临床常见耐药菌特性及其感染的药物治疗PPT格式课件下载.ppt

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形态、结构、生理、生化、血清反应传统分类法：

形态、结构、生理、生化、血清反应数值分类法：

用计算机计算菌株间相似度，完全相数值分类法：

用计算机计算菌株间相似度，完全相似者归为一群似者归为一群APIAPIVitekVitekATB20EATB20E分子生物学技术分类法分子生物学技术分类法即基因分类法，通过分析即基因分类法，通过分析即基因分类法，通过分析即基因分类法，通过分析DNADNADNADNA的碱基组成、基因组的碱基组成、基因组的碱基组成、基因组的碱基组成、基因组大小、大小、DNADNA的同源性来分析细菌的同源性来分析细菌DNADNA的亲缘关系，可以的亲缘关系，可以鉴定至种以下水平鉴定至种以下水平分类方法分类方法根据其形态根据其形态n球菌球菌n杆菌杆菌:

需氧需氧/微需氧微需氧兼性厌氧兼性厌氧厌氧厌氧n螺形螺形/类弧形菌类弧形菌需氧需氧/微需氧革兰阴性杆菌微需氧革兰阴性杆菌不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌假单胞菌属假单胞菌属假单胞菌属假单胞菌属铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌窄食单胞菌属窄食单胞菌属窄食单胞菌属窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌军团菌属军团菌属军团菌属军团菌属嗜肺军团菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌莫拉菌属莫拉菌属莫拉菌属莫拉菌属卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌鲍特菌属鲍特菌属鲍特菌属鲍特菌属百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属粪产碱杆菌粪产碱杆菌粪产碱杆菌粪产碱杆菌金黄杆菌属金黄杆菌属金黄杆菌属金黄杆菌属产吲哚金黄杆菌产吲哚金黄杆菌产吲哚金黄杆菌产吲哚金黄杆菌阿菲菌属阿菲菌属阿菲菌属阿菲菌属克利夫兰阿菲菌克利夫兰阿菲菌克利夫兰阿菲菌克利夫兰阿菲菌伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌苍白杆菌属苍白杆菌属苍白杆菌属苍白杆菌属人苍白杆菌人苍白杆菌人苍白杆菌人苍白杆菌金氏菌属金氏菌属金氏菌属金氏菌属金氏菌金氏菌金氏菌金氏菌布鲁氏菌属布鲁氏菌属布鲁氏菌属布鲁氏菌属布鲁氏菌布鲁氏菌布鲁氏菌布鲁氏菌菌属代表种菌属代表种兼性厌氧革兰阴性杆菌兼性厌氧革兰阴性杆菌肠杆菌科肠杆菌科肠杆菌科肠杆菌科弧菌科弧菌科弧菌科弧菌科巴斯德菌科巴斯德菌科巴斯德菌科巴斯德菌科其他其他其他其他肠肠肠肠杆杆杆杆菌菌菌菌属属属属埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌属属属属克克克克雷雷雷雷伯伯伯伯菌菌菌菌属属属属变变变变形形形形杆杆杆杆菌菌菌菌属属属属志志志志贺贺贺贺菌菌菌菌属属属属.沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌属属属属摩摩摩摩根根根根菌菌菌菌属属属属巴巴巴巴斯斯斯斯德德德德菌菌菌菌属属属属嗜嗜嗜嗜血血血血杆杆杆杆菌菌菌菌属属属属放放放放线线线线杆杆杆杆菌菌菌菌属属属属弧弧弧弧菌菌菌菌属属属属邻邻邻邻单单单单胞胞胞胞菌菌菌菌属属属属气气气气单单单单胞胞胞胞菌菌菌菌属属属属肠杆菌科常见菌肠杆菌科常见菌肠杆菌属肠杆菌属阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌埃希菌属埃希菌属大肠埃希菌大肠埃希菌志贺菌属志贺菌属痢疾志贺菌痢疾志贺菌沙门菌属沙门菌属伤寒沙门菌伤寒沙门菌克雷伯菌属克雷伯菌属肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌变形杆菌属变形杆菌属普通变形杆菌普通变形杆菌耶尔森菌属耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌枸橼酸菌属枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌佛劳第枸橼酸菌哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属沙雷菌属粘质沙雷菌粘质沙雷菌摩根菌属摩根菌属摩氏摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌爱德华菌属爱德华菌属迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌菌属代表菌属代表种种需氧需氧/微需氧革兰阳性球菌微需氧革兰阳性球菌葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属金葡菌、表葡菌金葡菌、表葡菌金葡菌、表葡菌金葡菌、表葡菌肠球菌属肠球菌属肠球菌属肠球菌属粪肠球菌、屎肠球菌粪肠球菌、屎肠球菌粪肠球菌、屎肠球菌粪肠球菌、屎肠球菌链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌微球菌属微球菌属微球菌属微球菌属四联球菌四联球菌四联球菌四联球菌气球菌属气球菌属气球菌属气球菌属草绿色气球菌草绿色气球菌草绿色气球菌草绿色气球菌孪生菌属孪生菌属孪生菌属孪生菌属溶血双球菌溶血双球菌溶血双球菌溶血双球菌乳球菌属乳球菌属乳球菌属乳球菌属凝聚乳球菌凝聚乳球菌凝聚乳球菌凝聚乳球菌片球菌属片球菌属片球菌属片球菌属乳酸片球菌乳酸片球菌乳酸片球菌乳酸片球菌明串珠菌属明串珠菌属明串珠菌属明串珠菌属乳链球菌乳链球菌乳链球菌乳链球菌口腔球菌属口腔球菌属口腔球菌属口腔球菌属黏滑口腔球菌黏滑口腔球菌黏滑口腔球菌黏滑口腔球菌菌属代表种菌属代表种1885188518851885年德国的年德国的年德国的年德国的埃舍利埃舍利埃舍利埃舍利TheodorTheodorTheodorTheodorEscherichEscherichEscherichEscherichnn能发酵多种糖类：

葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘能发酵多种糖类：

葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇，产酸产气露醇，产酸产气露醇，产酸产气露醇，产酸产气nn对营养要求不高，最适宜生长温度：

对营养要求不高，最适宜生长温度：

3737nn有菌毛有菌毛有菌毛有菌毛nn无芽孢无芽孢无芽孢无芽孢nn有周身鞭毛有周身鞭毛有周身鞭毛有周身鞭毛nn抗原：

抗原：

OHKOHKOHKOHK大肠埃希菌大肠埃希菌E.coilE.coil生生物物学学特特性性大肠埃希菌的生理结构大肠埃希菌的生理结构nn肠道中正常菌群肠道中正常菌群肠道中正常菌群肠道中正常菌群,新生儿出生后数小时即进入，并终新生儿出生后数小时即进入，并终新生儿出生后数小时即进入，并终新生儿出生后数小时即进入，并终生存在生存在生存在生存在nn多为条件致病菌多为条件致病菌多为条件致病菌多为条件致病菌nn随粪便排出体外，污染环境、水源、食物，是卫生学随粪便排出体外，污染环境、水源、食物，是卫生学随粪便排出体外，污染环境、水源、食物，是卫生学随粪便排出体外，污染环境、水源、食物，是卫生学检测指标检测指标检测指标检测指标nn肠道外感染：

泌尿系感染、肠道外感染：

泌尿系感染、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎、败血症脑膜炎、败血症脑膜炎、败血症脑膜炎、败血症nn肠道内感染：

引起腹泻（某些特殊血清型）肠道内感染：

引起腹泻（某些特殊血清型）流行病学及致病性流行病学及致病性nn周围血象白细胞总数增高、正常或减少，中性周围血象白细胞总数增高、正常或减少，中性周围血象白细胞总数增高、正常或减少，中性周围血象白细胞总数增高、正常或减少，中性粒细胞增多粒细胞增多粒细胞增多粒细胞增多nn慢性疾病者有不同程度贫血慢性疾病者有不同程度贫血慢性疾病者有不同程度贫血慢性疾病者有不同程度贫血nn标本：

血、尿、脓液、脑脊液、痰等标本：

血、尿、脓液、脑脊液、痰等nn腹泻流行时从多数患者中可分离出同一血清型腹泻流行时从多数患者中可分离出同一血清型腹泻流行时从多数患者中可分离出同一血清型腹泻流行时从多数患者中可分离出同一血清型细菌，且与可疑食物分离结果一致细菌，且与可疑食物分离结果一致细菌，且与可疑食物分离结果一致细菌，且与可疑食物分离结果一致nn鉴别不同型别需采用分子生物学技术：

鉴别不同型别需采用分子生物学技术：

PCRPCRPCRPCRDNADNADNADNA探针法探针法探针法探针法实验室检查实验室检查致病物质致病物质主要毒力因子：

主要毒力因子：

内毒素内毒素外毒素（外毒素（STST、LTLT、StxStx）膜结合毒素（膜结合毒素（溶血素）溶血素）辅助毒力因子：

辅助毒力因子：

黏附素黏附素鞭毛鞭毛荚膜荚膜引起胃肠炎的大肠埃希菌引起胃肠炎的大肠埃希菌肠产毒素大肠埃希菌肠产毒素大肠埃希菌肠产毒素大肠埃希菌肠产毒素大肠埃希菌ETECETEC肠侵袭性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌EIECEIEC肠致病性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌EPECEPEC肠出血性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌EHECEHEC肠集聚性大肠埃希菌肠集聚性大肠埃希菌EAECEAEC血清型、致病机理、作用部位、及疾病症状不同血清型、致病机理、作用部位、及疾病症状不同引起肠内感染的大肠埃希菌引起肠内感染的大肠埃希菌鸟苷酸环化酶cGMP腹泻腹泻腹泻水电解质平衡率乱ST致病机理ST肠毒素：

（外毒素）肠毒素：

（外毒素）不耐热肠毒素不耐热肠毒素不耐热肠毒素不耐热肠毒素（LT）（LT）（LT）（LT）耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素（ST）（ST）（ST）（ST）激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶激活鸟苷酸环化酶cAMPcAMPcAMPcAMP浓度升高浓度升高浓度升高浓度升高cGMPcGMPcGMPcGMP浓度升高浓度升高浓度升高浓度升高小肠液增多小肠液增多小肠液增多小肠液增多腹泻腹泻腹泻腹泻nn产产产产-内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶酰化作用：

含丝氨酸活性中心的酰化作用：

含丝氨酸活性中心的-内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶水解作用：

含锌活性中心水解作用：

含锌活性中心-内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶nn细胞壁结构的改变和主动外排细胞壁结构的改变和主动外排细胞壁结构的改变和主动外排细胞壁结构的改变和主动外排孔蛋白丢失或降低表达，外膜对药物通透性下降孔蛋白丢失或降低表达，外膜对药物通透性下降孔蛋白丢失或降低表达，外膜对药物通透性下降孔蛋白丢失或降低表达，外膜对药物通透性下降MarMar外排泵：

外排泵：

MFSMFS、RNDRND、SMRSMR、nn青霉素结合蛋白（青霉素结合蛋白（青霉素结合蛋白（青霉素结合蛋白（PBPsPBPsPBPsPBPs）的改变）的改变）的改变）的改变耐药性耐药性抗菌药物治疗：

抗菌药物治疗：

n以以内酰胺类为主要治疗药物内酰胺类为