20腹膜腹膜腔和结肠上区PPT文件格式下载.ppt

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区别区别腹膜腔腹膜腔腹腔：

腹腔：

指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。

二、二、腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：

腹膜内位器官：

腹膜间位器官：

腹膜外位器官：

胃、十二指肠上部、空肠、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

管等。

肝、胆囊、升结肠、降结肠、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。

子宫、膀胱、直肠上段等。

肾、肾上腺、输尿管、十二肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部指肠降部水平部水平部升部、直升部、直肠中下段、胰。

肠中下段、胰。

三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构1.网膜omentum2.系膜mesentery3.韧带ligament4.皱襞fold、隐窝recess5.陷凹pouch胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。

小网膜小网膜lesseromentum大网膜大网膜greateromentum网膜囊网膜囊omentalbursa网膜omentum肝胃肝胃韧带韧带肝肝十二指肠韧带十二指肠韧带小网膜肝肝胃胃韧韧带带肝肝十十二二指指肠肠韧韧带带肝十二肠韧带内通过的结构肝十二肠韧带内通过的结构:

肝固有动脉肝固有动脉（左前方左前方）胆总管胆总管（右前方右前方）肝门静脉肝门静脉（两者之间的后方两者之间的后方）返回大大网网膜膜返回网膜囊网膜囊网膜囊和网膜孔网膜孔的境界网膜孔的境界:

上界上界:

肝尾状叶肝尾状叶下界下界:

十二指肠上部十二指肠上部前界前界:

肝十二肠韧带肝十二肠韧带后界后界:

覆盖在下腔静脉表面的腹膜覆盖在下腔静脉表面的腹膜返回脾的韧带胃胃脾脾韧韧带带脾脾结结肠肠韧韧带带脾膈韧带脾肾韧带脾肾韧带胃脾韧带胃脾韧带返回左肝上左肝上间隙间隙右肝上间隙右肝上间隙四、腹膜腔的分区及间隙四、腹膜腔的分区及间隙

（一）结肠上区一）结肠上区

（二）结肠下区二）结肠下区肝周肝周间隙间隙肝上肝上间隙间隙肝下间隙肝下间隙膈下腹膜外间隙膈下腹膜外间隙左肝左肝下间隙下间隙右肝下间隙右肝下间隙左肝左肝上前间隙上前间隙左肝上后间隙左肝上后间隙左肝左肝下前间隙下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）左肝下后间隙（网膜囊）右右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦结肠上区的解剖结肠上区的解剖肝脏肝脏1。

肝的形态。

肝的形态肝呈不规则的楔形。

两面两面1.上面（膈面）：

被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。

2.下面（脏面）：

被“H”形沟分为4叶：

左叶、右叶、方叶、尾状叶。

（1）横沟：

称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入。

（2）左纵沟：

前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。

（3）右纵沟：

前方是胆囊窝，容纳胆囊；

后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。

（4）下缘：

是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利，前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。

第二肝门裸区barearea2。

肝的位置。

肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

肝上界肝上界：

与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第5肋，左侧平第5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处。

肝下界肝下界：

成人与肋弓一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等。

3.肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统（Glisson系统）在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：

左、右半肝，五叶，六段肝肝胆囊胆囊食管腹部食管腹部胃胃十二指肠十二指肠脾脾胰胰1.1.胃左动脉胃左动脉（leftgastrica.）（leftgastrica.）2.2.肝总动脉肝总动脉（commonhepatica.）（commonhepatica.）肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠胃十二指肠动脉动脉3.3.脾动脉脾动脉（splenicsplenica.）a.）脾支脾支胃短动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜左动脉胃后动脉胃后动脉（出现率出现率60-80%60-80%）胃右胃右动脉动脉肝肝左动脉左动脉肝右动脉肝右动脉-胆囊动脉胆囊动脉一、结肠上区的血管一、结肠上区的血管腹腔干腹腔干（celiactrunk）的分支的分支胰十二指肠上动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉胃网膜右动脉腹腔干腹腔干胃左动脉胃左动脉脾动脉脾动脉肝总动脉肝总动脉腹腔干腹腔干胃左动脉胃左动脉脾动脉脾动脉肝总动脉肝总动脉二、肝外胆道系统包括：

肝左、右管，肝总管、胆总管、胆囊。

1.肝左、右管与肝总管肝右管肝左管肝总管胆囊胆总管位置：

位于肝右叶下面胆囊窝内。

胆囊底：

体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。

分部胆囊体胆囊颈胆囊管2胆囊胆囊gallbladdergallbladder胆囊三角胆囊三角（cystic（cystictriangle）triangle）：

胆囊管、肝总管和肝脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

3.胆总管（commonbileduct）分为:

十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段肝外胆道开口部位:

十二指肠大乳头胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头Oddi括约肌贲门切迹两口：

入口称贲门，接食管。

贲门的左侧，食管未端左缘与胃底形成的锐角，称贲门切迹。

出口称幽门，下续十二指肠。

两缘：

右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹。

左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。

两壁：

前壁和后壁。

三、胃（stomach）1.形态贲门胃小弯角切迹幽门胃大弯Cardiacpart贲门部贲门部Fundusofstomach胃底胃底Bodyofstomach胃体胃体Pyloricantrum幽门窦幽门窦Pyloriccanal幽门管幽门管Pyloricpart幽门部幽门部2.分部贲门部胃底胃体幽门部幽门管幽门窦3.胃的位置胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。

4.胃的毗邻胃床粘膜层粘膜下层肌层浆膜层5.5.胃壁的胃壁的结构构胃道胃及幽门的肌肉6.胃的血管

（1）胃的动脉：

胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉。

胃左动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃右动脉胃网膜右动脉

（2）胃的静脉：

胃左、胃右静脉注入肝门静脉。

胃网膜左静脉和胃短静脉注入脾静脉。

胃网膜右静脉注入肠系膜上静脉。

7.胃的神经受交感神经与副交感神经支配。

交感神经来自腹腔丛，可抑制胃的蠕动，减少胃酸的分泌。

副交感神经来自迷走神经前、后干，可促进胃的蠕动，增加胃酸的分泌。

迷走神经前干肝支胃前支7.胃的神经受交感神经与副交感神经支配。

迷走神经后干腹腔支胃后支四、十二指肠（duodenum）呈“C”形（4部3曲）上部、降部、水平部、升部十二指肠上曲、十二指肠下曲、十二指肠空肠曲十二指肠球十二指肠纵襞十二指肠大、小乳头十二指肠悬肌十二指肠冠状切十二指肠球十二指肠球十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠悬肌（十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带，十二指肠悬韧带，TreitzTreitz韧带韧带）十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲五、胰五、胰（pancreas）1.形态:

胰呈狭长的三棱形，横卧于腹后壁，约平第1腰椎。

2.分部:

胰头：

钩突。

胰体：

胰体与胰头之间狭窄部分称胰颈。

胰尾3.胰管与副胰管六、脾六、脾（spleen）1.脾的位置脾位于左季肋区，第911肋深面，其长轴与第10肋一致。

正常在肋弓下不应触及。

2.脾的形态脾有膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘。

上缘上缘脾门