由脂肪提供的能量不应超过总能量的20%-25%，或全日供给量不超过50g,包括烹调油。3）减少饱和脂肪酸的摄入。较理想的供给比例为饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸=1：1:1.4）胆固醇量限制在每日300mg以下。5）在限制胆固醇的同时，要保证摄入充足的蛋白质，可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白质。6）少用蛋黄，尽量不用动物内

12、脏、脑、鱼卵、全脂牛奶；不用肥肉。五、限（盐）钠膳食钠是细胞外液的主要阳离子，是维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性的主要成分。一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏，即可出现水、钠潴留或丢失过多。限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。食盐是钠的主要来源，因此限钠实际是以限食盐为主，每克食盐含钠393mg.肝硬化腹水、高血压、心力衰竭、肾脏疾病、用肾上腺皮质激素治疗的患者。（3）种类：1）低盐膳食：全日供钠2000mg左右。饮食中忌用一切咸食，如咸菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素食罐头等。但允许在烹制或食用时加食盐23g或酱油1015ml.2）无盐饮食：全日供钠1000mg左右，

13、除限制低盐膳食中的食盐和酱油外，同低盐膳食。3）低钠膳食：全日钠供给量控制在500mg内。除无盐膳食的要求外，还要限制一些含钠量高的蔬菜（每100g蔬菜含钠100mg以上）如油菜、芹菜、茴香，以及用食碱制作的发面蒸食等（但是可以用酵母代替食碱发酵）。（4）饮食原则和要求：1）膳食中钠的供给量应随病情变化及时调整。2）对于60岁以上的贮钠能力低的病人、心肌梗死病人、回肠切除手术的病人等应根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标来决定是否需要限钠。3）烹调方法应予改进。可采用番茄汁、芝麻酱等调料以改善口味，或用原汁蒸、炖法以保证食物本身的鲜美味道。此外，在配膳方法上，应注意菜肴的色、香味、使之

14、能引起食欲。4）目前市售的低盐可根据说明适当选用。市售无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜使用。六、高铁膳食缺铁除导致贫血外，还使运动能力下降，体温调节不全、智能障碍、免疫力下降等。适用于各种原因引起的缺铁性贫血，或代谢实验膳食。（2）饮食原则和要求：1）增加含铁丰富的食物。注意食物合理搭配。不同的食物，铁的吸收率不同。食物中的铁按其化学组成可分为血红素铁和非血红素铁。非血红素铁吸收率低于血红素铁的吸收率。因此选食时既要考虑富含铁的食物如动物性食物中的血、肝、鱼、禽、和植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圆、栆、干豆、核桃、及绿叶蔬菜等尚需考虑铁的吸收率。2）高蛋白饮食：膳食蛋白质按1.5g/kg.d供给。纠正不良的饮食习惯。如长期偏食、素食、和挑食等。3）增加维生素C的供给量。维生素C有促进非血红素铁吸收的作用。新鲜蔬菜和水果是维生素C的良好来源。4）减