4药源性内分泌系统疾病PPT课件下载推荐.ppt

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分泌物呈液体状，通过管道直接输送到脏器的腔道或体表，如胰液通过胰管到小肠，汗液通过汗腺管到体表。

l内分泌：

内分泌：

一种特殊分泌方式，内分泌腺不具有导管，其分泌物分泌物称为激素激素，通过血液、血液、淋巴液或组织液淋巴液或组织液输送到全身，在特定的部位发挥不同作用。

如甲状腺素、肾上腺素、胰岛素。

一、概述一、概述l内分泌学内分泌学（endocrinology（endocrinology）：

是研究机体内分泌腺、激素及其调节的一门学科。

l激素基因表达、激素合成、分泌、转运、激素与受体靶部位（器官、组织、细胞）的作用，以及机体各种组织、器官功能变化引起的激素水平异常，都属于内分泌学研究的内容。

l内分泌学研究由最初的腺体内分泌学研究、组织内分泌学研究，逐步深入到分子内分泌学研究。

5一、概述一、概述l内分泌系统内分泌系统（endocrinesystem）（endocrinesystem）：

是机体的重要调节系统。

l主要功能主要功能：

是与神经、免疫系统的相互配合，共同调节机体代谢、生长发育、生殖衰老等各种生理活动和生命现象，以适应不断变化着的内外界环境，并维持机体内环境的相对稳定。

l组成：

组成：

内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞及其所分泌的激素（包括激素受体、激素受体激动剂和拮抗剂）共同组成内分泌的信息传递系统。

67一、概述一、概述l内分泌腺内分泌腺（endocrinegland）（endocrinegland）：

是没有分泌管的腺体，如垂体、甲状腺、甲状膀腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺。

其主要功能是合成和分泌激素。

l内分泌组织内分泌组织与细胞：

与细胞：

是散在于组织器官中、具有分泌激素功能的细胞群细胞群。

心血管、肺、肝、肾、胃肠道、皮肤、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）等组织器官中，均存在着各种各样的内分泌细胞，如神经元、心房肌细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、红细胞及脂肪细胞等。

89一、概述一、概述l内分泌系统与内分泌系统与神经系统神经系统和和免疫系统免疫系统密切联密切联系与配合，共同控制与维持机体内环境的系与配合，共同控制与维持机体内环境的平衡与稳定，确保机体的生长、发育、生平衡与稳定，确保机体的生长、发育、生殖、代谢、思维、运动等功能。

殖、代谢、思维、运动等功能。

l通过神经系统、通过神经系统、激素激素、细胞因子、生长因、细胞因子、生长因子与其它器官进行广泛的联系。

子与其它器官进行广泛的联系。

10一、概述一、概述l激素：

激素：

内分泌腺或散在的内分泌细胞所分内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的泌的微量微量、高效能高效能的生物活性物质，经组的生物活性物质，经组织液、血液、或淋巴液传递到靶细胞，与织液、血液、或淋巴液传递到靶细胞，与相应的相应的受体受体相结合，影响机体代谢而发挥相结合，影响机体代谢而发挥其调节作用，此种化学物质称为其调节作用，此种化学物质称为激素激素（hormone）。

）。

11l远程分泌：

远程分泌：

糖皮质激素糖皮质激素-血液血液旁分泌：

旁分泌：

性类固醇激素性类固醇激素，由组织液扩散而直接作用邻近细胞由组织液扩散而直接作用邻近细胞-在卵巢的作用在卵巢的作用自分泌：

自分泌：

胰腺细胞释放的胰岛素胰腺细胞释放的胰岛素，可抑制同一细胞释放胰岛素，可抑制同一细胞释放胰岛素神经分泌：

具有内分泌功能的神经细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成神经分泌：

具有内分泌功能的神经细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放和释放激素。

激素。

激素的分类激素的分类1213下丘脑下丘脑促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素TRHTRH三肽三肽促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素GnRHGnRH十肽十肽生长素释放抑制激素（生长抑素）生长素释放抑制激素（生长抑素）GHRIHGHRIH十四肽十四肽生长素释放激素生长素释放激素GHRHGHRH四十四肽四十四肽促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素CRHCRH四十一肽四十一肽促黑（素细胞）激素释放因子促黑（素细胞）激素释放因子MRFMRF肽肽促黑（素细胞）激素释放抑制因子促黑（素细胞）激素释放抑制因子MIFMIF肽肽催乳素释放因子催乳素释放因子PRFPRF肽肽催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子PIFPIF多巴胺多巴胺（?

）（?

）血管升压素（抗利尿激素）血管升压素（抗利尿激素）VP（ADH）VP（ADH）九肽九肽催产素催产素OXTOXT九肽九肽主要来源主要来源激素激素英文缩写英文缩写化学本质化学本质主要激素及其化学性质主要激素及其化学性质14腺垂体腺垂体促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTH三十九肽三十九肽促甲状腺激素促甲状腺激素TSH糖蛋白糖蛋白促卵泡激素促卵泡激素FSH糖蛋白糖蛋白黄体生成素黄体生成素LH糖蛋白糖蛋白促黑（素细胞）激素促黑（素细胞）激素MSH十八肽十八肽催乳素催乳素PRL蛋白质蛋白质生长素生长素GH蛋白质蛋白质甲状腺甲状腺甲状腺素（四碘甲腺原氨酸甲状腺素（四碘甲腺原氨酸）T4氨基酸氨基酸三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸T3氨基酸氨基酸甲状腺甲状腺CC细胞细胞降钙素降钙素CTCT三十二肽三十二肽甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺激素甲状旁腺激素PTH蛋白质蛋白质胰岛胰岛胰岛素胰岛素蛋白质蛋白质肾上腺：

皮质肾上腺：

皮质糖皮质激素（如皮质醇）糖皮质激素（如皮质醇）类固醇类固醇盐皮质激素（如醛固酮）盐皮质激素（如醛固酮）类固醇类固醇肾上腺：

髓质肾上腺：

髓质肾上腺素肾上腺素E胺类胺类去甲肾上腺素去甲肾上腺素NE胺类胺类主要来源主要来源激素激素英文缩写英文缩写化学化学本质本质15睾丸：

间质细胞睾丸：

间质细胞睾睾酮酮T类固醇类固醇支持细胞支持细胞抑制素（卵巢也可产生抑制素（卵巢也可产生）糖蛋白糖蛋白卵巢、胎盘卵巢、胎盘雌二醇雌二醇E2类固醇类固醇雌三醇雌三醇E3类固醇类固醇孕酮孕酮P类固醇类固醇人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素hCG糖蛋白糖蛋白消化道、脑消化道、脑胃泌素胃泌素十七肽十七肽胆襄收缩素胆襄收缩素促胰酶素促胰酶素CCK-PZ三十三肽三十三肽促胰液素促胰液素二十七肽二十七肽心房心房心房钠尿肽心房钠尿肽ANP二十一肽二十一肽二十三肽二十三肽松果体松果体褪黑素褪黑素MT胺类胺类胸腺胸腺胸腺激素胸腺激素肽类肽类各种组织各种组织前列腺素前列腺素PG脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物肾肾11，2525，二羟维生素，二羟维生素D31,25-（OH）2-VD3固醇类固醇类主要来源主要来源激素激素英文缩写英文缩写化学本质化学本质16激激素素的的高高效效能能作作用用1718内分泌功能与失调内分泌功能与失调l内分泌功能：

内分泌功能：

人体的生长发育、生殖、衰老均与内分泌有关。

l失调：

失调：

内分泌失调对身体的危害极大内分泌失调对身体的危害极大l垂体产生生长激素（垂体产生生长激素（GH）失衡，失衡，l幼年幼年GH分泌不足，分泌不足，侏儒症侏儒症Dwarfisml幼年幼年GH分泌过多，分泌过多，巨人症巨人症Giantisml成年后成年后GH分泌过多，分泌过多，肢端肥大症肢端肥大症Acromegalyl甲状腺功能失调甲状腺功能失调:

甲亢，甲减。

l胰岛发生了病变胰岛发生了病变:

糖尿病。

19巨巨人人症症（右右）20肢端肥大症（右）肢端肥大症（右）21内分泌疾病内分泌疾病l内分泌疾病（内分泌疾病（endocrinicdisease,ED）：

大多为：

大多为自自身免疫性疾病身免疫性疾病或继发于或继发于内分泌腺体肿瘤内分泌腺体肿瘤。

l垂体前叶与下丘脑疾病垂体前叶与下丘脑疾病l神经垂体疾病神经垂体疾病l甲状腺疾病甲状腺疾病l肾上腺皮质疾病肾上腺皮质疾病l嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤l糖尿病糖尿病l低血糖低血糖l性腺疾病性腺疾病l发病机理：

激素过多、激素缺乏、激素抵抗。

发病机理：

22内分泌疾病的分类内分泌疾病的分类1.根据轴的概念分类根据轴的概念分类:

PrimaryorSecondary.2.根据病变的部位根据病变的部位:

eutopic/ectopic（在位、异位在位、异位）垂体病、肾上腺病、性腺疾病垂体病、肾上腺病、性腺疾病3.根据功能根据功能:

机能亢进机能亢进机能减退机能减退23内分泌功能障碍的类型与病因内分泌功能障碍的类型与病因l功能增高功能增高l肿瘤性肿瘤性l自身免疫病：

自身免疫病：

Graves病病l医源性：

医源性：

Cushing综合症、低血糖综合症、低血糖l感染性或炎症性：

亚急性甲状腺炎感染性或炎症性：

亚急性甲状腺炎l激活性受体突变：

激活性受体突变：

LH、TSH、Ca2+、PTH受体受体l功能减退功能减退l自身免疫病：

Hashimoto甲状腺炎、甲状腺炎、型糖尿病、型糖尿病、Addison病、多内分泌腺功能减退病、多内分泌腺功能减退l医源性：

放谢诱发、手术放谢诱发、手术l感染性或炎症性感染性或炎症性l激素突变激素突变l酶、营养、维生素缺乏酶、营养、维生素缺乏l出血或梗塞：

出血或梗塞：

Sheehan综合症、肾上腺功能不全综合症、肾上腺功能不全l激素抵抗激素抵抗l受体突变受体突变l信号传导通路突变信号传导通路突变l受体后：

受体后：

2型糖尿病型糖尿病24医源性内分泌疾病医源性内分泌疾病l（iatrogenicendocrenicdisease,IED）l手术l药源性25一、概述一、概述l药源性内分泌疾病药源性内分泌疾病（drug-inducedendocrenicdisease）是医源性内分泌疾病的重要组成部分，是指患者在治疗内分泌疾病或治疗在治疗内分泌疾病或治疗其他疾病时其他疾病时，因为用药所引起的内分泌功能障碍。

l许多药物对内分泌腺体激素的合成与释放产生干扰，影响其功能，产生药源性内分泌疾病。

26药源性内分泌疾病药源性内分泌疾病l药源性甲状腺甲状腺疾病l药源性肾上腺肾上腺疾病l药源性高血糖高血糖症l药源性低血糖低血糖症27二、药源性甲状腺疾病二、药源性甲状腺疾病28甲状腺疾病甲状腺疾病l单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿l甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症l甲状腺功能减退甲状腺功能减退l甲状腺炎症甲状腺炎症l甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤29甲状腺的解剖和生理概要甲状腺的解剖和生理概要甲状腺分左、右甲状腺分左、右两两叶叶，位于甲状软骨，位于甲状软骨下方、气管的两旁，下方、气管的两旁，中间以中间以峡部峡部相连。

相连。

峡部峡部有时向上伸出有时向上伸出一一椎体叶椎体叶，可与舌，可与舌骨相连。

骨相连。

30甲状腺的解剖和生理概要甲状腺的解剖和生理概要l甲状腺由两层被膜甲状腺由两层被膜包着：

内层被膜叫包着：

内层被膜叫甲状腺固有被膜；

甲状腺固有被膜；

外层被膜又叫甲状外层被膜又叫甲状腺外科被膜。

腺外科被膜。

l甲状腺两叶的背面甲状腺两叶的背面,在两层被膜间的间在两层被膜间的间隙内，有隙内，有甲状旁腺。

甲状旁腺。

31甲状腺的解剖和生理概要甲状腺的解剖和生理概要32甲状腺的解剖和生理概要甲状腺的解剖和生理概要l喉返神经：

喉返神经：

支配声带运动，支配声带运动，来自迷走神经，行来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，并多在甲状腺下走在气管、食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉分支间穿过。

动脉分支间穿过。