NT-proBNP新稿培训用PPT推荐.ppt

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批内批内:

0.8-3.0%CVElecsys1010,2010,E170总总:

2.2-5.8%CV交叉反应交叉反应（BNP,ANP,CNP）0.001%周转时间周转时间（TAT）18min样品类型样品类型血清、血浆血清、血浆（肝素肝素、EDTA）样品体积样品体积20lElecsysElecsysproBNPproBNP分析性能：

概要分析性能：

概要检测样品检测样品批内精密度批内精密度总精密度总精密度均值均值（ng/L）CV，（范围）范围）均值均值（ng/L）CV，（范围）范围）NT-proBNP混合血浆混合血浆11105.22.4（1.43.8）104.96.1（2.410.5）混合血浆混合血浆22310.31.6（0.53.0）306.93.7（2.46.3）混合血浆混合血浆3310011.3（0.53.1）988.62.9（1.74.3）控制品控制品11248.92.0（0.93.4）253.64.4（2.17.3）控制品控制品2254491.3（0.91.8）56163.9（2.16.0）ElecsysproBNP的多中心评价的多中心评价:

精密度精密度KTJYeo,AHBWu,FSApple,MHKroll,RHChristenson,etal.ClinChimActa2003;

338:

107ElecsysproBNP的多中心评价的多中心评价与与BiositeTriageBNP的比较的比较:

稳定性稳定性KTJYeoetal.ClinChimActa2003;

1072-8:

BNPNT-proBNPng/L储存时间储存时间（h）储存时间储存时间（h）室温室温:

BNPNT-proBNP20%25%30%50%nNT-proBNP的临床应用的临床应用:

-心衰的诊断与排除心衰的诊断与排除-心衰预后与监视的评估心衰预后与监视的评估-急性冠脉综合征的危险分级急性冠脉综合征的危险分级心衰的诊断与排除心衰的诊断与排除优化心衰的诊断与鉴别诊断非急诊心衰非急诊心衰急诊心衰急诊心衰125pg/ml制造商推荐的125/450pg/ml界点（非急性情况）:

75岁（n=519）93%93%66%66%86%86%84%84%92%92%总总体平均体平均体平均体平均85%88%82%82%90%900pg/ml所有所有50-75岁（n=554）95%99%76%93%97%450pg/ml所有所有30%的患者死亡率大约增加1倍;

B.住院期间NT-proBNP水平升高=30%的患者,负面事件的发生率最高;

C.NT-proBNP水平下降45%的患者比升高30%的患者死亡率明显降低.D.基础状态下,NT-proBNP水平低的患者,3年的死亡率30%8227%上升上升30%2584%变化变化30%4949%n发生比率发生比率心衰预后与监视的评估心衰预后与监视的评估CHFCHF患者患者NT-NT-proBNPproBNP浓度与死亡浓度与死亡ICONICON心衰预后与监视的评估心衰预后与监视的评估疗效监测疗效监测疗效监测疗效监测:

依据依据NYHA分级的分级的NT-proBNP水平水平CaiCaiB.etal.WestChinaHospitalofSichuanUniversity,B.etal.WestChinaHospitalofSichuanUniversity,ChengduChengdu,ChineseJEvidence-BasedMedicine2005;

5:

2240ChineseJEvidence-BasedMedicine2005;

224054106421199159922149424271NYHA分级分级NT-proBNP（ng/L）对照组对照组急性冠脉综合征的危险分级急性冠脉综合征的危险分级对对ACS患者进行系列患者进行系列NT-proBNP检测检测的动态危险评估的动态危险评估Heeschen,CHammetal.Circulation2004;

110尽管入院时患者尽管入院时患者NT-proBNP为低水平为低水平（基础基础值值250ng/L）,但是在以后的但是在以后的7272小时小时内快速下降，说明在以后的内快速下降，说明在以后的2727天内心脏病属低度危险。

天内心脏病属低度危险。

若患者若患者NT-proBNP持续在高持续在高水平，说明患者心脏病危险水平，说明患者心脏病危险在增加。

在增加。

急性冠脉综合征的危险分级急性冠脉综合征的危险分级对对ACS患者进行系列患者进行系列NT-proBNP检测检测的动态危险评估的动态危险评估Heeschen,CHammetal.Circulation2004;

110NT-proBNP临床应用的进展临床应用的进展结论结论心衰的诊断心衰的诊断NT-proBNP是良好的排除试验：

-GP设定：

判断限125ng/L（NPV97%）-ED设定：

判断限300ng/L（NPV98%）n心衰预后与监视的评估心衰预后与监视的评估-NT-proBNP是短期与长期心脏病问题的强烈指标-住院期间NT-proBNP水平的相对变化，是恶化后果的最敏感预示指标n急性冠脉综合征的危险分类急性冠脉综合征的危险分类NT-proBNP是死亡率的最有用的预示指标，也对TIMI危险计分与ACC/AHA分类增加了实质性信息.