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急性中毒急性中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒u人们常说的煤气中毒通常指的是一氧化碳中人们常说的煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。

一氧化碳是无色无味的气体，它比空气毒。

一氧化碳是无色无味的气体，它比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。

空气中轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。

空气中一氧化碳含量如果达到一氧化碳含量如果达到0004%04%0006%06%时，时，就可使人中毒，与空气混合达就可使人中毒，与空气混合达12125%5%时，还时，还可能产生爆炸。

可能产生爆炸。

安装燃气报警器可在煤气密度达到一定程度安装燃气报警器可在煤气密度达到一定程度时报警，避免中毒事件的发生。

时报警，避免中毒事件的发生。

急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒常见原因常见原因u燃气：

城市煤气泄漏、使燃气：

城市煤气泄漏、使用不当；

农村沼气使用不当。

用不当；

u燃煤：

燃煤取暖不当。

燃煤：

u职业性中毒。

职业性中毒。

u冬季在发动的汽车内或开冬季在发动的汽车内或开动车内空调后在车内睡眠，动车内空调后在车内睡眠，都可能引起一氧化碳中毒。

都可能引起一氧化碳中毒。

COCO中毒临床特征与识别中毒临床特征与识别uCOCO吸入体内即与吸入体内即与HbHb结合形成结合形成COHbCOHb，COCO和和HbHb的亲和力比的亲和力比氧大氧大250-300250-300倍，其解离又比氧合血红蛋白慢倍，其解离又比氧合血红蛋白慢36003600倍，不倍，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。

合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。

u急性急性COCO中毒症状与中毒症状与COHbCOHb浓度、接触时间长短、患者的健浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关，常分三度康情况有关，常分三度:

u轻度中毒轻度中毒:

u头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，但无昏迷头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，但无昏迷。

COHb10%30%COHb10%30%，脱离现场，吸氧，症状可消失。

，脱离现场，吸氧，症状可消失。

COCO中毒临床征与识别中毒临床征与识别中度中毒中度中毒:

u上述症状加重，皮肤粘膜呈樱桃红色上述症状加重，皮肤粘膜呈樱桃红色、心动过速、烦、心动过速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏迷。

躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏迷。

COHbCOHb浓度浓度30%40%30%40%，治疗可恢复无并发症。

，治疗可恢复无并发症。

重度中毒重度中毒:

u深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态:

大小便失大小便失禁、不动不语、呼之不应、推之不动、体温升高、脉快禁、不动不语、呼之不应、推之不动、体温升高、脉快而弱血压下降、瞳孔缩小、呼吸不规。

而弱血压下降、瞳孔缩小、呼吸不规。

闪电样中毒闪电样中毒:

短时间吸入高浓度短时间吸入高浓度COCO迅速出现昏迷、痉挛、迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难和呼吸麻痹。

呼吸困难和呼吸麻痹。

COCO中毒紧急救援中毒紧急救援急性急性COCO中毒急救处理中毒急救处理如发生煤气中毒，主要采取：

如发生煤气中毒，主要采取：

（1）

（1）立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。

查找煤气立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。

查找煤气漏泄的原因，排除隐患，同时呼救。

漏泄的原因，排除隐患，同时呼救。

（2）

（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

（3）（3）立即进行针刺或按压治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、立即进行针刺或按压治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。

轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。

涌泉、足三里等。

（4）（4）立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

（5）（5）立即静脉注射立即静脉注射50%50%葡萄糖液葡萄糖液5050毫升，加维生素毫升，加维生素C500-1000C500-1000毫克。

轻、中型病人毫克。

轻、中型病人可连用可连用22天，每天天，每天1-21-2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。

减轻脑水肿。

（6）（6）昏迷者按昏迷病人的处理进行。

昏迷者按昏迷病人的处理进行。

急性急性COCO中毒急救误区中毒急救误区误区一：

煤气中毒患者冻一下会醒。

误区一：

一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。

当她欲将儿媳从被窝里拽出时，放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。

当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命归黄泉。

救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命归黄泉。

儿媳则经医院抢救脱离了危险。

另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。

抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断加任何保暖措施。

抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。

身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。

点评：

寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。

因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向死亡。

因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120120”呼呼救。

救。

急性急性COCO中毒急救误区中毒急救误区误区二：

认为有臭渣子味就是煤气。

误区二：

一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。

而煤气是一氧一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。

而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。

有些人认为屋里化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。

有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。

另外，还有些人以没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。

另外，还有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。

为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。

科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。

不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。

急性急性COCO中毒急救误区中毒急救误区误区三：

煤气中毒患者醒了就没事。

误区三：

有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。

经医院积极抢救，有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。

经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。

后来，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。

后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。

到后悔莫及。

专家点评：

煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。

年才能完全治愈。

煤气设施漏气现场特别注意煤气设施漏气现场特别注意1.1.严禁明火；

严禁明火；

2.2.严禁开电灯或关电灯、打电话或手机；

严禁开电灯或关电灯、打电话或手机；

3.3.不要穿有钉子的鞋在漏气现场的水泥地上走动；

不要穿有钉子的鞋在漏气现场的水泥地上走动；

4.4.不要穿化纤衣物在漏气现场活动。

不要穿化纤衣物在漏气现场活动。

上情况均可产生火花引起着火或爆炸！

煤气泄漏如何逃生煤气泄漏如何逃生COCO的比重为的比重为0.9670.967，比空气轻，救护者应俯伏入，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。

室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。

电击伤电击伤电流通过人体时所引起的损伤统称为电击伤电流通过人体时所引起的损伤统称为电击伤.煤气泄漏如何逃生煤气泄漏如何逃生COCO的比重为的比重为0.9670.967，比空气轻，救护者应俯伏入，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。

电击的危害电击的危害u人被电击时，皮肤可发生灼伤，甚至炭化、焦黑；

人被电击时，皮肤可发生灼伤，甚至炭化、焦黑；

u肌肉可发生持续抽搐；

肌肉可发生持续抽搐；

u强烈电流刺激可导致人失去知觉，发生昏迷；

强烈电流刺激可导致人失去知觉，发生昏迷；

u心跳、呼吸停止而死亡；

心跳、呼吸停止而死亡；

u并发症和后遗症。

并发症和后遗症。

有人被电击，现场应如何处理？

11、不要惊慌失措，应迅速切断电源，使触电、不要惊慌失措，应迅速切断电源，使触电人脱离电路。

人脱离电路。

22、如果无法关闭电源，应立即用干的木棍或竹、如果无法关闭电源，应立即用干的木棍或竹杆等不导电的东西使触电人摆脱电源，切忌不杆等不导电的东西使触电人摆脱电源，切忌不能直接用手去牵拉，否则救护的人也会触电能直接用手去牵拉，否则救护的人也会触电。

33、若发现患者发生心脏骤停，应立即进行心、若发现患者发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏。

肺复苏。

烧烫伤烧烫伤在日常生活中，尤其是冬季，因使用热水、生炉在日常生活中，尤