乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断PPT推荐.ppt

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乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断超声科常景建指导老师：

@#@夏丽女超声对于乳腺疾病诊断上的优缺点超声对于乳腺疾病诊断上的优点1.超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期2.检查前，受检者通常无需特殊准备，操作较为简单，无检查盲区，对钼靶X线摄影照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示3.根据声像图表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部及远处转移；@#@4.在超声引导下进行穿刺、活检超声对于乳腺疾病诊断上的缺点1.虽然超声对低回声肿块内的钙化灶非常敏感，但是未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变；@#@2.乳腺实性肿块无论良恶性均以低回声多见，小于10mm的肿块，其声像图大多缺乏特异性，血流信号不明显，超声诊断小肿块的良恶性尚有一定困难。

@#@腺体内脂肪或皮下脂肪呈结节状的低回声，有时候不容易与病变鉴别。

@#@3.超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变的显示，检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大乳腺结节的超声表现乳腺癌的声像图的特点1.癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，成锯齿状或蟹足状2.内部多呈若回声实性衰减暗区，分布不均匀，少数呈等回声或高回声3.后壁回声减低或消失4.癌瘤向阻止或皮肤呈蟹足样浸润乳腺癌的声像图的特点乳腺纤维腺瘤的声像图特点1.乳房内圆形或椭圆形肿物，外上象限多见2.边界光滑，完整，有包膜3.内部回声均匀，呈弱回声乳腺纤维腺瘤的声像图特点乳腺癌与纤维腺瘤有时两者声像图极为相似，有什么相对较特征性的东西来提高两者诊断的真阳性率？

@#@钙化两者均可出现钙化。

@#@若钙化密集且呈细颗粒状，则乳腺癌的可能性较高；@#@若钙化稀疏且粗大规则，则纤维腺瘤的可能性较高。

@#@CDFIl乳腺癌一般血流丰富。

@#@CDFI示瘤体内部及周边血流丰富，血管管径粗细不均、走行弯曲和分叉紊乱，呈高速高阻动脉血流频谱。

@#@穿入性动脉血管是诊断乳腺癌的特征之一。

@#@l纤维腺瘤一般血流信号不明显。

@#@RI（阻力指数）乳腺癌RI值常在0.70以上，以RI0.70作为纤维瘤的诊断标准，与乳腺癌鉴别，正确诊断率为86.6%其他的鉴别点1.弹性成像2.纵横比谢谢