中老年心脑血管疾病突发的家庭处理PPT资料.pptx

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无论是患者本人和。

无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处由心脏原因导致的猝死为由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死心源性猝死占猝死的心源性猝死占猝死的75%75%病后病后11小时内死亡者多为小时内死亡者多为心源性猝死心源性猝死冠心病导致猝死占心源冠心病导致猝死占心源性猝死性猝死90%90%以上以上头号杀手头号杀手冠心病冠心病冠心病对人类的伤害冠心病对人类的伤害中国每年约有中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡万人死于心血管疾病，占总死亡率的率的34%。

-中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院沈洪教授沈洪教授预测预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达能达400万。

万。

-首都医科大学安贞医院吕树铮教授首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：

冠心病猝死：

男性是女性的男性是女性的77倍！

倍！

88%88%发生在家中！

发生在家中！

急救反应时间急救反应时间国际标准：

国际标准：

5-105-10分钟分钟无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞胞完全缺氧完全缺氧4分钟后分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。

高温下脑细胞可逆转的损害。

高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。

分钟即发生坏死。

如不及时科学救治，患者生命无望。

急救车不能在国际标准之内到达的原因急救车不能在国际标准之内到达的原因车辆数量不能满足需求；

车辆数量不能满足需求；

道路拥挤；

人为因素：

1.1.求救者地点求救者地点;

描述不清楚；

2.2.接车人不主动；

接车人不主动；

3.3.对自己的病情严重性认识不清。

对自己的病情严重性认识不清。

生命与时间生命与时间猝死猝死87.7%87.7%发生在医院以外的各种场合：

发生在医院以外的各种场合：

即刻死亡即刻死亡数秒数秒-数分数分占占50%50%早期死亡早期死亡2-32-3小时小时占占30%30%后期死亡后期死亡伤后数周内伤后数周内占占20%20%急、危、重症，死于原发病急、危、重症，死于原发病10%10%院外急救院外急救33分钟即急救分钟即急救钻石时间钻石时间4-204-20分钟分钟白金时间白金时间院内急救院内急救11小时小时黄金时间黄金时间66小时小时白银时间白银时间66小时小时白单时间白单时间静脉溶栓的实施静脉溶栓的实施心肌梗死发生后心肌梗死发生后11小时小时即接受静脉溶栓治疗者比即接受静脉溶栓治疗者比66小时小时再接受溶栓的死亡率降低再接受溶栓的死亡率降低50%50%。

11年或年或55年存活年存活率增高。

率增高。

每推迟每推迟11小时溶栓，病死率增加小时溶栓，病死率增加20%20%。

-05-05年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南7979页页欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。

第一道门槛是患者和他身边的人。

第二道门槛是社区工作的全科医生。

第三道门槛是大医院心脏专科的医生。

院外急救的重要性院外急救的重要性早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏，早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏，改善预后。

改善预后。

应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心病的表现，一旦发生后，应立即呼叫病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMSEMS。

而不是先。

而不是先找家庭医生或直接送医院。

找家庭医生或直接送医院。

-05-05国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南1919页页识别心绞痛识别心绞痛典型的心绞痛表现典型的心绞痛表现：

发作性胸骨后压榨性疼痛，：

发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间持续时间1-51-5分钟，很少超过分钟，很少超过10-1510-15分钟分钟一些老年人常无典型一些老年人常无典型心绞痛症状心绞痛症状你怎么啦？

你怎么啦？

我胸疼，心我胸疼，心慌憋气慌憋气平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位站立者应成坐位站立者应成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油呼叫呼叫1201200505国际心肺复苏指南中文版国际心肺复苏指南中文版1919页页不露声色不露声色摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领开窗吸氧开窗吸氧自救三穴：

中冲、内关、至阳自救三穴：

中冲、内关、至阳方法：

大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟方法：

大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。

一般在次。

一般在40秒后即可见效。

秒后即可见效。

1.中冲穴位在中指指端末处。

中冲穴位在中指指端末处。

2.内关穴位在掌横纹上内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。

寸，两肌腱之间。

至阳穴至阳穴取位取位：

肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱：

肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱之间的缝隙处之间的缝隙处识别心肌梗死识别心肌梗死发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在1515分钟以上。

分钟以上。

口服硝酸甘油不能缓解症状。

88岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；

大汗淋漓、四肢厥冷；

平时血压正常或高血压的平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。

此时血压突然下降。

脑卒中之脑出血脑卒中之脑出血起病急，常在白天发生。

起病急，常在白天发生。

前前驱驱症状：

症状：

精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：

头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；

失语、偏瘫：

一侧口角下楚或朦胧，有的嗜睡；

一侧口角下斜，不断流口水。

斜，不断流口水。

重型脑出血：

突然倒地、突然倒地、大小便失禁，很快进入大小便失禁，很快进入昏迷状态。

昏迷状态。

脑卒中之脑血栓、脑栓塞脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。

与脑出血症状相同，但较轻。

因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。

脑卒中鉴别之时间参考脑卒中鉴别之时间参考最最高高峰峰上午上午8899点点多为脑出血多为脑出血中午会降低中午会降低较小的高峰较小的高峰午后午后3344点点多为脑出血多为脑出血低低谷谷凌晨凌晨1144点，发生率点，发生率仅为早晨的仅为早晨的1/121/12，此时多为脑血栓，此时多为脑血栓一分钟内识别脑卒中一分钟内识别脑卒中抬抬说说笑笑上述任何一项异常，中风的可能性达上述任何一项异常，中风的可能性达72%72%-国际心肺复苏指南中文版国际心肺复苏指南中文版96页页脑卒中的现场急救脑卒中的现场急救避免搬动及晃动，避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。

尽量不让病人倒下。

病病人人平平卧卧时时：

解解开开衣衣领领、取取出出假假牙牙，将将其其摆摆成成稳稳定侧卧位，定侧卧位，随时擦去病人的呕吐物。

随时擦去病人的呕吐物。

这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。

-2005国际心肺复苏中文版国际心肺复苏中文版28页页脑卒中的现场处理脑卒中的现场处理1.1.病人抽搐病人抽搐压人中穴、吸氧；

压人中穴、吸氧；

2.2.密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；

密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；

3.3.呼叫呼叫120120，早期心肺复苏。

，早期心肺复苏。

四快：

快速识别、快速呼叫快速识别、快速呼叫EMS、快速、快速EMS转运转运并预先通知医院、快速送院治疗。

并预先通知医院、快速送院治疗。

-05国际心肺复苏指南中文版国际心肺复苏指南中文版94页页紧急处理心搏骤停（紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：

心脏骤停三要素：

1.突然意识丧失突然意识丧失2.呼吸停止呼吸停止.（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。

（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。

如果没有正常呼吸，吹如果没有正常呼吸，吹2口气后，口气后，立即立即CPR-指南指南14页页）；

）；

3.大动脉搏动消失大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。

（颈动脉、股动脉）。

为简化培训，要求普通急救者判定没有为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。

呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。

-05年国际心肺复苏指南中文版年国际心肺复苏指南中文版25页页CPRCPRAAAAirwayirway打打开开气气道道BBBBreathingreathing人人工工吹吹气气CCCCirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压DDDDefibrillationefibrillation心脏除颤心脏除颤生存链四个生存链四个“早期早期”呼救呼救心肺复苏心肺复苏心脏除颤心脏除颤高级心肺复苏高级心肺复苏及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。

但早期电除颤却是唯一有效的治病人便不可能获救。

但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，疗手段，85%心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是是“决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。

-中国人民解放军总医院急诊科中国人民解放军总医院急诊科沈洪教授沈洪教授复苏成活关键：

电除颤复苏成活关键：

电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：

使病人成活的可能性与两个时间段有关：

1、病人倒下到开始除颤。

、病人倒下到开始除颤。

2、病人倒下到开始、病人倒下到开始CPR及规范化程度。

及规范化程度。

病人倒下到开始病人倒下到开始CPRCPR程序程序出现胸痛症状出现胸痛症状求救求救CPRCPR-CPRCPR-准备准备AEDAEDAEDAED除颤除颤首都机场航站楼安放首都机场航站楼安放AED灭火器旁灭火器旁宴会厅宴会厅2007年年11月月首都机场首都机场1、2号航站楼均号航站楼均安放了安放了AEDAED操作步骤（三步）操作步骤（三步）一开一开：

按下按钮，按下按钮，AED自动开启。

自动开启。

二贴二贴：

撕开电极片包撕开电极片包装，