刘家兰专家讲解肾病综合症的分类PPT资料.ppt

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少儿多见过敏性紫癜肾炎：

少儿多见,伴皮疹、伴皮疹、关节痛、腹痛、黑便，皮疹关节痛、腹痛、黑便，皮疹1-41-4周后出周后出现肾损害现肾损害2.SLE2.SLE：

青年女性多见：

青年女性多见,发热、皮疹、口腔发热、皮疹、口腔溃疡、关节痛、浆膜炎及多器官系统损溃疡、关节痛、浆膜炎及多器官系统损害，害，IgGIgG增高增高CC33减低减低3.3.糖尿病肾小球硬化症：

中老年人好发，糖尿病肾小球硬化症：

中老年人好发，DM6-10DM6-10年后出现尿改变，尿蛋白由少年后出现尿改变，尿蛋白由少至多至多,10,10年后至肾综年后至肾综,直至肾衰直至肾衰.肾淀粉样变：

中老年人多见原发性：

病因不清侵犯心、肾、消化道（舌、直肠）、皮肤、神经继发性：

见于慢性化脓性感染及恶性肿瘤。

主要累及肾、脾特点：

肾体积增大，确诊需活检.骨髓瘤肾病多见于中老年人男骨髓瘤肾病多见于中老年人男女，多有骨痛女，多有骨痛骨线片呈穿凿样空洞骨线片呈穿凿样空洞血浆单株球蛋白增高血浆单株球蛋白增高血浆电泳出现血浆电泳出现MM峰（单株峰）峰（单株峰）尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性）尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性）骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞2减少尿蛋白

（1）非类固醇消炎药:

吲哚美辛及布洛芬已少用

（2）ACEI卡托普利苯那普利,应注意高血钾（三三）糖皮质激素糖皮质激素作用作用:

1:

1抑制免疫抑制免疫22抑制炎症抑制炎症33抑制醛固酮和抗利尿激素抑制醛固酮和抗利尿激素原则原则:

1起始用量要足起始用量要足1mg/kg8-121mg/kg8-12周周22减撤药要慢减撤药要慢每每2-32-3周减原量的周减原量的10%10%33维持用药要久维持用药要久10-15mg/d10-15mg/d维持半维持半年至年至11十、护理十、护理1、按肾内科疾病护理常规护理2、心理护理。

3、饮食护理：

进食低盐低脂高维生素营养丰富饮食。

4、休息与活动：

应卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2-3周6、用药的观察和护理

（1）泼尼松

（2）应用利尿剂（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时（4）使用抗凝药物时7、皮肤护理：

保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。

8、预防感染：

:

感染是肾病综合征的最常见的井发症.保持室内空气新鲜，每日至少开窗通风2次，限制探视陪床人数，减少对外界的接触以防外源性感染。

9、健康指导：

使病人及家属知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要出院后应继续保持良好的休息，合理饮食。

定期门诊复诊。

预防各种感染的发生。

讲解激素治疗对本病的重要性，使病人及家属主动配合与坚持按计划用药;