保护好你的肾脏优质PPT.ppt

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nn9%9%至至10.6%10.6%：

我国目前：

我国目前4040岁以上人群慢性肾脏病的岁以上人群慢性肾脏病的患病率达到患病率达到9%9%至至10.6%10.6%，其中，终末期，其中，终末期肾病肾病患者已患者已接近接近4040万万nn1010岁：

慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少岁：

慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄只有十尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄只有十几岁。

几岁。

nn在这一组组触目惊心的数字中，告诉我们在这一组组触目惊心的数字中，告诉我们肾病肾病是是多么不容忽视的问题，更提醒我们关注肾是如此多么不容忽视的问题，更提醒我们关注肾是如此迫切的需要。

国际肾脏病学会呼吁人们，对于迫切的需要。

国际肾脏病学会呼吁人们，对于肾肾病病要要“及早预防，及早诊断，及早治疗及早预防，及早诊断，及早治疗”，如此，如此，肾病肾病就会大大降低。

就会大大降低。

nn慢性慢性肾病肾病已成为全球最可怕的已成为全球最可怕的“隐形杀手隐形杀手”之一，之一，而且，年轻化趋势越来越明显，然而，公众对肾而且，年轻化趋势越来越明显，然而，公众对肾脏的了解却少之又少。

为此，国际肾脏病学会和脏的了解却少之又少。

为此，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会将每年国际肾脏基金联合会将每年33月的第二个星期四定月的第二个星期四定为世界肾脏病日。

为世界肾脏病日。

21世纪以来我国肾衰病人替代治疗人数66,70040,02243,52047,45853,02058,970PMP3134374145512001年国际年国际RRT平均平均240PMP主题在变，内涵不变nn2006年3月9日第一届主题“慢性肾病的早期检测和预防”2007年3月8日第二届主题“了解你的肾脏”2008年3月13日第三届主题“了不起的肾脏”。

nn虽然每一年的主题都有所不同，但同时传达一个心声：

了解肾脏肾病，关爱肾脏，世界不再有肾病。

这是患者、医生、人民大众的共同心声。

肾肾脏脏肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。

正常肾脏重约125150g,长1012cm,宽56cm,厚34cm。

右肾上邻肝脏，故略低于左肾，左肾上极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘，右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎肾脏过滤生成尿液的基本单位，肾脏过滤生成尿液的基本单位，200200万万潜力巨大，但受损后很难再生潜力巨大，但受损后很难再生集合管集合管肾小球肾小球肾小管肾小管入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾脏的微细结构一部动力强大的超自动化机器！

一部动力强大的超自动化机器！

通过排泌尿液，清除（蛋白质）代谢废物和进入人体的有害物资通过产生尿液，调节体内水，电解质和酸碱平衡具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）肾脏的功能糖尿病和高血压是引起糖尿病和高血压是引起ESRDESRD的主要原因的主要原因（西方国家）（西方国家）（西方国家）（西方国家）UnitedStatesRenalDataSystemUnitedStatesRenalDataSystem，USRDSAnnualDataReport:

AtlasofUSRDSAnnualDataReport:

AtlasofEnd-StageRenalDiseaseintheUS.End-StageRenalDiseaseintheUS.2002.2002.糖尿病糖尿病45%45%高血压高血压27%27%其他其他15%肾小球肾炎肾小球肾炎8%不知道不知道/失访失访5%CKD患病率高肾小球肾炎仍有庞大的基础药物相关肾脏病比较常见代谢性疾病相关的CKD迅速蔓延CKD5糖尿病肾病概念糖尿病肾病概念糖尿病本身引起的肾损害，临床上以糖尿病患者出现持续的蛋白尿为主要标志。

其肾脏病理改变以肾小球系膜区无细胞性增宽或结节性病变，肾小球毛细血管基底膜增厚为特征。

国外医学教科书对糖尿病肾病的临床定义为：

糖尿病患者出现持续白蛋白尿200g或24小时300mg，若伴有糖尿病视网膜病变，临床及实验室检查排除其他肾脏病或尿路疾病，临床上即可诊断为糖尿病肾病糖尿病肾病。

世界糖尿病流行现状与趋势世界糖尿病流行现状与趋势nn糖尿病（糖尿病（DMDM）主要是）主要是22型糖尿病的发病率，无论型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加nnDMDM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因要原因nn美国每年用于美国每年用于DMDM的医疗费用约的医疗费用约10001000亿美元亿美元nnDMDM已经成为世界各国的主要卫生保健问题已经成为世界各国的主要卫生保健问题nn对对DMDM及其并发症防治的研究是及其并发症防治的研究是2020世纪后世纪后2020年国年国际研究的重点，也是际研究的重点，也是2121世纪研究的热点。

世纪研究的热点。

糖尿病的发展现状与趋势糖尿病的发展现状与趋势nn世界各国世界各国DMDM的发病率均在上升，其中的发病率均在上升，其中90%90%为为22型糖尿病型糖尿病nn据国际糖尿病研究所（据国际糖尿病研究所（IDIIDI）20032003年报告，全世界现有年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约糖尿病（已经诊断）约1.941.94亿亿，到，到20252025年将突破年将突破3.333.33亿亿nn发展中国家增长的速度超过了发达国家。

（发展中国家增长的速度超过了发达国家。

（200%200%比比45%45%），），2121世纪世纪DMDM将在中国、印度等发展中国家流行将在中国、印度等发展中国家流行nn亚洲糖尿病患者的总数已占到全球糖尿病患者总数亚洲糖尿病患者的总数已占到全球糖尿病患者总数的的5050以上，仍有上升趋势以上，仍有上升趋势几乎每3个糖尿病患者中就有1个是印度人或中国人31中国的情况如何？

中国的情况如何？

nn患病率急剧增加患病率急剧增加1979198019791980年第一次普查，成人发病率：

年第一次普查，成人发病率：

1%1%；

1994199519941995年第二次普查，成人发病率：

年第二次普查，成人发病率：

2.5%2.5%；

目前的发病率是目前的发病率是3.6%3.6%。

北京发病率约为。

北京发病率约为4%4%；

到到20102010年，中国糖尿病的患病率将达到年，中国糖尿病的患病率将达到14%14%。

nn以以22型糖尿病为主，约占型糖尿病为主，约占97%97%；

nn尚存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；

尚存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；

nn发病年龄年轻化；

发病年龄年轻化；

nn增长率特别高的是从穷到富的发展中国家增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。

nn糖尿病合并症患病率高问题严重nn2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：

合并高血压，心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因2003世界糖尿病日主题糖尿病肾病世界糖尿病日主题糖尿病肾病DiabetescouldcostyouDiabetescouldcostyouyourkidneysyourkidneysACTNOW!

ACTNOW!

糖尿病会损害您的肾脏糖尿病会损害您的肾脏糖尿病会损害您的肾脏糖尿病会损害您的肾脏立即行动！

立即行动！

预防糖尿病肾病预防糖尿病肾病预防糖尿病肾病预防糖尿病肾病”糖尿病肾病的严重性糖尿病肾病患病率高糖尿病肾病患病率高糖尿病肾病患病率高糖尿病肾病患病率高在美国和欧洲在美国和欧洲在美国和欧洲在美国和欧洲,糖尿病是糖尿病是糖尿病是糖尿病是ESRDESRDESRDESRD最常见的单一原因最常见的单一原因最常见的单一原因最常见的单一原因DMDM的患病率（尤其的患病率（尤其T2DMT2DM）不断增加不断增加DMDM患者的寿命更长患者的寿命更长DMDM伴伴ESRDESRD者更多地接受正式的者更多地接受正式的ESRDESRD治疗治疗美国糖尿病肾病发病率在过去美国糖尿病肾病发病率在过去1010年增加了年增加了150%,150%,新新ESRDESRD病人中糖尿病肾病占病人中糖尿病肾病占40%40%糖尿病肾病治疗费用高糖尿病肾病治疗费用高糖尿病肾病治疗费用高糖尿病肾病治疗费用高19971997年糖尿病肾病伴年糖尿病肾病伴ESRDESRD的费用超过的费用超过156156亿美元亿美元,糖尿病糖尿病肾病透析费用约为肾病透析费用约为5100051000美元，比非美元，比非DMDM高高1200012000美元。

美元。

慢性肾衰的主要病因7070年代年代:

1.慢性肾炎2.间质性肾炎3.糖尿病肾病9090年代年代:

1.糖尿病肾病（USA:

40%）2.高血压肾损害（USA:

33%）3.慢性肾炎（USA:

10%）4.慢性间质性肾炎5.缺血性肾病6.其它:

囊性肾病变（如PKD）Diabetes50%Hypertension27%Glomerulonephritis13%Other10%PrimaryDiagnosesforPatientsWhoStartDialysisUnitedStatesRenalDataSystem（USRDS）2000AnnualDataReportWWW.USRDS.ORG糖尿病肾病总的发病情况糖尿病肾病总的发病情况型糖尿病发生糖尿病肾病型糖尿病发生糖尿病肾病404050%50%型糖尿病发生糖尿病肾病型糖尿病发生糖尿病肾病25%25%糖尿病肾病占终末期肾衰竭糖尿病肾病占终末期肾衰竭30%30%其中其中90%90%糖尿病肾病为糖尿病肾病为型糖尿病型糖尿病发病隐匿发病隐匿,早期无症状早期无症状T2DM患者致患者致ESRD升高的可能原因升高的可能原因T2DM患病率高（部分原因是由于人口年患病率高（部分原因是由于人口年龄）龄）糖尿病诊断延迟糖尿病诊断延迟高血糖、高血压控制不理想高血糖、高血压控制不理想心血管死亡率减低，病人生存时间延长心血管死亡率减低，病人生存时间延长转诊至肾专科医生的比例增高转诊至肾专科医生的比例增高高血糖高血糖细胞外液血浆和系膜蛋白糖基化膜选择性肾血流量增生增生水份（细胞间液）基底膜增厚微量白蛋白尿微量白蛋白尿超滤过超滤过肾脏超负荷糖尿病对肾脏的影响时间（年）052030糖尿病开始蛋白尿开始蛋白尿开始终末期肾病终末期肾病结构改变（肾小球基底膜增夺取系膜扩展）高血压糖尿病肾病的自然进程明显肾病（Scr,升高GFR降低）初期肾病（高滤过,微白蛋白尿,血压升高）临床前的肾病糖尿病肾病不同阶段的主要特点阶阶段段主主要要特特点点发发生生时间时间一一期期二期二期三期三期四期四期五期五期早期早期肾肾肥厚肥厚功能功能过过高高无症状期，尿白蛋白排出正常，但存在无症状期，尿白蛋白排出正常，但存在肾肾小球病小球病变变（如（如基底膜增厚）基底膜增厚）肾肾病危病危险阶险阶段，特点是持段，特点是持续续性并不断增加尿白蛋白排出性并不断增加尿白蛋白排出（微量白蛋白尿），但无（微量白蛋白尿），但无临临床蛋白尿床蛋白尿伴有伴有临临床蛋白尿的糖尿病床蛋白尿的糖尿病肾肾病病末期末期肾肾衰衰确确诊时诊时患糖尿病数年后，患糖尿病数年后，持持续续数十年数十年典型者在患糖尿典型者在患糖尿病病77年以上年以上典型的