人工心脏起搏技术优质PPT.ppt

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因为接触心内膜的金属头。

因其外形与心导管极为类似，其外形与心导管极为类似，故也称导管电极。

故也称导管电极。

导线和电极导线和电极起起搏搏电电极极的的种种类类起搏器一般用锂电池系列供电，预起搏器一般用锂电池系列供电，预计用计用6688年，有可能达到年，有可能达到14141515年。

携年。

携带式起搏器电池因可随时更换，一般用带式起搏器电池因可随时更换，一般用叠层式干电池。

叠层式干电池。

起搏器电源起搏器电源VVI-VVI-单腔心室起搏单腔心室起搏心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤适应症：

伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤优点：

系统简单，单腔单极起搏，为大多数医优点：

系统简单，单腔单极起搏，为大多数医务人员所熟悉务人员所熟悉缺点：

起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭缺点：

起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭发生率高，死亡率高，无频率应答功能发生率高，死亡率高，无频率应答功能VVI-VVI-单腔心室起搏单腔心室起搏心脏起搏方式心脏起搏方式AAI-AAI-单腔心房起搏单腔心房起搏心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

窦房结功能障碍但不伴有房室和室内适应症：

窦房结功能障碍但不伴有房室和室内传导阻滞，变频功能正常传导阻滞，变频功能正常优点：

系统简单，单腔单极起搏，保持房室同优点：

系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序步和房室活动的正常顺序缺点：

无频率适应功能，如病人在将来发生房缺点：

无频率适应功能，如病人在将来发生房室传导阻滞，不能提供必要的保护室传导阻滞，不能提供必要的保护AAI-AAI-单腔心房起搏单腔心房起搏心脏起搏方式心脏起搏方式VVIR-VVIR-频率适应型单腔心室起搏频率适应型单腔心室起搏心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引适应症：

伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引起变频功能不全起变频功能不全优点：

系统简单，单腔单极起搏，运动时有频优点：

系统简单，单腔单极起搏，运动时有频率适应功能率适应功能缺点：

起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭发生率高，死亡率高发生率高，死亡率高VVIR-VVIR-频率适应型单腔心室起搏频率适应型单腔心室起搏心脏起搏方式心脏起搏方式AAIR-AAIR-频率适应型单腔心房起搏频率适应型单腔心房起搏心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

窦房结功能障碍，不伴有房室和室内适应症：

窦房结功能障碍，不伴有房室和室内传导阻滞，但变频功能不全。

传导阻滞，但变频功能不全。

优点：

系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序，矫正变频功步和房室活动的正常顺序，矫正变频功能不全。

能不全。

缺点：

静息时无房室传导阻滞，如传感器参数缺点：

静息时无房室传导阻滞，如传感器参数与自身状态不协调，则频率增加可能导与自身状态不协调，则频率增加可能导致房室阻滞。

致房室阻滞。

AAIR-AAIR-频率适应型单腔心房起搏频率适应型单腔心房起搏心脏起搏方式心脏起搏方式DDI-DDI-双腔起搏、感知双腔起搏、感知无心房跟踪功能无心房跟踪功能心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

窦房结功能障碍，具有潜在的房室传适应症：

窦房结功能障碍，具有潜在的房室传导阻滞，心动过缓导阻滞，心动过缓-过速综合征。

过速综合征。

保持房室同步，间歇性房室传导阻滞时优点：

保持房室同步，间歇性房室传导阻滞时为病人提供保护，不跟踪病理性室上速，为病人提供保护，不跟踪病理性室上速，不与心房自身活动产生竞争。

不与心房自身活动产生竞争。

无频率适应功能，房室传导阻滞时不能缺点：

无频率适应功能，房室传导阻滞时不能跟踪窦房活动。

跟踪窦房活动。

DDI-双腔起搏、感知双腔起搏、感知无心房跟踪功能无心房跟踪功能心脏起搏方式心脏起搏方式DDD-双腔起搏、感知双腔起搏、感知由心房跟踪实现频率适应由心房跟踪实现频率适应心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

窦房结功能良好的高度房室传导阻滞。

适应症：

保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。

出现变频功能不全时，无频率适应功能，缺点：

出现变频功能不全时，无频率适应功能，复杂的心电图及随访，由起搏器介导的复杂的心电图及随访，由起搏器介导的心动过速（心动过速（PMT）。

）。

DDD-DDD-双腔起搏、感知，由双腔起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应心脏起搏方式心脏起搏方式VDD-VDD-心室起搏、感知，由心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应心脏起搏方式心脏起搏方式安装技术简单（心安装技术简单（心房电极尽可能靠在心房电极尽可能靠在心房中外侧壁上，保证房中外侧壁上，保证其能感知到足够大的其能感知到足够大的心房电活动）心房电活动）保持正常房室激动保持正常房室激动顺序和频率适应功能顺序和频率适应功能单电极单电极VDDVDD起搏系统起搏系统心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

窦房结功能良好的高度房室传导阻滞适应症：

窦房结功能良好的高度房室传导阻滞优点：

保持房室同步，由心房跟踪实现频率适优点：

保持房室同步，由心房跟踪实现频率适应，单极应，单极VDD系统易于植入。

系统易于植入。

心房感知功能的丧失或变频功能不全会缺点：

心房感知功能的丧失或变频功能不全会导致导致VVI起搏。

在基本频率起搏时，无起搏。

在基本频率起搏时，无心房起搏，不能达到房室同步。

心房起搏，不能达到房室同步。

VDD-VDD-心室起搏、感知，由心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应心脏起搏方式心脏起搏方式DDIR-DDIR-双腔起搏、感知，无心房双腔起搏、感知，无心房跟踪功能，有频率适应功能跟踪功能，有频率适应功能心脏起搏方式心脏起搏方式适应症：

窦房结功能障碍，缓适应症：

窦房结功能障碍，缓-速综合征，具有速综合征，具有潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。

潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。

保持房室同步的同时可增加频率，间歇优点：

保持房室同步的同时可增加频率，间歇性房室传导阻滞时为病人提供保护，不性房室传导阻滞时为病人提供保护，不跟踪病理性室上速，不与心房自身活动跟踪病理性室上速，不与心房自身活动产生竞争。

产生竞争。

房室传导阻滞时不能跟踪窦房活动。

DDIR-DDIR-双腔起搏、感知，无心房双腔起搏、感知，无心房跟踪功能，有频率适应功能跟踪功能，有频率适应功能心脏起搏方式心脏起搏方式DDDR-DDDR-有心房跟踪和频率有心房跟踪和频率适应功能的双腔起搏适应功能的双腔起搏心脏起搏方式心脏起搏方式起搏频率：

起搏频率：

6060次分钟。

次分钟。

起搏电压：

2.52.57.5v7.5v。

脉冲宽度：

0.40.41.Oms1.Oms。

感知电压：

2.02.00.50.5mV（RmV（R波波）0.50.5O.8O.8mV（PmV（P波波）。

常用起搏器的起搏脉冲技术指标常用起搏器的起搏脉冲技术指标人工心脏起搏基本适应症人工心脏起搏基本适应症严重心动过缓有自觉症状，特别是有脑部供血不足症状，主要表现为乏力、易于疲劳、头晕、严重时会出现短暂意识丧失，经药物治疗无效的病人，均需要植入心脏起搏器治疗。

适应于窦性心动过缓、窦性停博、完全性房室传导阻滞、慢快综合症，简单说就是心跳过慢的疾病，无年龄限制。

手术过程手术过程:

nn1、手术比较简单，整个手术过程病人是清醒的，在右侧胸部，局麻下就可将起搏器埋入胸部皮下组织。

nn2、应与医生配合，保持体位，避免污染消毒的皮肤及用具。

nn3、整个手术过程需1-2小时，但会因情况而变。

ICD皮下埋置皮下埋置ICD肌肉下埋置肌肉下埋置永久性的心内膜起搏永久性的心内膜起搏ICDICD置置入入过过程程放放置置电电极极ICD囊囊袋袋缝合缝合ICD参参数数设设置置起起搏搏和和除颤除颤阈阈值值测测试试制制作作ICD囊囊袋袋术前准备术前准备（一一）:

）:

nn1、术前一日保证充足的睡眠，以愉快的心情迎接手术。

nn2、备皮：

清洁手术部位如有曾经过敏情况，必须事先通知医生。

签手术同意书。

术前准备术前准备（二二）:

33、手术前进食不宜过饱、尽量少吃不易消化的食物，、手术前进食不宜过饱、尽量少吃不易消化的食物，nn4、手术日左上肢建立静脉通路。

术前准备术前准备（三三）:

术前检查术前检查术前检查术前检查:

血常规、常规生化检测出凝血时间血常规、常规生化检测出凝血时间心脏心脏BB超、心脏超、心脏XX像像HolterHolter记录术前心电图记录术前心电图术前讨论并签字术前讨论并签字起搏器准备起搏器准备术后注意事项：

术后注意事项：

1、术后卧床时间：

术后24小时内可床上平卧，24小时后可向左侧翻身，36小时可下床活动。

2、卧床期间饮食应注意：

少事产气类食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、冷食冷饮，因为卧床后胃肠蠕动减弱，容易发生腹胀。

3、手术后初期初期尽量避免手臂肩膀太用力，但普通动作（吃饭、穿衣）照常抬臂抬臂。

4、起搏器术后伤口常规7天拆线，可吸收线缝合手术后可不必拆线。

5、随时注意安装起博器处皮肤的清洁，观察有无红肿、破溃，如有此表现马上来院就诊。

6666、必须定期复诊，出院后一个月一次，以后、必须定期复诊，出院后一个月一次，以后、必须定期复诊，出院后一个月一次，以后、必须定期复诊，出院后一个月一次，以后2-32-32-32-3个月个月个月个月1111次，一年以后半年随访一次，当接近起搏器次，一年以后半年随访一次，当接近起搏器次，一年以后半年随访一次，当接近起搏器次，一年以后半年随访一次，当接近起搏器寿限后期应加强随访。

寿限后期应加强随访。

7777、如有心悸、头晕，心率低于出院时起搏器设定、如有心悸、头晕，心率低于出院时起搏器设定、如有心悸、头晕，心率低于出院时起搏器设定、如有心悸、头晕，心率低于出院时起搏器设定的频率时，应