9内脏和消化管PPT课件下载推荐.ppt

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2.壁一般由三层或四层组成。

以消化管为例，内外粘膜层粘膜下层肌层外膜11图：

食管横断12（三）实质性器官的基本结构1.内部无特定空腔。

2.表面被膜伸入实质内，将器官分隔成若干小叶。

如肝小叶、肺小叶等。

3.均有一凹陷区域，为血管、神经、淋巴管和排泄管等出入之处该器官的门。

如肝门、肾门、肺门等。

13图122：

肝（下面观）结肠压迹十二指肠压迹肾压迹胃压迹食管压迹14第二章第二章消化系统消化系统概述：

消化系统消化管消化腺一、消化管1.组成:

口腔咽食管胃小肠（十二指肠空肠回肠）大肠（盲肠结肠直肠肛管：

肛门）。

2.区分上消化道：

口腔十二指肠。

下消化道：

空肠肛门。

15二、消化腺1、小消化腺：

消化管壁内的小腺体，如胃腺、肠腺、唇腺等。

2、大消化腺肝胰大唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺16图94：

消化系统概观17第一节第一节消化管消化管一、口腔一、口腔1.交通向前:

口裂外界向后:

咽峡咽2.围成前壁：

唇两侧壁：

颊上壁（顶）：

腭下壁（底）：

口底软组织3.分部：

以上下牙弓分前外侧：

口腔前庭后内侧：

固有口腔。

18图67：

下颌下腺及舌下腺内侧面19图95：

口腔及腭扁桃体的动脉20图：

562138-814：

面22一、口腔当上下牙列咬合时，二者仅借第三磨牙后方间隙交通。

临床病人牙关紧闭时可经此插管或注入营养物质。

4.内容：

牙、舌等器官。

23图47：

口腔望诊24图102：

舌背面25

（一）口唇和颊1.组成：

均由皮肤、皮下组织、肌（口轮匝肌、颊肌等）及粘膜组成。

2.结构：

口裂、口角、鼻唇沟、人中等。

26图：

127

（二）腭1.区分前2/3：

硬腭（由骨腭+粘膜构成）后1/3：

软腭（由软腭肌+粘膜构成）2.结构：

软腭腭帆中央：

腭垂两侧前：

腭舌弓后：

腭咽弓。

咽峡：

由腭垂、腭帆后缘，左、右腭舌弓及舌根共同围成，为口腔和咽的分界处。

28颅底外面图29图95：

口腔及腭扁桃体的动脉30图48：

口腔顶31（三）舌1.功能：

协助咀嚼、吞咽，感受味觉，辅助发音等。

2.位置：

口腔底。

3.形态：

（1）上面：

又称舌背。

以界沟分前2/3：

舌体（前端：

舌尖）后1/3：

舌根

（2）下面：

舌系带、舌下阜、舌下襞4.构造粘膜舌乳头：

舌体舌扁桃体：

舌根肌舌内肌。

舌外肌32图102：

舌背面33图96：

口腔底34舌4.构造

（1）舌乳头：

丝状乳头：

司一般感觉。

菌状乳头轮廓乳头含味蕾：

味觉感受器叶状乳头

（2）舌内肌：

舌纵肌上纵肌下纵肌舌横肌舌垂直肌35图54：

舌36图103：

舌肌37舌外肌：

图5538图69：

咽肌和舌外肌图70：

咽肌（后面观）颏舌肌、茎突舌肌、舌骨舌肌颏舌骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、二腹肌甲状舌骨肌39（3）舌外肌颏舌肌单侧收缩：

舌尖伸向对侧双侧收缩：

伸舌向前下茎突舌肌：

拉舌向后上。

舌骨舌肌：

拉舌向后下。

舌腭肌40（四）牙1.形态牙冠：

露于口腔内牙颈：

被牙龈覆盖牙根：

埋于牙槽内。

2.构造釉质：

牙冠表面牙质牙骨质：

牙根、牙颈表面牙（髓）腔：

牙髓（由血管、神经、结缔组织构成）；

牙冠腔、牙根管（根尖孔）。

3.牙周组织：

包括牙周膜、牙槽骨、牙龈41图96：

口腔底42图100：

牙的构造模式图434.分类

（1）据功能分：

切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

（2）据生长先后第一副：

乳牙，20颗。

第二副：

恒牙，32颗。

5.牙式

（1）以“十”记号划分四区表示。

（2）以罗马数字-表示乳牙。

阿拉伯数字1-8表示恒牙。

如：

表示右下颌乳侧切牙。

表示左上颌第一前磨牙。

44图：

38-52：

牙45（五五）口腔腺口腔腺：

又称唾液腺1.腮腺：

位置：

耳廓前下方上达颧弓。

下至下颌角。

形态：

三角形。

腺管：

从前缘穿出，在颧弓下一横指横过咬肌表面。

开口：

穿颊肌开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处。

46图57：

唾液腺47图50：

咀嚼肌48图：

38-56：

舌和唾液腺49图：

腮腺和面侧区的水平断面50图67：

下颌下腺及舌下腺内侧面512.下颌下腺位置：

下颌骨体内面的下颌下腺凹处。

沿舌下腺内侧前行开口：

舌下阜。

3.舌下腺：

舌下襞深面。

分大、小腺管。

开口小腺管：

约10条，舌下襞。

大腺管：

52图47：

口腔望诊53二、咽二、咽1.形态：

前后略扁的漏斗状肌性管道。

前：

鼻腔、口腔、喉腔后：

颈椎上：

颅底下：

平第六颈椎体下缘食管。

3.咽腔分部：

以软腭与会厌上缘分鼻咽：

颅底软腭平面。

口咽：

软腭平面会厌上缘平面。

喉咽：

会厌上缘平面第六颈椎体下缘平面。

54图105、108：

咽侧、前壁55咽4.咽腔各部结构：

（1）鼻咽后壁上部：

咽扁桃体。

侧壁：

咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。

（2）口咽：

侧壁前：

腭咽弓，腭扁桃体窝舌会厌正中襞（3）喉咽：

梨状隐窝56图：

5657图102：

舌背面58图105、108：

咽侧、前壁59咽5.咽淋巴环：

由咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同围成，为呼吸道、消化道上端防御结构。

6.咽腔交通：

向前鼻后孔鼻腔。

咽峡口腔。

喉口喉腔。

向两侧：

咽鼓管咽口咽鼓管鼓室向下：

食管。

60图：

38-87：

声音感受途径61三、食管三、食管1.形态：

前后扁的肌性管道，长约25cm。

2.分部颈段：

长约5cm。

胸段：

长约18-20cm。

腹段：

长约1-2cm。

3.狭窄第一狭窄：

起始处，距中切牙15cm。

第二狭窄：

左主支气管跨越处，距中切牙25cm。

第三狭窄：

穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。

意义：

为异物滞留和肿瘤好发部位。

4.位置毗邻上端：

第六颈椎下缘高度接喉咽部。

下端：

第十一胸椎左侧接胃的贲门。

62图107：

咽肌（后面观）图109：

食管前面观63食管颈段：

位于颈椎与气管之间，两则为甲状腺侧叶及颈动脉鞘。

前为气管、左主支气管、心及心包，先位于胸主动脉的右侧向左过胸主动脉前方，穿膈的食管裂孔。

前方为肝左叶。

5.构造粘膜层：

形成纵行皱襞。

粘膜下层：

含粘液腺。

肌层：

内环、外纵两层，上、中、下1/3。

外膜：

纤维膜64图358：

颈部横断面（C5）图377：

腹上部器官和腹腔动脉65图368、369：

纵隔左、右侧面66图122：

肝（下面观）结肠压迹十二指肠压迹肾压迹胃压迹食管压迹67图：

食管横断68四、胃四、胃1.形态两口入口：

贲门，与食管相接。

出口：

幽门，与十二指肠相连两弯胃小弯：

朝向右上，最低处呈角状角切迹。

胃大弯：

朝向左下。

两壁：

前壁和后壁。

2.分部：

分四部贲门部：

贲门附近的部分。

胃底部：

贲门平面向左上方凸的部分。

胃体部：

中间部分。

幽门部：

角切迹与幽门之间的部分，以中间沟分右侧：

幽门管。

左侧：

幽门窦。

69图110：

胃70胃3.位置：

中等充盈时,大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

贲门位于第十一胸椎体左侧。

幽门位于第一腰椎体右侧。

4.毗邻：

前壁右侧：

肝左叶。

中间：

在剑突下方直接贴腹前壁。

膈，并为左肋弓所掩盖。

后壁：

胰、左肾、左肾上腺。

胃底：

脾和膈。

71图：

腹部两种分区法72图261：

大网膜和腹腔脏器735.构造

（1）粘膜层：

空虚时形成皱襞，胃小弯处为纵行；

贲门、幽门处为放射状；

其余为不规则

（2）粘膜下层：

（3）肌层：

三层（内斜、中环、外纵）平滑肌；

幽门处环形肌增厚形成幽门括约肌，内面覆粘膜。

突入管腔形成环形皱襞幽门瓣（4）外膜：

浆膜（腹膜脏层）。

74图110：

胃75图269：

胃的肌层76图288：

胰77五、小肠五、小肠成人全长5-7m。

分十二指肠：

上连幽门。

空肠回肠：

下连盲肠。

（一）十二指肠：

1.形态与分部：

C形，分四部上部降部水平部升部78十二指肠2.位置：

贴近腹后壁，位于第1-3腰椎体的右侧和前方等，环抱胰头。

上部：

第1腰椎右侧，球部。

降部：

第1-3腰椎右侧。

水平部：

横过第3腰椎体前方。

升部：

第二腰椎左侧弯向前下，形成十二指肠空肠曲，下续空肠。

十二指肠悬韧带：

十二指肠悬肌固定十二指肠空肠曲于腹后壁右膈脚，临床称Treitx韧带，是手术中确认空肠起始部的标志。

79图261：

大网膜和腹腔脏器80图124：

胆道、十二指肠和胰腺81图262：

小肠系膜的连属关系82图：

十二指肠水平部的毗邻83十二指肠3.结构特点：

（1）粘膜皱襞多为环形。

（2）降部后内侧壁十二指肠纵襞，其下端膨大（即十二指肠大乳头十二指肠大乳头），为肝胰壶腹（胆总管胆总管与胰管汇合而成）胰管汇合而成）的开口处。

（二）空肠和回肠1.位置：

位于腹腔中下部，结肠所围成的方框内。

2.固定：

借腹膜形成的小肠系膜固定于腹后壁，故又称系膜小肠。

84图124：

胆道、十二指肠和胰腺85图287：

胆总管与十二指肠的连接86图288：

胰87图94：

消化系统概观88图176：

腹后壁腹膜的配布893.空、回肠比较空肠回肠长度近侧端2/5远侧端3/5位置腹腔左上腹腔右下颜色粉红粉灰管径、管壁粗、厚细、薄血供丰富较丰富血管弓级数1-2达4-5粘膜皱襞高而密集低而稀疏淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤巴90图113、114：

空、回肠（内面观）91图272：

小肠的粘膜和肌层92图312：

小肠的神经93六、大肠六、大肠分盲肠、囊尾、结肠、直肠和肛管五部。

结肠和盲肠特征性结构结肠带结肠袋肠脂垂（一一）盲肠盲肠1.位置：

右髂窝内，大肠起始部，多为腹膜内位器官。

2.形态：

盲囊状。

3.结构：

94图115：

结肠（外面观）95图：

38-260：

腹部的分区和平面96盲肠回盲瓣：

粘膜层在回盲口（回肠开口处）形成上下两片唇形皱襞。

作用：

具有括约肌，可控制回肠内容物进入盲肠速度，防止大肠内容物逆流。

回盲瓣下方约2cm处阑尾开口。

4.阑尾

（1）位置：

根部连于盲肠的后内侧壁，远端位置多变。

（2）形态：

蚓状盲管，一般长6-8cm，有三角形系膜。

97图77：

盲肠和阑尾98图275：

阑尾99图275：

阑尾100盲肠（3）根部体表投影：

位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处称麦氏点。

（4）寻找根部标志：

三条结肠带汇合处。

（二）结肠升结肠：

沿右侧腹后壁上行肝右叶下方。

横结肠：

常向下弓形弯曲，活动性大。

降结肠：

脾下方沿左侧腹后壁下行。

乙状结肠：

左髂窝内，活动性大，易扭转。

101图94：

消化系统概观102（三三）直肠直肠1.与肛管分界外观：

盆膈以上直肠，以下肛管。

内腔：

肛直肠线。

盆腔后部，骶骨前方上：

第3骶椎高度接乙状结肠。

下：

穿盆